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维生素C、维生素B1与氢化可的松对脓毒症患者无呼吸机和无血管活性药物的住院天数的影响

来源:微智科技网

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解决方案1:

维生素C、维生素B1与氢化可的松对脓毒症患者无呼吸机和无血管活性药物的住院天数无明显增加影响。

研究背景:脓毒症是一种由感染引起的严重综合征,具有高发病率和死亡率。尽管早期使用抗生素、液体复苏等措施有助于改善患者预后,但其他干预措施的效果并不一致。近年来,大剂量静脉注射维生素C被提出用于脓毒症的治疗,而维生素C联合维生素B1和氢化可的松的治疗方案在临床早期和观察性研究中被认为是有益的。

研究目的:确定与安慰剂相比,每6小时接受一次维生素C、维生素B1(硫胺素)和氢化可的松的联合治疗是否会增加脓毒症患者无呼吸机和无升压药的天数。

研究方法:这是一项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验,参与者来自美国43家医院的急救中心与重症监护室。参与者被随机分配为实验组(接受维生素C、维生素B1和氢化可的松的联合治疗)和安慰剂组。主要结果是随机分组后的前30天内连续停用呼吸机和升压药的天数。

研究结果:在501名随机参与者中,实验组与安慰剂组中分别有33%和32%患者使用开放标签的皮质类固醇。实验组无呼吸机与和血管活性药物时间为25天,安慰剂组为26天,两组间无统计学差异。此外,实验组30天死亡率为22%,安慰剂组为24%,两组间也无统计学差异。

研究结论:在严重脓毒症患者中,与安慰剂相比,维生素C、维生素B1和氢化可的松的治疗对于30天内无机械通气和无血管活性药物的天数无明显增加。然而,由于行政原因(资金被扣留)导致试验提前终止,可能不足以检测出临床上的重要差异。

研究局限性:

试验因资金问题提前终止,可能没有足够的证据来显示治疗在临床上的差异。

测试了固定剂量的维生素C,基于血浆维生素C浓度的较高剂量或不同剂量可能会产生不同的结果。

临床医生决定是否使用氢化可的松的主观性较大。

入组患者仅限于脓毒症诱发的呼吸或循环衰竭的患者。

接受干预的时间可能不是最佳时机,尽管早于其他类似试验中的时间,但尚不清楚是否可以更早地进行给药来改善结局。

评述:尽管该试验未能证明维生素C、维生素B1和氢化可的松的联合治疗能显著增加脓毒症患者无呼吸机和无血管活性药物的住院天数,但鉴于这三种药物都是廉价的且联合应用是安全的,即使该疗法对脓毒症患者影响不大,成本效益比也可能是有意义的。期待未来有更多、更大样本量的临床研究来进一步验证这一治疗方案的效果。

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