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行政诉讼起诉状范本

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行政诉讼起诉状范本

      原告: 

  名称:____  地址:______________  电话:___ 

  法定代表人:姓名:_________________  职务:___ 

  委托代理人:姓名:______  性别:______  年龄:___ 

        民族:___  职务:___  工作单位:_______ 

        住所:_________________  电话:___ 

被告: 

  名称:____  地址:______________  电话:___ 

  法定代表人:姓名:_________________  职务:___ 

诉讼请求:_______________________________ 

事实和理由:______________________________ 

                           此 致 

  _____人民 

                  原告人:_______(盖章) 

                  法定代表人:_____(签章) 

                      ____年__月__日 

附:1、本诉状副本____份。 

  2、行政处理决定书__份。 

  3、其它材料_____份。

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