耳穴压豆治疗高血压30例

第ｌ６卷第ｌｌ期．总第２８３期　２０　１　８年６月．上半月刊　耳穴压豆治疗高血压３０例　刘　燕　（江苏省中医院泌尿外科东五病区，江苏南京２１００２９）　摘要：目的观察传统中医疗法耳穴压豆对高血压患者的疗效。方法将６Ｏ例高血压患者随机分成观察组和对照组，每组　３Ｏ例，对照组患者进行西讴常规治疗，观察组患者在对照组基础上进行耳穴压豆治疗，均治疗４周后观察疗效。结果观察　组患者降压效果明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论中医传统疗法耳穴压豆具有操作方便、简单、创伤小等一系列优点。可　广泛推广应用于临床。　关键词：耳穴压豆；高血压；中西医结合疗法；眩晕　ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１８．１１．０５９　文章编号：１６７２　２７７９（２０１８）．１１－０１２７—０２　Ａｕｒｉｃｕｌａｒ　Ｐｒｅｓｓｉｎｇ　Ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｆｏｒ　３０　Ｃａｓｅｓ　ＬＩＵ　Ｙａ．　（Ｅａｓｔｅｒｎ　Ｆｉｖｅ　Ｗａｒｄ　ｏｆＵｒｏｌ￣ｒｙ；Ｊｉａｎｇｓｕ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｉａｎｇｓｕ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ　２１００２９，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｕｒｉｃｕｌａｒ　ｐｒｅｓｓｉｎｇ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　６０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ，３０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｅａｃｈ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｕｒｉｃｕｌａｒ　ｐｒｅｓｓｉｎｇ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ａｆｔｅｒ　ｆｏｕｒ　ｗｅｅｋｓ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｗａｓ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｈｙｐｏｔｅｎｓｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ａｕｒｉｃｕｌａｒ　ｐｒｅｓｓｉｎｇ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｈａｓ　ａ　ｓｅｒｉｅｓ　ｏｆ　ａｄｖａｎｔａｇｅｓ　ｓｕｃｈ　ａｓ　ｃｏｎｖｅｎｉｅｎｃｅ，ｓｉｍｐｌｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｓｍａｌｌ　ｔｒａｕｍａ，ａｎｄ　ｃａｎ　ｂｅ　ｗｉｄｅｌｙ　ｕｓｅｄ　ｉｎ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒａｃｔｉｃｅ．　Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ａｕｒｉｃｕｌａｒ　ｐｒｅｓ￣ａｇ；ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ；ｔｈｅｒａｐｙ　ｏｆ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｔｒａｄｉｉｔｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ；ｖｅｒｔｉｇｏ　高血压（ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ）是指以体循环动脉血压　的相应穴位区出现反应，刺激这些相应的反应点及穴　（收缩压和／或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥　位，就可以起到防病治病的作用，这些反应点及穴位　１４０　ｍｍＨｇ，舒张压＞１９０　ｍｍＨｇ），可伴有心、脑、肾　就被称为耳穴［３１。耳穴压豆法是在耳针疗法的基础上发　等器官的功能或器质性损害的临床综合征。其临床表　展起来的一种保健方法。具体操作是将表面光滑近似　现为头痛、头晕、心烦、失眠、急躁易怒等。随着人　圆球状或椭圆状的中药王不留行籽或小绿豆等，贴于　们生活水平的提高，高血压作为最常见的慢性病，也　０．６　ｃｒｎｘＯ．６　ａｍ的小块胶布，然后对准耳穴贴紧并　是引发心脑血管疾病最主要的危险因素。正常人的血　稍加压力，使患者耳朵感到酸麻胀或发热的感觉，中　压随着内外环境以及气温的变化也会在一定范围内波　医称之为“得气”，贴到穴位以后嘱患者每天自行按压　动。中医学将其归类于肝阳上亢、肝风内动、气血亏　数次，每次１　２　ｍｉｎ。每次贴压后根据气候等因素的变　虚、肝肾阴虚等范畴【】１。　化可保持３—７　ｄ不等。　发生高血压的危险因素包括以下几点：　（１）遗传　耳穴压豆的关键是选准穴位，即耳廓上的敏感点，　因素：大约６０％的高血压患者有家族史。目前认为是　常用的选穴方法有以下几种：　（１）直接观察法：对耳　多基因遗传所致，３０％～５０％的高血压患者有遗传背　廓进行全面检查，观察有无脱屑、水泡、丘疹、充血、　景。　（２）精神和环境因素：长期的精神紧张、激动、　硬结、疣赘、色素沉着等，出现以上变形、变色点的相　焦虑，受噪声或不良视觉刺激等因素也会引起高血压　应脏腑器官往往患有不同程度的疾病，可以用耳穴贴　的发生。　（３）年龄因素：发病率有随着年龄增长而增　压治疗。　（２）压痛点探查法：当身体患病时，往往在　高的趋势，４０岁以上者发病率高。　（４）生活习惯因　耳廓上出现压痛点，而这些压痛点大多是压豆刺激所　素：膳食结构不合理，如摄入过多的钠盐、低钾饮食、　应选用的穴位。方法是用前端圆滑的金属探捧或火柴　大量饮酒、摄人过多的饱和脂肪酸均可使血压升高。　棍，以近似相等的压力，在耳廓上探查，当探棒压迫痛　吸烟可使动脉粥样硬化的过程加速，为高血压的一大　点时，病人会呼痛、皱眉或出现躲闪动作。现将本科室　重要危险因素。　（５）药物的影响：避孕药、激素、消　收治的６Ｏ例高血压患者进行耳穴压豆的疗效报道如下。　炎止痛药等均可影响血压。　（６）其他疾病的影响：肥　１资料与方法　胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停低通气综合征、甲状腺疾　１．１一般资料将本科室２０１７年５月一２０ｌ７年１１月收治的　病、肾动脉狭窄、肾脏实质损害、。肾上腺占位性病变、　６０例高血压患者随机分成对照组和观察组，每组３０例。　嗜铬细胞瘤、其他神经内分泌肿瘤等闭。　其中，对照组男性１６例，女性ｌ４例，病程（１０＋２６）　中医学认为，人的五脏六腑均可以在耳朵上找到　年，二级高血压患者１７例，三级高血压患者１３例；观　相应的位置点。当身体出现疾病时，往往会在耳廓上　察组男性１５例，女性１５例，病程（１２＿＋３０）年，二级高　第ｔ６卷第１１期．总第２８３期　２０　１　８年６月·上半月刊　血压患者１６例，三级高血压患者１４例。２组患者年龄及　表２　２组及疗效比较　ｆ例（％）］　高血压分级比较差异无统计学意义，具有可比性。　１．２诊断标准　１．２．１西医诊断标准见表１。　表１血压水平及分类（ｍｍＨｇ）　注：与对照组比较，Ｐ＜０．０５　３医案举隅　患者李某，男性，７２岁，自诉患高血压１１年，平时　常规服用降压药物控制血压。最近时感手脚麻木、头晕、　头痛，近１周的血压值波动在收缩压（１５０～１８０）ｍｍＨｇ、　１．２．２中医诊断标准慢性病起病逐渐加重，或急性起　病，或反复发作。可见有头晕目眩，视物旋转，轻者　闭目即止，重者如坐车船，或见头痛，可伴有恶心呕　吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出，面色苍白等。一般　分为以下几种类型：肝阳上亢型：以血压升高兼见眩　晕，伴头目胀痛、面红耳赤、烦躁易怒、舌红苔黄、　脉弦数为辨证要点；肝肾阴虚型：以血压升高兼见眩　晕，伴头痛耳呜、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数为辨　证要点；阴阳两虚型：以血压升高兼见头晕目眩、心　悸失眠、腰腿酸软、畏寒肢冷、小便清长、舌淡、脉　沉细为辨证要点；痰浊中阻型：此证多见于肥胖型高　血压病患者。以血压升高兼见头晕头胀、沉重如裹、　胸闷多痰、肢体沉重麻木、苔腻、脉滑为辨证要点。　一般高血压一期多属于肝火上扰，舌质红、苔薄白；　高血压二、三期偏于肝阳上亢、肝肾阴虚，舌质红或　绛红少苔；阴阳两虚证，可见舌质淡；气阴两虚证，　舌偏胖有齿痕，舌质较淡；形体肥胖者可表现为痰浊　中阻的舌象，即舌质淡红，苔白腻或黄腻。　１．３治疗方法２组患者均采取低盐低脂饮食，适当运　动，保持情绪稳定等良好的生活习惯。对照组常规采　取西医口服药物治疗，观察组在对照组基础上加用耳　穴压豆治疗，取穴：交感、心、肾、降压沟等穴位。　在光线充足、易于操作的环境下，患者取舒适卧位，　先用拇食二指紧拉耳轮后上方，由内至上，分区观察，　用探棒用力均匀地探压寻找压痛点，当压到敏感点时，　患者会出现皱眉、呼痛等反应，然后用７５％酒精由内　向外、自上而下酒精擦拭２遍，待干后将王不留行籽贴　于敏感点上，按压这些贴于耳朵上的王不留行籽，可　感觉到和之前一样的“得气”感，可双耳更换贴压，２　周为１个疗程，２个疗程后观察疗效。　１．４疗效评价标准降压效果参照中华人民共和国卫生部　制定的《中药新药治疗高血压病的临床疗效评　的判　断标准问。显著：舒张压下降≥１０　ｍｍＨｇ￣降至正常或下降　２０　ｍｍＨｇ以上；有效：舒张压下降虽未达ＮｌＯ　ｍｍＨｇ，但　降至正常或下降１０￣２０　ｍｍＨｇ；无效：未达到有效水平。　２结果　见表２。　舒张压（１００－，，１　１５）ｍｍＨｇ。运用中医四诊的方法收集资　料，患者形体胖、舌红、苔白、脉弦，证属：肝阳上亢、　肝火上炎。治法：平肝潜阳、泻火宁神。针对患者的具　体病情，选择中医耳穴压豆治疗，取单侧耳降压沟、降　压点、神门、内分泌、脑、耳后肾穴。将王不留行籽置　于菱形胶布上，压于耳穴上，每穴压１粒，每次按揉各穴　３～５　ｍｉｎ，每日按压３次，每隔３日换压对侧穴位，连续治　疗１个疗程，测量血压为：收缩压（１４０～１７５）ｍｒｎＨｇ、舒　张压（１ＯＯ～１　１０）ｍｍＨｇ，继续治疗１个疗程，测量血压：　收缩压ｆ１３５～１５０）ｍｍＨｇ、舒张压（９０～１００）ｍｍＨｇ，期　间四肢麻木、头晕头痛症状缓解，多次监测血压均平稳。　４讨论　高血压是一种遗传性疾病，与人们的生活习惯、饮　食结构、运动水平、情绪等因素息息相关。随着生活水　平的提高，高血压的发病率呈上升趋势，如果血压长时　问控制不佳，会引起心、脑、肾多器官功能的损害，必　须给予足够的重视，积极有效地控制血压。权威统计一　半以上高血压患者死于肾衰竭、心衰竭，与降压西药关　系重大。西药会让患者产生强列的药物依赖性，带来头　晕、恶心，心慌，哮喘，水肿等副作用。对于睡眠、情　绪不好导致的假性高血压一旦服用降压药就判了死刑。　降压药使血压调节机制高速退化，高血压患者要想摆脱　药物，就要恢复人体血压调节系统，不能盲目使用西药　降压。而且随着患者病情的变化以及药物的更改、加　量、升级等，会加重患者的经济负担。在日常的生活中　除了按医嘱服用药物以外，还可以运用中医整体观念、　辨证论治、辨证护理的原则给患者实施适当的中医操　作。帮助患者养成良好的生活习惯、健康的饮食结构、　培养乐观的情绪等，在此基础上配合运用中医耳穴压豆　的治疗，使患者血压控制在平稳的状态，以达到更好的　临床效果。　参考文献　【１］郭璇，谭华梁．耳穴压豆合中医护理治疗高血压４３例疗效观察ｌ　Ｊ１．湖南　中医杂志，２０１４，３０（４）：１５．１６．　［２］杨信才，王燕．耳穴治疗原发性高血压病研究概况［Ｊ】．医学研究及教育，　２００９，２６（１）：６３．６５．　［３闶亚滨，吴华慧．耳穴贴压法治疗高血压病疗效观察【川．中国中医急症，　２０１２，２１（１０）：１６８０．１６８１，　［４］唐科毅．耳穴压豆中医护理在高血压患者中的应用效果观察［Ｊ］．中医临　床研究，２０１７，９（１８）：４９－５０．　（本文编辑：张文娟本文校对：夏旭收稿日期：２０１８．０３．２７）