产前护理干预对产后抑郁症的防治作用探讨

产前护理干预对产后抑郁症的防治作用探讨

作者：钟柳波

来源：《中外医学研究》2014年第05期

【摘要】 目的：对产前护理干预对产后抑郁症的预防效果进行分析和研究。方法：选取2011年9月-2013年5月笔者所在医院收治的104例初产妇，采用随机数字表法分为试验组和对照组，各52例。对照组：不对产妇进行产前护理；试验组：对产妇在产前进行专业的评估，并对产妇在产前进行健康教育和心理及咨询等系统性的护理。对产妇产后发生抑郁症的情况进行分析和总结。结果：试验组产后抑郁发生率为1.9%，对照组为17.3%，试验组产后抑郁发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P 【关键词】 产前护理干预； 产后抑郁症； 预防

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）5-0109-02

产后抑郁症主要是指产妇在产褥期间所出现的抑郁情况[1]。症状主要表现为：很容易发生激惹、焦虑、恐怖、沮丧、对婴儿和自身的健康出现过度的担忧，这是在产褥期间精神综合征中非常常见的症状[2]。易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康过度担忧，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。产妇在产后发生抑郁症对产妇造成不良影响，对产妇的身心健康有一定的危害性，并且还会导致婴儿的情感、性格、认知能力、行为障碍、家庭关系出现不和谐。然而导致产妇发生产后抑郁的因素有很多种，但是主要的因素为社会、心理、生理等因素，其中社会因素为主要影响因素。事实上，对产后抑郁症的预防主要是从产妇的心理着手，因此，应该要从产前开始。为此，笔者所在医院对收治的初产妇进行产前护理干预，有效地保障了母婴的身心健康，使得产后抑郁症的发生率得到降低。现对有关情况做以下详细报道。

1 资料与方法 1.1 一般资料

选取2011年9月-2013年5月笔者所在医院收治的104例初产妇，这些产妇均无精神疾病史，均为单胎。产妇年龄22～35岁，平均（25.5±1.0）岁，分娩女婴48例，男婴56例。采用随机数字表法将这些产妇分为试验组和对照组，各52例，两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法

对照组：不对产妇进行产前护理。试验组：对产妇进行产前护理干预，对这些妊娠晚期和住院待产的产妇，安排专业的护士进行全面系统的护理，主要是给产妇实施心理护理、健康教育、保健及产前咨询等护理，具体的护理方法如下。

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对产妇在产前的健康情况和心理状况进行全面评估，对产妇进行针对性的护理和指导，评估的内容主要有：产妇的个性特点、孕期的并发症及家族性的精神病情况等。另外还要对产妇的分娩感受和妊娠感受进行了解和评估，对存在发生抑郁危险的因素和焦虑的产妇进行重点保护，给产妇进行心理沟通和疏导，提供及时的心理护理。给产妇提供帮助，在生活上给予产妇必要的支持。和产妇的家属取得及时的联系，让家属对产妇多给予关心和帮助，让其能够保持宽松的心情。现今产假延长及配偶的产假对预防产后抑郁有积极意义，产前配偶的健康教育也很重要。只有孕妇保持良好的身体和心理状态，才能顺利地进行社会和心理角色转变。 对产妇在孕期进行全面而系统地保健，进行心理、社会的支持。根据产妇的压力，给其进行授课，可以采取电视、宣传册等对产妇进行宣传和教育。对产妇进行全面而系统的心理、健康教育等方面的护理，让产妇的心理适应性得到提高。随着妊娠的进展，孕妇的生理状况逐渐转变，心理状态随之变化。由于离分娩时间尚早，且妊娠较稳定，流产、早产等意外发生可能性小，身体负担较小，这一时期的护理干预重点在于加强认知，改善心理和社会状况，以乐观的人生态度来看待各种新问题。由于妊娠和分娩需社会支持，故社会状况对于孕妇极为重要。孕中期应及早干预改善孕妇的社会状况，尤其是那些对孕妇不利的家庭和社会因素。当代社会仍有部分家庭有重男轻女思想，部分产妇担心得不到丈夫、公婆甚至父母的支持，或孕妇自身观念陈旧，希望生男孩的，要让家属明白男女平等的实在意义及母婴平安健康的重要性，告知其产后忧郁症的危害性和严重性。及早干预既往情绪不良、生活条件差、家庭生活不幸福、有医疗纠纷存在、患有妊娠并发症、既往精神打击、家中有精神病史等危险因素的孕妇。制定个体化护理干预方案、有针对性的进行护理干预。

在妊娠晚期，采用专业的护士对产妇进行护理，建立和维护好良好的护患关系。根据产妇的个性特点和心理变化情况对产妇进行相关的知识讲解，让产妇了解分娩的相关事项，缓解心理压力。让产妇了解和学会在分娩过程中的放松技术，另外教会产妇如何正确进行哺乳和给婴儿洗澡及换尿片等。树立正确的生育观念，让产妇的家属明白男女平等的道理。摒弃旧观念，以减轻产妇的心理压力；对产妇进行产前的护理干预，对产妇在产后发生抑郁症有非常大的作用。

1.3 产后抑郁症评估

在产妇产后的4周采用EPDS产后抑郁评分表进行调查，问卷的制作，要简单、方便，能够被产妇接受。阴性：EPDS总分≤12分；阳性：13分以上。产后抑郁症：阳性产妇。 1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 19.0软件进行统计和分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P 2 结果

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试验组产后抑郁发生率为1.9%；对照组为17.3%，试验组产后抑郁发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P 3 讨论

产妇在产后发生抑郁症的主要因素为社会、心理因素[3]。在产前，要对产妇的健康情况和心理进行全面而正确地评估[4]。并且对其进行全程的健康教育，让产妇和家属能够正确认识男女平等问题[5]。进行讲解和宣传，让其对分娩和妊娠有一个正确的认识。同时给其讲解相关的知识，让产妇能够正确的处理突发事件和保持良好的心态面对眼前的发生，让其有足够的信心和能力去担当母亲[6]。对产妇的家属进行及时的沟通和交流，让其得到父母和丈夫及经济等各方面的支持，以使得产妇的压力得到减轻，将产妇产后抑郁症的主要因素及时地消除[7]。

表1 两组产后抑郁发生情况比较 组别 例数（例） 百分比（%） 试验组（n=52） 1 1.9 对照组（n=52） 9 17.3

产妇在产后发生抑郁症要得到重视，因为其对产妇的身心健康造成极大地威胁，另外还对婴儿的情感行为和认知能力造成很大影响[8]。因此，其关系到整个家庭和夫妻关系的和谐，另外还可能会导致产妇在产后发生精神病情况，甚至会影响产妇的生命健康。经过此次产前护理干预，试验组：产后抑郁有1例，占1.9%；对照组：产后抑郁9例，占17.3%，试验组产后抑郁发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P

在临床上，对产前产妇进行护理时，要注意以下几点：要及时地对孕产妇在围产期进行适当的保健，给产妇提供必要的咨询和帮助，让其心理压力得到有效的缓解。对于存在高危因素的产妇，要重点进行关注，给予更多的帮助、关心和支持，将产妇的心理进行及时地调整。经过对产妇进行产前护理干预，产妇发生产后抑郁症的情况明显减少，具有非常好的干预效果，值得进行推广和应用。 参考文献

[1]周丽娅，庞军丽，杨红娟.探讨产后抑郁相关的因素及护理对策[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（10）：81-82.

[2]陈萰.心理护理干预对非母婴同室病理新生儿产妇产后抑郁和生活能力的影响[J].中国医药导报，2012，9（25）：150-151.

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[3]梁冬菊.关于产后抑郁的探讨及护理对策[J].中国医药指南，2012，10（35）：338-339. [4]袁小芳，张泉水，夏莉.产后抑郁的筛查与心理护理策略[J].当代医学，2013，19（19）：132-133.

[5]王静霞.综合护理干预对产后抑郁患者实施的效果评价[J].湖北民族学院学报（医学版），2010，27（3）：52-54.

[6]刘翠红，关凤枝，杨文霞.产后抑郁患者心理分析及护理对策探讨[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（1）：88-90.

[7]赵建英.产后抑郁患者护理干预效果观察[J].中国现代药物应用，2010，4（5）：213-214. [8]陈小英，陈友华.产后抑郁影响因素分析及护理对策[J].实用临床医学，2010，11（8）：115-116.

（收稿日期：2013-10-11） （编辑：陈春梅）