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蛇志Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＳＮＡＫＥ（Ｓｃｉｅｎｃｅ＆ＮＡｔｕｒｅ ａｒｅ ＫＥｙ ｔＯ ｈｅａｌｔｈ） ２００８年第２０卷第１期Ｖｏ１．２０ Ｎｏ－１，２００８ 毒。曾于当地医院治疗无效，转我科行光量子治疗 ６次时，已能言语，继续治疗４次，痊愈出院。患者 对治疗十分满意。例３：患者，女，４５岁，因反复头痛 蛋白的携氧能力，充分改变了血液流变学的性质，再 加上磁化生物效应，使血液的粘度下降Ｌ２］，血管的阻 力下降，所以既改善了脑组织的供血，又改善了氧供 代谢，从而纠正了病变的脑组织微循环和缺血［３］，使 病情得以康复。患者在接受治疗后，均有感到头脑 清醒和全身轻松，疗效优于对照组。 ［参考文献］ ３年人院。诊断：血管性头痛。曾多次服药及输液 治疗无效，经光量子治疗６次后，痊愈出院，出院后 随访２年无复发。 ３讨论 通过治疗组与对照组两种治疗方法比较，说明 光量子磁化血疗法有它独特的治疗作用。理论依 据：该方法通过低功率、氦氖光量子辐照离体血液、 充氧、磁化、紫外光辅助照射对血液的协同处理作 用，有效活化血液成分，调节生理功能［１］，提高血红 ＥＩ－Ｉ陈植，周万松，胡海村．磁疗法ＥＭ］．北京：人民出版 社，１９８４． ［ｚ－Ｉ顾正中．脑循环与临床［Ｍ］．上海：上海科学技术出版 社，１９８３．１２７． 硫化氢中毒的急救与护理 彭丽珍 （广西医科大学第四附属医院，广西柳州 ５４５００５） ［关键词］硫化氢；中毒；急救；护理 ［中图分类号］Ｒ５９５．１［文献标识码］Ｂ［文章编号］ １００１—５６３９（２００８）Ｏ１—００７３－－０２ 硫化氢是一种毒性较剧烈的窒息性毒物，具有 细胞窒息作用及中枢神经抑制作用。患者吸人高浓 度硫化氢时，可立即失去知觉，甚至呼吸停止死亡。 ２００４￣２００６年我院共收治了１Ｏ例硫化氢中毒患 者，现将抢救过程中的护理体会总结如下。 １ 临床资料 加［２］，易造成肺水肿。因此，保持呼吸道通畅，纠正 缺氧是抢救成功的关键。重度中毒患者头偏向一 侧，口鼻分泌物多者及时清除，防止误吸人气管引起 窒息；对舌后坠患者应用舌钳将舌拉出或抬起下颌， 以解除上呼吸道梗阻；昏迷病人给予加压给氧，必要 时给予气管插管；肺水肿病人给予湿化瓶盛３Ｏ％酒 １Ｏ例硫化氢中毒患者均为进入密闭并有污染 物残存的纸浆池和咸菜池作业时，未采取任何防护 措施而致中毒。其中男９例，女１例，年龄１７～４５ 精，以降低肺泡表面张力。本组有２例呼吸衰竭患 者立即给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，２～３天后 脱机。 岁。根据临床表现分类［１］：４例重度中毒，呈浅昏迷 状态，喉头痰呜音，口吐粉红色泡沫痰，全身湿冷，四 肢末端发绀，呼吸困难，躁动、抽搐等；６例中度中 毒，表现为烦躁，口唇发绀、胸闷、胸痛，眼睛灼热刺 痛、流泪、眼结膜充血，咳嗽、乏力、心悸等。经急诊 ２．３运送途中注意安全本组有２例重度中毒的 病人很烦躁，为了防止病人坠床及拔出气管插管而 危及生命。护理人员用床栏遮挡病人，并用约束带 约束，使用约束带时要注意放置床垫，以保证病人肢 体的血液循环。运送过程中注意观察病情变化，并 抢救，病情稳定后，转到ＩＣＵ病房和内科病房治疗， 住院８～２８天，治愈出院，均无后遗症。 同时即通知院内及相关科室做好准备。 ２．４迅速建立静脉通道采用留置针输液，重症者 ２急救与护理 双管齐下，及时准确配合用药，一管使用解毒药，另 ２．１迅速脱离现场 快速将病人转移至空气新鲜 处，给予平卧、头后仰，松解衣扣、裤带。重度患者立 一管给予甘露醇加压静滴。早期使用脱水剂，是降 低颅内压的有效措施，并予５％碳酸氢钠２５０ ｍｌ静 即清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，纠正缺氧，必 要时给予心肺复苏，尽最大可能减少现场死亡。 滴，纠正酸中毒。对已出现脑水肿者给予头部降温， 减少脑细胞的耗氧量，从而提高脑细胞对缺氧的耐 ２．２建立有效的呼吸通道 保证有效氧供。硫化 氢引起呼吸道损伤的原理是：肺泡毛细血管损伤和 肺泡表面活性物质破坏，造成毛细血管通透性增 受力；如有肺水肿者应控制输液速度（甘露醇除外）， 防止引起心衰，增加抢救难度。 ２．５严密观察病情硫化氢中毒主要是通过抑制 ７３ 维普资讯 http://www.cqvip.com 蛇志Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＳＮＡＫＥ’（Ｓｃｉｅｎｃｅ＆ＮＡｔｕｒｅ ａｒｅ ＫＥｙ ｔｏ ｈｅａｌｔｈ） ２００８年第２Ｏ卷第１期 ＂Ｃｏ１．２Ｏ Ｎｏ．１，２００８ 细胞色素氧化酶，使其失去传递电子的能力以致阻 作和治疗任务得以顺利进行。 断生物氧化过程，造成组织缺氧，而致多脏器功能损 ３小结 害。给予持续心电监护以便随时观察生命体征的变 硫化氢是一种无色、有浓烈蛋臭味的高毒性气 化，观察有无心律失常等其它并发症。同时还要观 体，主要毒性是损害呼吸道及中枢神经系统 引。因 察意识、瞳孔、大小便、呕吐物的颜色性状及量，皮肤 此，及时采取正确有效的护理措旌，保持气道通畅， 色泽、肢端温度、肢体活动情况。准确记录２４ ｈ出 尽快改善机体缺氧，确保用药效果。密切观察病情 入量，及时留取血标本，定期查血气分析，为临床治 变化，及时处理并发症，以确保抢救的成功。 疗提供有效依据。生命体征平稳后，即给予高压氧 ［参考文献］ 治疗，以预防后遗症。 ２．６心理护理急性硫化氢中毒发病急，人数多。 ［１］方仁声．硫化氢中毒的症状、预防及处理［Ｊ］．中国绍 无论是工厂领导还是病人家属，心理上都非常紧张。 气，２００２，２０（３）：３８． 因此，对于意识清楚的病人，医护人员要安慰和关心 Ｅ２］文宝元．急性中毒手册［Ｍ］．青岛：青岛出版社， ｌ９８８．４９． 病人，要有责任感和同情心。耐心倾听病人诉说自 ［３３何家荣，张孔华．急性中毒临床救治与预防［Ｍ］．北 己的病情，并指导患者如何配合治疗，鼓励战胜疾病 京：技术文献出版社。２００２．２０８． 的信心，以换位的态度对待家属。细致认真地对待 每一项操作，获得家属的信任和支持，使各项护理操 圆斑蝰蛇咬伤病人的护理 陈莉萍，游淑钦 （福建省泉州市中医院，福建泉州３６２０００） ［关键词］圆斑蝰蛇咬伤；治疗；护理 ［中图分类号］Ｒ６４６［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００１－－５６３９（２００８）０１—００７４一Ｏ２ 圆斑蝰蛇俗称“百步蛇”、“古钱窗”等，性凶猛， １．３ 实验室检查 血检：ＷＢＣ升高，ＲＢＣ与Ｈｂ 分布于我国南方各省，多栖息于田野中。泉州地处 下降，出凝血时间延长，血钾升高；尿检：血尿或肌红 南方，为亚热带季风气候，每年的４～１ｏ月份为毒蛇 蛋白尿；心电图：有窦性心律不齐，室早或心肌损害 咬伤的发病期。我院２ＯＯ６年４月，＇￣２００７年４月收 的特征表现。 治的２５４例蛇伤患者中有９６例为圆斑蝰蛇咬伤，占 ２护理措施 比达３７．７９ 。现就圆斑蝰蛇咬伤病人的护理总结 ２．１伤口护理 （１）伤口暴露或用３ 过氧化氢溶 如下。 ， 液冲洗后敷无菌纱布，每日换药；局部禁止扩创排 １临床资料 毒，防止伤口出血不止；若伤口出血不止，应加压包 １．１ 一般资料９６例圆斑蝰蛇咬伤病人中，男６７ 扎伤口；对伤口有血泡、水泡者，应消毒创面，细针抽 例，女２９例，年龄１５～７２岁。其中急性肾功能衰竭 吸泡液；伤Ｉ＝Ｉ周围肿胀处持续外湿敷中药三黄散（由 ３例，蛇伤ＤＩＣ ８例。痊愈９５例，死亡１例。住院 黄芩、黄柏、黄连组成）。（２）伤口若在四肢部位，应 天数最长２４天，最短２天。 让伤肢处于下垂位置或平放并制动，以控制肿胀上 １ ２临床表现 （１）局部症状。伤口疼痛剧烈，肿 延；恢复期可给予垫高肢体（高于心脏水平２～３ 胀发展迅速，出血不止。部分患者伤口附近有血泡、 ｃｍ），以促进消肿。适当肢体功能锻炼。 水泡，皮下瘀斑，严重者常伴有局部组织的坏死和溃 ２．２抗蛇毒血清的应用 精制抗蝰蛇毒血清为单 烂。（２）全身症状。被咬伤后很快出现全身症状，表 价抗蛇毒血清，是救治圆斑蝰蛇咬伤病人的特效药， 现为寒战、发热、大汗、烦渴，全身肌肉疼痛，皮下出 越早应用疗效越好，一般在咬伤后１ ｈ内应用最佳。 血、牙龈出血、血尿或其他内脏出血，少尿、无尿，严 用前予行抗蝰蛇毒血清过敏试验，阴性者，可直接将 重者可出现溶血、贫血、黄疸、休克、急性肾功能衰竭 精制抗蝰蛇毒血清５０００～１００００ Ｕ稀释于０．９ 生 或多脏器衰竭。 理盐水２５０ ｍｌ中，以每分钟２ｏ滴的速度缓慢静滴， ７４