窑临床与护理窑DOI:10.19368/j.cnki.2096-1782.2019.10.170系统医学2019年5月第4卷第10期循证护理在乳腺癌术后早期功能锻炼中的应用房春香盐城市大丰中医院ICU袁江苏大丰224100[摘要]目的分析乳腺癌患者术后开展早期功能锻炼期间给予循证护理干预的效果遥方法该院2015年1月要干预袁观察组辅以循证护理干预袁比较两组恢复效果尧不良反应发生率等遥结果观察组总恢复率96.67%明显高2018年11月间乳腺外科收治的60例接受乳腺癌手术治疗的患者袁随机分为观察组与对照组袁对照组常规护理于对照组73.33%渊字2=6.405袁P约0.05冤曰观察组双臂高举渊14.12依0.75冤cm尧双臂后伸渊13.06依0.69冤cm尧双臂外旋差距5.409尧4.831尧5.055尧6.663袁P约0.05冤曰观察组4例出现切口流血尧裂开尧积液等不良反应袁总发生率为13.33%袁明加速肢体恢复袁降低不良反应袁安全高效袁值得推广遥[中图分类号]R473[文献标识码]A渊12.85依0.31冤cm优于对照组袁功能完全恢复时间渊8.35依1.14冤d尧住院时间渊10.依2.05冤d短于对照组渊t=6.092尧显低于对照组36.67%渊字2=4.355袁P约0.05冤遥结论乳腺癌患者术后开展早期功能锻炼期间辅助循证护理干预能够[关键词]循证护理曰乳腺癌曰早期功能锻炼曰应用[文章编号]2096-1782渊圆园员9冤05渊b冤原园170-03ApplicationofEvidence-basedNursinginEarlyFunctionalExerciseafterBreastCancerOperationFANGChun-xiangDepartmentofICU,YanchengDafengTraditionalChineseMedicineHospital,Dafeng,JiangsuProvince,224100China[Abstract]ObjectiveToanalyzetheeffectofevidence-basednursinginterventionduringearlyfunctionalexerciseforbreastcancerpatientsafteroperation.MethodsAtotalof60patientsundergoingbreastcancersurgeryfromJanuary2015toNovember1818inourhospitalwererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup.Thecontrolgroupreceivedroutinenursingintervention.Theobservationgroupwassupplementedwithevidence-basednursingin鄄recoveryrateoftheobservationgroupwas96.67%,whichwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgrouptervention.Therecoveryeffectofthetwogroups,theincidenceofadversereactions,werecompared.ResultsThetotal(73.33%)(字2=6.405,P约0.05).Theobservationgrouphadhigharms(14.12依0.75)cm,armsextended(13.06依0.69)cm,thecompletefunctionalrecoverytime(8.35依1.14)d,thehospitalizationtime(10.依2.05)dwereshorterthanthoseinandarmsrotationalgap(12.85依0.31)cm,whichwerebetterthanthoseofthecontrolgroup.Intheobservationgroup,thecontrolgroup(t=6.092,5.409,4.831,5.055,6.663,P约0.05).Fourcasesintheobservationgrouphadincisionbleed鄄ing,rupture,effusionandotheradversereactions,andthetotalincidencewas13.33%,whichwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup36.67%(字2=4.355,P约0.05).ConclusionEvidence-basednursinginterventionduringear鄄lyfunctionalexerciseforbreastcancerpatientsafteroperationcanacceleratelimbrecovery,reduceadversereactions,andissafeandeffective.Itisworthyofpromotion.[Keywords]Evidence-basednursing;Breastcancer;Earlyfunctionalexercise;Application乳腺癌是临床乳腺外科较为常见的一种恶性肿瘤疾病袁多发人群为40~60岁间女性群体[1]遥传统根治缔组织及淋巴结等袁因涉及范围较大袁如患者术后未[作者简介]房春香渊1976-冤袁女袁江苏盐城人袁本科袁主管护师袁研究方向院护理学遥170系统医学SYSTEMSMEDICINE及时尧科学的进行功能锻炼袁极容易出现双臂运动障碍问题袁严重者可能造成伤口崩裂尧积液等袁危及患者日常生活遥该次研究选择对象为该院2015年1月要2018年11月间乳腺外科收治的60例接受乳腺癌手炼期间给予循证护理干预的效果袁现报道如下遥术治疗的患者袁分析乳腺癌患者术后开展早期功能锻乳腺癌疾病需切除患者侧乳尧胸大肌尧胸小肌尧腋窝结系统医学2019年5月第4卷第10期1资料与方法1.1一般资料该次研究选择对象为该院乳腺外科收治的60例接受乳腺癌手术治疗的患者袁利用单双号法将其分为观察组与对照组袁对照组共计患者30例袁其中年龄最低为38岁袁最高为76岁袁平均年龄渊51.3依1.8冤岁遥病程时间短至9个月袁长至7年袁平均病程时间渊3.1依岁0.5冤袁最高为年遥观察组共计患者77岁袁平均年龄30渊52.1依1.5冤例袁其中年龄最低为岁遥病程时间短39至10个月袁长至8年袁平均病程时间渊3.3依0.4冤年遥以统计软件分析两组患者基线资料差异无统计学意义许可渊P跃0.05冤袁遥可进行比较研究遥该次实验经伦理委员会1.2纳入尧排除标准纳入标准[2]癌疾病曰于患者及有关家属均知晓该次实验内容院淤所有患者经相关诊断确诊为乳腺袁签署同意书遥排除标准[3]从性较差患者遥院淤排除存在精神疾病患者曰于排除依1.3方法对照组早期功能锻炼期间辅以常规护理干预袁涵盖内容有院用药指导尧体征监察尧定时巡房等遥观察组早期功能锻炼期间辅以循证护理干预袁具体包括院渊1冤组建循证护理团队遥由护士长担任团队负责人一职袁由责任护士尧质控人员担任团员袁制定护理预案遥渊2冤归纳问题袁制定对策遥由于乳腺癌患者术后极容易出现肢体运动障碍尧肌肉萎缩尧肩颈僵硬等袁且患者术后因不适感易出现惊恐尧忧虑等负面情绪袁对功能锻炼效果造成影响[4]患者具体情况与临床经验总结归纳护理过程中可能遥因而循证护理团队需结合遇到的问题袁制定处理对策袁确保患者可顺利进行康复练习遥渊3冤理论支持遥以万方尧维普等数据库中文献资料为理论支持袁对护理预案进行改进与完善[5]落实循证护理院淤心理干预遥术后患者因切口疼痛遥渊4冤尧双臂活动受限等易出现焦虑尧惊恐尧暴躁等不良情绪袁护理者需时刻关注患者心理变化袁给予心理疏通与辅导袁为患者细致讲解病因尧注意事项袁并告知患者早期功能锻炼的重要价值袁使患者可以重视功能锻炼遥另外袁可列举成功案例强化患者锻炼信心袁提高护理依从性遥于指导功能训练遥术后患者病情稳定后可进行早期功能训练遥护理者可于术后3~5d指导患者简单进行肘部运动袁术后7d进行肩部运动袁鼓励患者吃饭尧梳头袁缓慢扩大肩部运动范围袁术后10d进窑临床与护理窑行手指运动袁可采取画圈尧抓握等练习[6-7]训练的强度设定袁循序渐进袁且不可使患者练习时间遥应注意功能过长袁劳逸结合遥盂监督功能训练遥患者早期功能训练以自主练习为主袁护理者需定时巡查袁发现患者练习不当处予以纠正袁且与家属沟通督促其进行练习遥榆出院指导遥根据患者病情及恢复情况制定个性化锻炼规划袁且为患者留下常用联系方式袁定期回访遥1.4观察指标恢复效果院优异院经护理干预后患者双臂功能完全恢复袁对日常活动无影响曰一般院经护理干预后患者双臂功能基本恢复袁对日常活动轻微受限曰无效院经护理干预后患者双臂功能未恢复袁日常活动受限严重遥总恢复率=优异率+一般率遥记录患者实施护理干预前后双臂高举尧后伸尧外旋数值袁计算差值后对比分析袁记录患者功能完全恢复时间尧住院时间遥归纳患者术后不良反应情况袁计算不良反应发生率遥1.5统计方法选用SPSS19.0统计学软件进行数据整理与分析袁计数资料采用[n(%)]表示袁行字2检验袁计量资料采用渊x依s冤表示袁进行t检验袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.1恢复效果比较观察组总恢复率96.67%明显高于对照组73.33%渊P约0.05冤袁见表1遥表1恢复效果比较[n(%)]组别例数优异一般无效总恢复率观察组对照组303022渊73.33冤12渊40.00冤10渊33.33冤7渊23.33冤8渊26.67冤1渊3.33冤29渊96.67冤22渊73.33冤P字2值值6.4050.0112.2功能恢复尧住院时间比较观察组双臂高举渊14.12依0.75冤cm尧双臂后伸渊13.06依0.69冤cm尧对照组袁功能完全恢复时间双臂外旋差距渊8.35依1.14冤d尧渊12.85依0.31冤cm住院时间优于渊10.依2.05冤d短于对照组渊P约0.05冤袁见表2遥表2功能恢复尧住院时间比较渊x依s冤组别双臂高举差双臂后伸差双臂外旋差功能完全恢住院时间观察组渊cm冤渊cm冤渊cm冤复时间渊d冤对照组14.12依0.756.14依0.6712.33依1.228.35依1.1410.依2.05渊d冤t值6.71依0.6813.06依0.6912.85依0.315.05514.15依2.03P值约0.056.092约0.055.4095.77依0.28约0.054.831约0.056.663约0.05SYSTEMSMEDICINE系统医学171窑临床与护理窑2.3不良反应比较观察组不良反应总发生率为13.33%袁明显低于对照组36.67%袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表3遥表3不良反应比较[n(%)]组别例数流血裂开积液总反应率观察组对照组3030P字2值5渊16.67冤2渊6.67冤4渊13.33冤1渊3.33冤1渊3.33冤2渊6.67冤11渊36.67冤4渊13.33冤值4.3550.0363讨论循证护理属于医学中循证的重要分支袁通过查找科学尧准确的研究资料归纳护理问题袁提出解决措施袁提高护理质量[8]现流血尧积液等并发症遥一般来讲袁如术后康复训练不当袁乳腺癌患者术后切口易出袁影响上肢运动袁不利于患者疾病恢复遥循证护理用于乳腺癌术后功能锻炼袁可促使患者锻炼效果大大提高袁减少并发症的发生袁同时满足患者的护理需求袁使患者的愿望得到充分体现袁该护理模式主要以在临床中遇到的问题作为基础袁寻找相关的文献作为合理的理论基础袁进一步对找到的证据进行评价袁最后选择最佳的护理方案运用到临床实践中袁突破了传统的护理模式袁为护理学提供了新的机遇和挑战[9]乳腺癌患者术后开展早期功能锻炼期间给予循证护遥该次研究分析理干预的效果遥结果显示袁观察组总恢复率96.67%明显高于对照组73.33%曰观察组双臂高举渊14.12依0.75冤cm尧双臂后伸渊13.06依0.69冤cm尧双臂外旋差距渊12.85依住院时间0.31冤cm优于对照组渊10.依2.05冤d袁功能完全恢复时间短于对照组曰观察组渊8.35依1.14冤d尧4例出现切口流血尧裂开尧积液等不良反应袁总发生率为中13.33%袁[10]照组袁72.3%曰循证护理组总恢复率达到了明显低于对照组36.67%遥这与冷长瑜的研究循证护理组双臂高举渊15.22依0.25冤cm尧97.0%明显高于对双臂后伸渊12.15依0.55冤cm尧双臂外旋差距渊13.依0.26冤cm优于对照组袁功能完全恢复时间渊7.35依1.15冤d尧住院时172系统医学SYSTEMSMEDICINE系统医学2019年5月第4卷第10期间渊9.36依2.56冤d短于对照组曰循证护理组不良反应总发生率为11.55%袁明显低于对照组的结果一致袁此结果均证实循证护理干预能够加速肢体恢复袁降低不良反应袁安全高效袁值得推广遥综上所述袁循证护理用于乳腺癌患者术后开展早期功能锻炼袁可促进患者肢体康复袁安全性好遥[参考文献][1]尚静应用效果观察,王锐.循证护理在乳腺癌术后早期功能锻炼中的[J].实用临床医药杂志,2017,21(6):107-[2]110.李玉婷功能锻炼依从性及恢复效果的影响袁张馨袁刘晓舟袁等.循证护理对乳腺癌术后患者[J].中华现代护理杂志,2016,22(16)院7-8.[3]刘美凤腺癌根治术后患者功能锻炼中的应用效果评价,杨丽娟,于成娥,等.ACE-Star循证护理模型在乳[J].中华现代护理杂志,2016,22(23):3281-3286.[4]孙彩萍康复中的临床效果观察,宣锦花,秦凌云,等[J]..循证护理在乳腺癌术后患者贵州医药,2017,41(7):776-[5]777.许丹丹量的影响,周峥[J].实用老年医学.循证护理对老年乳腺癌病人术后生活质,2018,32(8):7-791.[6]闫静[J].中国药物与临床.循证护理干预对乳腺癌改良根治术后患者的影响[7]柘磊,2018,18(11):20-2090.量的影响研究.循证护理干预用于乳腺癌根治术后对患者生活质[J].中外医疗,2015(18):154-155.[8]王蓓渗血早期监测中的应用效果,安海燕,廖妍妍,等.循证护理在乳腺癌术后切口[J].国际护理学杂志,2015,[9](2):184-186.郭琼绪及生活质量的影响,刘清秀,梁英.循证护理对乳腺癌保乳手术患者情[J].中国医药导报,2016,13(16):[10]169-172,176.冷长瑜癌乳腺切除术后并发症的应用价值,董彬.基于循证理念的个体化护理对预防乳腺[J].河北医药,2018,40(1):143-148.渊收稿日期院2019-02-23冤