口腔溃疡涂膜剂的制备与临床疗效观察

生旦垫塑　Ｊ晦　２００９年ｌｏ月第９卷第１ｏ期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ｏｃｔｏｂｅｒ　２００９，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．１ｏ　淋巴细胞计数明显下降且低于治疗前水平，存在治疗失败。　考虑与患者主观不渴望治疗．依从性差，合并机会性感染多　有关。　ＨＡＡＲＴ。本组３例Ｉ临床治疗失败的患者均合并活动性肺结　核，分别于ＨＡＡＲＴ治疗后３２、９７、３３２　ｄ死亡。　本组观察发现，２７％患者出现双下肢麻木，疼痛等周围神　经病变，考虑与ｄｄＴ和ｄ４Ｔ联合使用使两者的不良反应叠　加，故我们认为ｄｄＴ和ｄ４Ｔ最好不要联合使用。有８０％患者　服药后产生头痛、头晕，有１例脑萎缩考虑于ｄｄＴ有关。４７％　１５例ＡＩＤＳ患者中合并丙型肝炎病毒感染ｌ３例，感染率　约８７％。根据国外文献报道在ＨＩＶ感染中混合丙型肝炎感染　的约占３０％ｃ　，我院ＡＩＤＳ患者为特殊人群，丙型肝炎感染率　明显升高，这一点应值得引起重视。　ＨＡＡＲＴ治疗过程中应严密监测肝功能改变，及时给予　对症处理。对于合并活动性肺结核的ＡＩＤＳ患者，由于抗结核　药物和抗反转录病毒药物会出现药物间相互影响，加重肝毒　性。故对诊断结核病时未接受ＨＡＡＲＴ的ＡＩＤＳ患者，一般建　议在开始ＨＡＡＲＴ之前先完成结核病的治疗，但对于ＡＩＤＳ晚　期患者，推测ＨＡＡＲＴ可能影响患者生存。故建议对ｃＤ４　淋　巴细胞计数＜２００／ｍｍ，的患者在抗结核强化阶段结束后开始　患者服药后１周后发生过敏性皮疹，但均未出现致命的皮疹　不需停药，考虑与ＮＶＰ有关。经过临床３年的观察。未见明显　骨髓抑制、乳酸中毒等不良反应发生。　参考文献　１　中华医学会感染病学会艾滋病学组．诊疗指南．中华传染病杂　志．２００６．２４（２）：１３３—１４４．　（收稿日期：２００９－０７—２１）　口腔溃疡涂膜剂的制备与临床疗效观察　穆晓燕张永丽　口腔黏膜疾病临床最常见的表现为溃疡和糜烂．疼痛是　口腔溃疡的主要症状。临床多采用对症治疗，包括局部治疗　合病程中每日复诊，检查溃疡面积，充血程度，疼痛情况等治　疗效果。　和全身治疗．而局部治疗是治疗口腔溃疡的重要方法之一。　我院自行研制的口腔溃疡涂膜剂，经临床应用，对口腔溃疡　１．３口腔溃病除膜剂制备　１．３．１处方：硫酸新霉素３．９２　ｇ，磷酸地塞米松０．１２５　ｇ，达可　罗宁５　ｇ，聚乙烯醇２５　ｇ，西黄芪胶２　ｇ，阿拉伯胶１０　ｇ，浓鱼　肝油ｌＯ　ｍｌ，维生素Ｅ油２．５　ｍｌ，甘油４Ｏ　ｒｒＩｌ，尼泊金乙酯０．５　ｇ，冰片７．５　ｇ。　有较好的疗效。其特点是用量少，疗效高，治愈快，无刺激性，　无不适感觉，无毒性。现报告如下。　１资料和方法　１．１临床资料　全部病例来自本院口腔科门诊就诊患者９８例，溃疡好　发区为舌、唇及颊黏膜，严重者溃疡连续不断发生，疼痛剧　烈，难以进食，甚至体质量下降，诊断标准依据文献［１］。排除　１．３．２制备：①用适量纯化水将聚乙烯醇、西黄芪胶放入高压　锅内蒸溶；②阿拉伯胶用适量纯化水溶解；③达可罗宁、硫酸　新霉素分别用适量纯化水溶解，磷酸地塞米松用适量二甲基　亚砜溶解。④尼泊金乙酯、冰片用７．５　ｍ１无水乙醇溶解。⑤将　浓鱼肝油、维生素Ｅ油、甘油及以上②、③、④所制溶液分别　加入①所制溶液中搅匀，加纯化水至５００　ｍｌ即可。　其他口腔黏膜病。且无严重的全身疾患。将９８例患者随机分　为治疗组和对照组。治疗组５２例，男性３０例，女性２２例，年　龄ｌ６—５６岁，平均３２．６岁。对照组４６例，男性２８例，女性ｌ８　例，年龄ｌ７—５９岁，平均年龄３３．１岁。结果显示，２组患者在性　１．３．３质量控制：①性状：本品为淡乳色半透明涂膜剂。②鉴　别：采用薄层色谱法快速鉴别硫酸新霉素成分。③检查：符合　《中国药典＞＞２ｏｏ５年版二部附录ＩＴ涂膜剂项下有关的各项规　定。④稳定性考察：取本品３批（带包装）１年常温下放置，观　察其外观、色泽、涂膜剂性能，结果均无明显变化。　１．４疗效判定标准　别、年龄、病变部位分布大致相同，经统计学处理差异无统计　学意义（　０．０５）。　１．２治疗方法　治疗组采用医院自制的口腔涂膜。治疗方法：①检查口　腔炎症、溃疡部位及面积。②溃疡面积小者用温开水漱口；溃　疡面积大者用生理盐水漱口。③用棉签蘸口腔涂膜涂患处，　显效：５　ｄ内溃疡愈合，患者疼痛症状消失。有效：５　ｄ时　溃疡即将愈合或明显缩小，疼痛症状明显减轻。无效：５　ｄ时　溃疡无明显缩小和（或）疼痛症状无明显减轻。　１．５统计学处理　检验，ｔ检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。　２结　果　２￣３次，ｄ；④涂用后禁水及禁食１－１．５　ｈ。对照组采用意可贴治　疗。意可贴（￣Ｊｔｌ太太药业有限公司生产）的用法按照药品说　明书。２组均以５　ｄ为１个疗程。分别于用药后至溃疡完全愈　作者单位：４６２３００漯河医学高等专科学校第二附属医院药品科　２．１　２组患者治疗效果比较：治疗组与对照组比较，总有效率　中国药物与临床２００９年ｌＯ月第９卷第ｌ０期ＣｈｉｎｅｓｅＲｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ｏｃｔｏｂｅｒ２００９，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．１０　差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。　身治疗．局部治疗以保持Ｅｌ腔清洁，抗菌消炎，对症止痛为　表ｌ治疗结束后２组疗效比较　主；全身治疗一般对于复发频繁且病情重者，多使用糖皮质　激素、免疫调节药及补充维生素和微量元素。虽然治疗药物　种类较多．但因病因不明，目前大多以对症治疗为主，缺乏特　效的治疗方法，疗效不佳，容易复发，远期疗效较差。但口腔　２．２　２组患者溃疡面愈合时间比较：溃疡面愈合时间治疗组　溃疡复发时，使用口腔涂膜能够快速止痛并减轻对外来食物　（７２￣２４）ｈ较对照组（１２０￣４８）ｈ显著缩短（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。　的刺激．阻断溃疡面漫延。临床上常见的口腔溃疡与失眠、便　３讨　论　秘、疲劳、精神紧张、月经失调等相伴发生。口腔涂膜是我院　口腔溃疡是口腔黏膜常见病、多发病之一。据国内外有　自制制剂，其主要机制具有杀菌抑菌、快速止痛、收敛溃疡　关资料统计，患病率高达２０％ｆ　。溃疡发生的部位多见于口腔　面、营养作用，为上皮细胞生长提供了条件。口腔涂膜直接作　黏膜及舌的边缘，常是白色溃疡，周围有红晕，遇酸、咸、辣的　用于患处，迅速在病灶纤维蛋白上产生保护膜，使溃疡面快　食物时，疼痛更剧。到目前为止，该病的病因并不十分清楚，　速愈合，具有良好疗效，轻者１个疗程，重者２～３个疗程可痊　但大致有消化系统疾病、自身免疫性疾病、内分泌紊乱、精神　愈。在医院口腔科用于治疗各型口腔溃疡患者，取得满意疗　受刺激等因素诱发，另外，缺乏微量元素锌、铁、叶酸、Ｂ族维　效。　生素等，也会增加口腔溃疡发病的机会。遗传与复发性口腔　参考文献　溃疡的关系十分密切，复发性口腔溃疡的发病有明显的家族　１　李秉崎＿口腔黏膜病学．北京：人民卫生出版社，２０００．　遗传倾向，一般父母一方或双方患有复发性口腔溃疡，那么　２　邓尚林，何明弟．口腔溃疡散的制备与临床观察．中国医院药学　其子女比一般人更容易患有此病。对其治疗可分为局部和全　杂志．２００４，２４（１）：３４．　（收稿日期：２００９—０６—０９）　奎硫平巩固治疗期精神症患者　体质量增加问题　的随访观察　应立明黄磊　抗精神病药物（ＡＰＤ）除个别药物以外，不管是经典的　按时门诊随访者。　ＡＰＤ如氯丙嗪等，还是非经典的ＡＰＤ如氯氮平等．都有使体　１．２方法：所有患者均单一服用奎硫平，每３个月自来门诊１　质量增加的倾向…。体质量的增加不仅是一件令患者烦恼的　次，由原主治医师负责体检、精神检查、心理治疗及指导用药　事情，而且体质量的增加会严重影响患者的生活质量、服药　等。每６个月做心电图、肝功能、血常规检查。　的依从性，增加疾病的复发率。同时体质量的增加有可能会　１．３统计学处理：采用ＳＰＳＳＩ３．０统计软件包进行ｔ检验。数　增加心血管疾病、糖尿病等疾病的患病率［　］。如何解决好体　据以；由表示。以Ｐ＜Ｏ．０５认为有统计学意义。　质量增加的问题。不但可提高患者的生活质量、服药的依从　２结　果　性．对防止精神疾病的复发、降低心血管疾病、糖尿病等疾病　２．１一般情况：４０例入组患者有８例因病情反复退出，余３２　的患病率具有积极意义。我们对单一服用奎硫平（商品名：思　例最终完成研究，其中男性ｌ７例，女性１５例。平均年龄（２６±　瑞康）治疗，出院时体质量增加≥３　ｋｇ的４０例患者进行了为　６）岁。病期３个月至１．５年，平均（１．０＋０．７）年。平均住院时间　期２４个月的门诊随访。现报告如下。　（５６￣１０）ｄ。出院时服奎硫平均（４３４￣８６）ｍ￣ｄ，研究完成时平　１资料与方法　均服奎硫平（３９７＋６５）ｍｇ／ｄ，出院时及研究完成时的奎硫平剂　１．１临床资料：所有的资料均来源于本院的住院患者。入组　量，两者之间差异无统计学意义（ｆ＝１．９５。Ｐ＞０．０５）。　标准：①符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第３版　２．２体质量比较：体质量增减与时间关系的比较：人院时　（ＣＣＭＤ一３），精神症的诊断，正常进食者。②年龄ｌ８—４０　（５５￣７）ｋｇ，出院时（５９￣７）ｋｇ，出院３个月（６０￣６）ｋｇ，出院６个　岁。③既往无心血管、内分泌、消化、神经系统等疾病史。④出　月（６０￣７）ｋｇ，出院９个月（５７￣６）ｋｇ，出院ｌ２个月（５６￣７）ｋｇ，出　院时疗效达显著进步标准以上，体质量增加≥３　ｋｇ　。⑤家庭　院１５个月（５６￣８）ｋｇ，出院１８个月（５６￣７）ｋｇ，出院２１个月　中有固定的监护人，经济条件适中，能保证患者按医嘱服药，　（５６￣７）ｋｇ．出院２４个月（５６￣７）ｋｇ。在出院时及出院后第３、６　个月时与入院时比较体质量明显增加（Ｐ＜Ｏ．０５）。第９个月后　作者单位：３１２０００浙江省绍兴市第七人民医院精神科　体质量逐渐回复到入院时的水平（Ｐ＞Ｏ．０５），提示患者体质量