工程资料表格
附录A
（规范性附录） 承包单位用表
表A.1 工程技术文件报审表
表A.2 施工测量定点放线报验表 表A.3 施工进度计划报审表 表A.4 工程物资进场报验表 表A.5 工程动工报审表
表A.6 分包单位资质报审表
表A.7 分项/分部工程施工报验表 表A.8 单位工程竣工预验收报验表 表A.9 ( )月工、料、机动态表 表A.10工程复工报审表
表A.11 ( )月工程进度款报审表 表A.12 工程变更费用报审 表A.13 费用索赔申请表 表A.14 工程款支付申请表 表A.15 工程延期申请表 表A.16 监理通知回复单
附录B
（规范性附录） 监理单位用表
表B.1 监理通知
表B.2 监理抽检记录 表B.3 旁站监理记录
表B.4 不合格项处置记录 表B.5 工程暂停令
表B.6 工程延期审批表 表B.7 费用索赔审批表 表B.8 工程款支付证书 表B.9 竣工移交证书
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附录C
（规范性附录） 各方通用表 表C.2 工程变更单
附录D
（规范性附录） 施工资料用表
表C.1 工作联系单
表D.1 施工现场质量管理检查记录 表D.2 施工日志
表D.3 技术交底记录 表D.4 工程洽商记录 表D.5 图纸会审记录 表D.6 设计变更通知单 表D.7 工程定位测量记录 表D.8 基槽验线记录
表D.9 材料、苗木进场检验记录 表D.10 设备开箱检验记录
表D.11 设备及管道附件试验记录 表D.12 预检记录
表D.13 隐蔽工程检查记录 表D.14 施工试验记录(通用) 表D.15 地基验槽检查记录 表D.16 地基处理记录 表D.17 地基钎探记录
表D.18 混凝土浇灌申请书 表D.19 混凝土开盘鉴定
表D.20 结构实体混凝土强度验收记录 表D.21 防水工程试水检查记录 表D.22 设备单机试运转记录 表D.23 系统试运转调试记录 表D.24 电气接地电阻测试记录
表D.25 电气接地装置隐检及平面示意图表 表D.26 电气绝缘电阻测试记录
表D.27 电气器具通电安全检查记录 表D.28 建筑物照明通电试运行记录 表D.29 灌(满)水试验记录 表D.30 强度严密性试验记录
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表D.31 通水试验记录 表D.32 通球试验记录
表D.33 施工检查记录(通用) 表D.34 工程质量事故调查记录 表D.35 工程质量事故报告书
附录E
（规范性附录） 工程验收用表
表E.1 检验批质量验收记录表 表E.2 分项工程质量验收记录表 表E.3 分部工程质量验收记录表
表E.4 单位(子单位)工程工程质量竣工验收记录表 表E.5 单位(子单位)工程质量控制资料核查记录 表E.6 绿化工程竣工验收备案表 表E.7 分项目录(一) 表E.8 分项目录(二) 表E.9 工程资料备考表
表E.10 工程资料卷内目录 表E.11 工程资料移交目录
表E.12 园林绿化工程分部分项名录划分表 表E.13 植物成活率统计记录
附录F
（规范性附录）
园林种植工程检验批质量验收记录表
表F.1 园林植物运输和假植质量验收记录表 表F.2 苗木进场检验记录
表F.3 地形整理质量验收记录表
表F.4 苗木种植穴、槽质量验收记录表 表F.5 种植土和肥料质量验收记录表 表F.6 苗木种植质量验收记录表 表F.7 大树移栽质量验收记录表
表F.8 移植苗木修剪质量验收记录表 表F.9 苗木养护质量验收记录表 表F.10 花卉种植质量验收记录表
表F.11 草坪和草本地被植物种植质量验收记录表
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表F.12 草坪养护验收记录表
表F.13 斜面护坡绿化质量验收记录表
表F.14 屋顶绿化(包括地下设施覆土绿化)质量验收记录表
附录G
（规范性附录） 园林绿化工程监理档案
G.1 园林绿化工程监理档案封面
G.2 园林绿化工程监理档案移交目录 G.3 园林绿化工程监理档案审核备考表
附录H
（规范性附录） 监理工作报告格式
图H.1 监理报告封面………………………………………………………………………………………137 图H.2 监理报告目录………………………………………………………………………………………138 表H.1工程基本情况………………………………………………………………………………………139
表H.2工程实际完成情况及总进度计划比较……………………………………………………………140 表H.3工程本月计划及计划进度表………………………………………………………………………141 表H.4工、料、机动态……………………………………………………………………………………142 表H.5分项工程验收情况（一）…………………………………………………………………………143 表H.6分部工程验收情况（二）…………………………………………………………………………143 表H.7 主要施工材料及成品试样试验情况………………………………………………………………144 表H.9 工程款审批及支付汇
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总……………………………………………………………………………144 表H.10 监理工作统计…………………………………………………………………………………… 145
附录I
（规范性附录） 工程资料封面格式
图I.1 工程资料
图I.2 工程资料移交书
表A.1
工程技术文件报审表
工程名称 编号 地 点 日期 现报上关于工程技术管理文件，请予以审定。 类别 编制人 册数 页数 1 2 3 4 编制单位名称： 技术负责人(签字)： 申报人(签字)： 承包单位审核意见： 5 / 126
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□有/□无附页 承包单位名称： 审核人(签字)： 审核日期： 监理单位审核意见： 审定结论：□同意□修改后再报□重新编制 监理单位名称： 总监理工程师(签字)：日期： 本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 表A.2
施工测量定点放线报验表
工程名称 编号 地 点 日期 致：（建设单位）： 我方已完成(部位) (内容)的测量放线，经自验合格，请予查验。 附件：1 □放线的依据材料页 □放线成果表页 2 测量员(签字)：岗位证书号： 查验人(签字)：岗位证书号： 承包单位名称：技术负责人(签字)： 查验结果： 6 / 126
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查验结论：□合格□纠错后重报 建设单位名称：隆基泰和实业有限公司建设工程师(签字)： 日期： 本表由承包单位填报，建设单位、承包单位各存一份。
表A.3
施工进度计划报审表
工程名称 编号 地 点 日期 致：(监理单位)： 现报上年季月工程施工进度计划请予以审查和批准。 附件：1□施工进度计划（说明、图表、工程量、资源配置）份 2□ 承包单位名称：技术负责人(签字)： 7 / 126
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审查意见： 监理单位名称：监理工程师(签字)：日期： 审批结论：□同意□修改后再报 □重新编制 监理单位名称：总监理工程师（签字）： 日期： 本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 表A.4
工程物资进场报验表
工程名 编号 称 地 日期 点 现报上关于工程的物资进场检验记录，该批物资经我方检验符合设计、规范及合同要求，请予以批准使用。 物资名称 主要规格 单位 数量 选样报审表编号 使用部位 8 / 126
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附件：名称页数编号 1□出厂合格证页 2□厂家质量检验报告页 3□厂家质量保证书页 4□商验证页 5□进场检查记录页 6□进场复试报告页 7□备案情况页 8□ 申报单位名称：申报人(签字)： 承包单位检验意见： □有/□无附页 承包单位名称：技术负责人(签字)：审核日期 验收意见： 审定结论：□同意□补报资料□重新检验□退场 建设单位名称：隆基泰和实业有限公司建设工程师(签字)： 验收日期： 本表由承包单位填报，建设单位、承包单位各存一份。 表A.5
工程动工报审表
工程名称 地 点 编号 日期 9 / 126
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致：（建设单位）： 根据合同约定，建设单位已取得主管单位审批的开工证，我方也完成了开工前的各项准备工作，计划于年月日开工，请审批。 已完成报审的条件有： 1. □园林行政主管部门批示文件(复印件) 2. □施工组织设计(含主要管理人员和特殊工种资格证明) 3. □施工测量放线成果 4. □主要人员、材料、设备进场 5. □施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件 6. □ 承包单位名称：项目经理（签字）： 审批结论：□同意□不同意 建设单位名称：建设单位工程师（签字）：日期： 本表由承包单位填报，建设单位、承包单位各存一份。
表A.6
分包单位资质报审表
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工程名 编号 称 地 日期 点 致：（建设单位）： 经考察，我方认为拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的约定进行施工。分包后，我方仍然承担总承包单位的责任。请予以审查批准。 附： 1．□分包单位资质材料 2．□分包单位业绩材料 3．□中标通知书 分包工程名称（部位） 单位 工程数量 其它说明 承包单位名称：项目经理（签字）： 建设单位审批意见： 建设单位名称： 建设单位工程师（签字）：日期： 本表由承包单位填报，建设单位、承包单位各存一份。a表A.7
分项/分部工程施工报验表
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工程名称 编号 地 点 日期 现我方已完成 部位的工程,经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。 附件：名称 页数编号 1□质量控制资料汇总表(适用于分部工程)页 2□隐蔽工程检查记录表 页 3□预检工程检查记录表 页 4□施工记录 页 5□施工试验记录 页 6□分项工程质量检验评定记录 页 7□分部工程质量检验评定记录 页 8□ 承包单位名称： 质量检查员(签字)：技术负责人(签字)： 审查意见： 审查结论：□合格□不合格 建设单位名称：建设单位工程师(签字)：审查日期： 本表由承包单位填报，建设单位、承包单位各存一份。
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表A.8
单位工程竣工预验收报验表
工程名称 地 点 致：(监理单位)： 我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。 附件： 编号 日期 承包单位名称：项目经理(签字)： 审查意见： 经预验收，该工程： 1234 □符合□不符合我国现行法律、法规要求； □符合□不符合我国现行工程建设标准； □符合□不符合设计文件要求； □符合□不符合施工合同要求。 综上所述，该工程预验收结论：□合格□不合格； 可否组织正式验收：□可□否 建设单位名称：建设单位工程师(签字)：日期： 13 / 126
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表A.9
( )月工、料、机动态表
工程名称 地 点 人 工 编号 日期 工种 人数 持证人数 名称 其它 合计 单位 主 要 材 料 上月库存量 本月进场量 本月消耗量 本月库存存量 名称 主 要 机 械 生产厂家 规格型号 数量 附件： 承包单位名称：项目经理(签字)： 本表由承包单位于每阶段提前5日填报，监理单位、承包单位各存一份。
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工、料、机情况应按不同施工阶段填报主要项目。 表A.10
工程复工报审表
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本表由承包单位填报，由监理单位签认，建设单位、监理单位、承包单位
各存一份。
工程名称 地 点 致：(监理单位)： 编号 日期 工程，由总监理工程师签发的第( )号工程暂停令指出的原因已消除，经检查已具备了复工条件，请予审核并批准复工。 附件：具备复工条件的详细说明 承包单位名称：项目经理(签字)： 审查意见： 审批结论：□具备复工条件，同意复工。 □不具备复工条件，暂不同意复工。 监理单位名称：总监理工程师(签字)：日期： 表A.11
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( )月工程进度款报审表
工程名称 地 编 号 日期 点 致：(监理单位)： 兹申报年月份完成的工作量，请予以核定。 附件：月完成工作量统计报表。 承包单位名称：项目经理(签字)： 经审核以下项目工作量有差异，应以核定工作量为准。本月度认定工程进度款为： 承包单位申报数( )+监理单位核定差别数( )=本月工程进度款数( )。 申报数 核定数 统计项目 表 单位 数单价合计数单价合计名称 序号 量 (元) (元) 量 (元) (元) 合计 17 / 126
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监理工程师(签字)：日期： 监理单位名称：总监理工程师(签字)：日期： 本表由承包单位填报，由监理单位签认，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 表A.12
工程变更费用报审表
工程名称 地 点 编号 日期 致：(监理单位)： 根据第( )号工程变更单，申请费用如下表：请审核。 项目名称 变更前 工程量 单价 变更后 合价 工程量 单价 合价 工程款 增(+)减(-) 承包单位名称：项目经理(签字)： 监理工程师审核意见： 18 / 126
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监理工程师(签字)： 日期： 监理单位名称：总监理工程师(签字)： 日期： 本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 表A.13
费用索赔申请表
工程名称 地 点 编号 日期 19 / 126
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致：(监理单位)： 根据施工合同第条款的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额共计人民币(大写)元，请批准。 索赔的详细理由及经过： 索赔金额的计算： 附件：证明材料 承包单位名称： 项目经理(签字)： 本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 表A.14
工程款支付申请表
工程名称 地 点 20 / 126
编号 日期 园林工程资料表格完整版
致：(监理单位)： 我方已完成了工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共计(大写)，小写___________________________，现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。 附件： 1工程量清单； 2计算方法。 承包单位名称： 项目经理(签字)： 本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 表A.15
工程延期申报表
工程名称 地 点 21 / 126
编号 日期 园林工程资料表格完整版
致：(建设单位)： 根据合同条款条的规定，由于__________________的 原因，申请工程延期，请批准。 工程延期的依据及工期计算： 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 附：证明材料 承包单位名称：项目经理(签字)： 本表由承包单位填报，建设单位、承包单位各存一份。
表A.16
监理通知回复单
工程名称 22 / 126
编号 园林工程资料表格完整版
地 点 致：(监理单位)： 我方接到第（）号监理通知后，已按要求完成了 工作,特此回复,请予以复查。 详细内容： 日期 承包单位名称：项目经理(签字)： 复查意见： 监理工程师(签字)： 日期： 监理单位名称：总监理工程师签字： 日期： 本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
附录B
（规范性附录） 监理单位用表
表B.1 监理通知
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表B.2 监理抽检记录 表B.3 旁站监理记录
表B.4 不合格项处置记录 表B.5 工程暂停令
表B.6 工程延期审批表 表B.7 费用索赔审批表 表B.8 工程款支付证书 表B.9 竣工移交证书
表B.1
监理通知
工程名称 地 点 编号 日期 工程变更费用报审表
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致 (承包单位)： 问题： 内容： 监理工程师(签字)： 监理单位名称： 总监理工程师(签字)： 重要监理通知应由总监理工程师签署，监理单位、有关单位各存一份。 表B.2
监理抽检记录
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工程名称 地 点 检查项目： 检查部位： 检查数量： 被委托单位： 检查结果：□合格□不合格 处置意见： 编号 日期 监理单位名称： 监理工程师(签字)： 日期： 总监理工程师(签字)： 日期： 本表由监理单位填写，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。如不合格应填写《不合格项处置记录》（表B.4）。 表B.3
旁站监理记录
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工程名称 地 点 旁站部位或工序： 编号 日 期 旁站开始时间： 旁站结束时间： 施工情况： 监理情况： 发现问题： 处理意见： 承包单位： 监理单位： 质检员（签字）： 旁站监理员（签字）： 年 月 年 日 月 日 本表由监理单位填写，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 27 / 126
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表B.4
不合格项处置记录
工程名称 地 点 编号 发生/发现日期 不合格项发生部位及原因： 致：(承包单位)： 由于以下情况的发生，使你单位在施工中，发生严重□/一般□不合格项，请及时采取措施及时整改。 具体情况： □自行整改 □整改后报我方验收 监理单位名称： 签发人(签字)：日期： 不合格项整改措施和结果： (签发单位)： 根据你方指示，我方已完成整改，请予以验收。 单位负责人(签字)：日期： 整改结论：□同意验收□ □继续整改□ 验收单位名称：验收人(签字)：日期： 28 / 126
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本表由监理单位下达，整改方填报整改措施和结果，相关方各存一份。
表B.5
工程暂停令
工程名称 地 点 致：(承包单位)： 由于原因，现通知你方必须于年月 日时起，对本工程的部位(工序)实施暂停施工，并按下述要求做好各项工作： 29 / 126
编号 日期 园林工程资料表格完整版
监理单位名称：总监理工程师(签字)： 本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
表B.6
工程延期审批表
工程名称 地 点 致：(承包单位)： 根据施工合同条款条的规定，我方对你方提出的第( )号关于 工程延期申请，要求延长工期日历天，经过我方审核评估： □ 同意工期延长日历天，竣工日期(包括已指令延长的工期)从原来的年月日 编号 日期 延长到年月日。请你方执行。 □不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 30 / 126
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建设单位名称：建设单位工程师(签字)：
表B.7
费用索赔审批表
工程名称 地 点 致：(承包单位)： 根据施工合同第条款的规定，你方提出的第( )号关于费用索赔申请，索赔金额共计人民币(大写)，(小写)。 经我方审核评估： 编号 日期 □不同意此项索赔。 □同意此项索赔，金额为（大写）。 理由： 索赔金额的计算： 31 / 126
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监理工程师(签字)： 监理单位名称：总监理工程师(签字)： 本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
表B.8
工程款支付证书
工程名称 地 点 致：(建设单位)： 根据施工合同规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共计(大写)。小写，请按合同规定及时付款。 其中： 1．承包单位申报款为： 2．经审核承包单位应得款为： 3．本期应扣款为： 4．本期应付款为： 附件： 1．承包单位的工程付款申请表及附件； 2．项目监理部审查记录。 32 / 126 编号 日期 园林工程资料表格完整版
监理单位名称： 总监理工程师(签字)： 本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
表B.9
竣工移交证书
工程名称 地 点 致：(建设单位)： 兹证明承包单位施工的工程，已按施工合同的要求完成，并验收合格，即日起该工程移交建设单位管理，并进入保修期。 编号 日期 附件：单位工程验收记录 总监理工程师(签字) 监理单位(章) 日期：年月日 33 / 126
日期：年月日 园林工程资料表格完整版
建设单位代表(签字) 建设单位(章) 日期：年月日 日期： 年月日 本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 附录C
（规范性附录） 各方通用表
表C.1 工作联系单 表C.2 工程变更单
表C.1
工作联系单
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工程名称 地 点 致：(单位)： 事由： 编号 日期 内容： 发出单位名称：单位负责人(签字)： 重要工作联系单应加盖单位公章，相关单位各存一份。 表C.2
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工程变更单
工程名称 地 点 编号 日期 致：(监理单位)： 由于的原因，兹提出__________________________________________________________工程变更(内容详见附件)，请予以审批。 附件： 提出单位名称： 提出单位负责人(签字)： 一致意见： 建设单位代表(签字)：
设计单位代表 (签字)： 监理单位代表 (签字)： 承包单位代表 (签字)： 日期： 日期： 日期： 日期： 36 / 126
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本表由提出单位填报，有关单位会签，并各存一份。
附录D
（规范性附录） 施工资料用表
表D.1 施工现场质量管理检查记录 表D.2 施工日志
表D.3 技术交底记录 表D.4 工程洽商记录 表D.5 图纸会审记录 表D.6 设计变更通知单 表D.7 工程定位测量记录 表D.8 基槽验线记录
表D.9 材料、苗木进场检验记录 表D.10 设备开箱检验记录
表D.11 设备及管道附件试验记录 表D.12 预检记录
表D.13 隐蔽工程检查记录 表D.14 施工试验记录(通用) 表D.15 地基验槽检查记录 表D.16 地基处理记录 表D.17 地基钎探记录
表D.18 混凝土浇灌申请书 表D.19 混凝土开盘鉴定
表D.20 结构实体混凝土强度验收记录 表D.21 防水工程试水检查记录 表D.22 设备单机试运转记录 表D.23 系统试运转调试记录 表D.24 电气接地电阻测试记录
表D.25 电气接地装置隐检及平面示意图表 表D.26 电气绝缘电阻测试记录
表D.27 电气器具通电安全检查记录 表D.28 建筑物照明通电试运行记录 表D.29 灌(满)水试验记录 表D.30 强度严密性试验记录 表D.31 通水试验记录 表D.32 通球试验记录
表D.33 施工检查记录(通用)
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表D.34 工程质量事故调查记录 表D.35 工程质量事故报告书 表D.1
施工现场质量管理检查记录编号： 工程名称 开工日期 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 质量责任制 主要专业工种操作上岗证书 分包方资质及分包单位的管理制度 施工图审查情况 地质勘察资料 施工组织设计、施工方案及审批 施工技术标准 工程质量检验制度 施工许可证 项目负责人 项目负责人 总监理工程师 项目技术 负责人 检查结果 项目经理 项目 现场质量管理制度 10 搅拌站及计量设置 11 现场材料，设备存放及管理 12 38 / 126
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检查结论： 总监理工程师： (建设单位项目负责年月日 本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各保存一份。
人)
表D.2
施工日志
时间 白天 天气状况 风力 编号： 最高/最低温度 备注 夜间 生产情况记录：（施工部位、施工内容、机械作业、班组工作，生产存在问题等） 技术质量安全工作记录：（技术质量安全活动、检查评定验收、技术质量安全问题等） 39 / 126
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记录人 日期
年月日 本表由施工单位填写并保存。
表D.3
技术交底记录
编号： 工程名称 施工单位 交底提要 交底内容 40 / 126
交底日期 分项工程名称 园林工程资料表格完整版
审核人 交底人 接受人 1：本表由施工单位填写，交底单位及接受交底单位各保存一份。 2：当做分项工程施工技术交底时，应填写“分项工程名称”栏，其它技术交底可不填写。
表D.4
工程洽商记录
编号： 工程名称 提出单位名称 内容摘要 序号 分项名称 日期 洽商内容 图号 41 / 126
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签 建设单位 监理单位 设计单位 字 栏 1：本表由建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。 2：涉及图纸修改的必须注明应修改图纸的图号。
3：不可将不同专业的工程洽商办理在同一份洽商上。 4：“专业名称”栏应按专业填写。
施工单位 表D.5
图纸会审记录
编号： 工程名称 地点 序号 日期 专业名称 图纸问题 图号 会审意见 42 / 126
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建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 签 字 栏 1：由施工单位整理、汇总，建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。 2：图纸会审记录应根据专业(园林建筑、绿化种植、园林给排水、园林用电等汇总)整理。
3：设计单位应由专业设计负责人签字，其它相关单位应由项目技术负责人或相关专业负责人签认。 表D.6
设计变更通知单
编号： 工程名称 设计单位名称 序号 专业名称 日期 变更内容 图号 43 / 126
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建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 签 字 栏 1：本表由建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。 2：涉及图纸修改的，必须注明应修改图纸的图号。 3：不可将不同专业的设计变更办理在同一份变更上。 4：“专业名称”栏应按专业填写。 表D.7
工程定位测量记录
编号：
工程名称 图纸编号 平面坐标依据 高程依据 允许误差 定位示意图： 44 / 126
委托单位 施测日期 复测日期 使用仪器 仪器校验日期 园林工程资料表格完整版
复测结果： 签 字 栏 建设(监 理)单位 施工（测量）单位 专业技术负责人 测量人员岗位证书 复测人 测量负责人 施测人
本表由建设单位、施工单位各保存一份。 表D.8
基槽验线记录
编号： 工程名称 日期 45 / 126
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验线依据及内容: 基槽平面、剖面简图： 检查意见： 签 字 栏 建设(监 理)单位 施工（测量）单位 专业技术负责人 测量负责人 复测人 施测人 本表由建设单位、施工单位各保存一份。
表D.9
材料进场检验记录
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编号：
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工程名称 序 号 名称 规格 型号 进场 数量 检验日期 生产厂家 检验项目 合格证号 检验结果 备注 检验结论： 建设单位 施工单位 专业质检员 47 / 126
专业工长 检验员 园林工程资料表格完整版
设备开箱检验记录
编号： 设备名称 规格型号 装箱单号 检验记录 包装情况 随机文件 备件及附件 外观情况 测试情况 序号 检查日期 总数量 检验数量 名称 缺、损附备件明细表 规格 单位 数量 备注 检验结果 结论： 建设（监理）单位 签字栏
施工单位 供应单位 本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各保存一份。
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表D.11
设备及管道附件试验记录
编号：
工程名称 设备/ 管道附件 型号 名称 使用部位 介质 规格 编号 强度试验 严密性试验 压力 停压 （MPa(MPa时间 ） ) 试验 结果 施工单位
试验 试验日期 本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。
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表D.12
预检记录
工程名称 编号： 预检项目 预检部位 检查日期 依据：施工图纸（施工图纸号）、设计变更/洽商（编号）和有关规范、规程。 主要材料或设备： 规格/型号： 预检内容： 检查意见： 复查结论： 复查人： 复查日期： 施工单位 50 / 126
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专业技术负责人
专业质检员 专业工长 隐蔽工程检查记录
编号：
工程名称 隐检项目 隐检部位 等。 主要材料名称规格/型号： 隐检内容： 隐检日期 隐检依据：施工图图号，设计变更/洽商（编号）及有关国家现行标准检查意见： 申报人： 复查结论： 检查结论：□!同意隐蔽□不同意，修改后进行复查 复查人：复查日期： 建设（监理）单位 施工单位 51 / 126
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签字栏 专业技术负责人 专业质检员 专业工长 本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。 表D.14
施工试验记录（通用） 试验编号 工程名称及施工部位 试验日期 试验项目： 编号： 委托编号 规格、材质 试验内容： 结论： 批准 审核 52 / 126
试验 园林工程资料表格完整版
试验单位 报告日期 本表由建设单位、施工单位各保存一份。 表D.15
地基验槽检查记录编号：
工程名称 验槽部位 规程。 验槽内容： 1．基槽开挖至勘探报告第层，持力层为层。 2．基底绝对高程和相对标高。 验槽日期 依据：施工图纸（施工图纸号）、设计变更/洽商（编号）及有关规范、3．土质情况。（附：□钎探记录及钎探点平面布置图） 检查意见： 检查结论：□无异常，可进行下道工序□需要地基处理 签 建设单位 监理单位 设计单位 施工单位 53 / 126
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字 公 章 栏 本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。 表D.16
地基处理记录
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编号：
本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、监理单位各保存一份。 工程名称 处理依据及方式： 日期 处理部位及深度（或用简图表示） □有/ □无附页（图） 处理结论： 检查意见： 签 监理单位 设计单位 勘察单位 专业技术 专业质检员 专业工长 字 负责人 栏
施工单位 表D.17
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地基钎探记录
编号：
工程名称 套锤重 钎探日期 自由落距 60-90 cm 钎径 150-180 cm 顺序0-30 30-60 号 cm cm 各步锤击数 90-12120-150 0 cm cm 180-210 cm 备注 施工单位 专业技术负责人 专业工长 记录人 附：钎探点布置图。 本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。 表D.18
混凝土浇灌申请书
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编号：
工程名称 申请浇灌日期 年月日时 申请浇灌部位 申请方量（m3） 技术要求 强度等级 搅拌方式 申请人 依据：施工图纸（施工图纸号）、设计变更/洽商（编 号）和有关规范、规程。 施工准备检查 1．隐检情况：□已□未完成隐检。 2．预检情况：□已□未完成预检。 3．水电预埋情况：□已□未完成并未经检查。 4．施工组织情况：□已□未完备。 5．机械设备准备情况：□已□未准备。 6．保温及有关准备：□已□未完备。 专业工长 （质量员）签字 备注 审批意见： 审批结论：□同意浇筑□整改后自行浇筑□不同意，整改后重新申请 审批人：审批日期： 施工单位名称： 1：本表由施工单位填写并保存，并交给监理一份备案。 2：“技术要求”栏应依据混凝土合同的具体要求填写。 表D.19
混凝土开盘鉴定
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工程名称及部位 施工单位 强度等级 配合比编号 水灰比 材料名称 每m3用料（Kg） 调整后每盘用料 （Kg） 编号： 鉴定编号 搅拌方式 要求坍落度 试配单位 砂率（%） 砂 石 水 水泥 外加剂 掺合料 砂含水率 % 石含水率 % 鉴定设计 结实测 果 鉴定结论： 鉴定项目 混凝土拌合物性能 坍落度 保水性 粘聚性 混凝土试块 原材料及申请 抗压强度 单是否相符 （MPa） 建设（监理）单位 混凝土试配 单位负责人 施工单位 技术负责人 搅拌机组负责人 鉴定日期 采用现场搅拌混凝土的工程，本表由施工单位填写并保存。 58 / 126
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表D.20
结构实体混凝土强度验收记录
编号： 工程名称 施工单位 强度等级 结构类型 验收日期 强度评 试件强度代表值（MPa） 定结果 监理（建设） 单位验收结果 结论： 签字栏 项目专业技术负责人 专业监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人） 1：表中某一强度等级对应的试件强度代表值，上一行填写根据GB107确定的数值，下一行填写乘以折算系数后的值。 2：本表应附以下附件：
a) 同条件养护方式件的取样部位应由监理（建设）、施工单位共同选定，有相应文字记录；
b) 混凝土结构工程的各混凝土强度等级均应留置同条件养护方法应符合GB50204—2002中10.2节和附录D的规定，有相应文字记录；
c) 如采用：温度一时间累计（600℃.d）确定同条件混凝土试件等效养护
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龄期的,应有相应温度测量记录；
d) 同条件试件取样应实行有见证取样和送检,有相应混凝土抗压强度报告。
表D.21
防水工程试水检查记录
编号：
工程名称 检查部位 检查方式 检查日期 蓄水时间 □第一次蓄水 □第二次蓄水 从年月日时 检查方法及内容： 至年月日时 检查结果： 复查意见： 复查人：复查日期： 签字建设（监理）单位 施工单位 技术负责人 60 / 126
质检员 测试人 园林工程资料表格完整版
栏
本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。 表D.22
设备单机试运转记录
编号：
工程名称 设备部位图号 设备名称 规格型号 试验单位 设备所在系统 额定数据 序号 试验项目 试验记录 试验结论 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 试运转结论： 试运转时间 建设（监理）单施工单位 61 / 126
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签 位 专业技术负责人 专业质检员 字 栏 本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。
专业工长 表D.23
系统试运转调试记录 编号：
工程名称 试运转测试项目 试运转、调试内容： 试运转调试时间 试运转调试部位 试运转、调试结论： 62 / 126
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签 建设单位 监理单位 施工单位 字 栏 附：必要的试运转调试测试表 本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。
表D.24
电气接地电阻测试记录 编号：
工程名称 仪表型号 测试日期 天气情况 气温（℃） 接地□防雷接地□计算机接地□工作接地 类□保护接地□防静电接地□重复接地 型 设□≤10Ω□≤4Ω□≤1Ω 计 要□≤0.1Ω□≤Ω□Ω 求 测试结论： 63 / 126
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签字栏
建设（监理）单位 施工单位 专业技术负责人 专业质检员 专业工长 本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。 表D.25
电气接地装置隐检及平面示意图表
编号： 工程名称 接地类型 图号 组 数 设计要求 ≦Ω 接地装置平面示意图（绘制比例要适当，注明各组别编号及有关尺寸） 接地装置敷设情况检查表（尺寸单位：mm） 槽沟尺寸 接地极规格 / 126
土质情况 打进深度 园林工程资料表格完整版
接地体规格 防腐处理 检验结论 焊接情况 接地电阻 检验日期 （取最大值）Ω 签建设（监理）单位 字栏
施工单位 专业技术负责人 专业质检员 专业工长 本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。 表D.26
电气绝缘电阻测试记录
编号：
工程名称 计量单位 仪表型号 试验内L1-L容 2 测试日期 天气情况 电压 相对零 L1-N 年月日 气温 L3-PE 相间 L2-L3 相对地 L3-N 零对地 N-PE L3-L1 L2-N L1-PE L2-PE 路 别 · 编号 65 / 126
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测试结论： 签字建设（监理）单位 栏 施工单位 技术负责人 质检员 测试人 本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。 表D.27
电气器具通电安全检查记录
编号：
工程名称 部位区域场所 部位 检查日期 开关 灯具 插座 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 检查结论： 66 / 126
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签字栏 施工单位 专业技术负责人 专业质检员
专业工长 本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。
表D.28
建筑物照明通电试运行记录
编号：
工程名称 公建□/民用□ 试运项目 填写日期 试运时间 由日时分开始，至日时分结束 运行 运行电压（∨） 运行电流（A） 时间 L1-N L2-N L3-N 温度 （L1-L2L1相 L2相 L3相 （L2-L3） （L3-L1） （℃） ） 运行负荷记录 67 / 126
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试运行情况记录： 施工单位 签建设单位 字专业技术负责人 专业质检员 栏 本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。
专业工长 表D.29
灌（满）水试验记录
编号：
工程名称 试验项目 材质 试验要求： 试验日期 试验部位 规格 试验记录： 68 / 126
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试验结论： 签 字 栏 建设单位 施工单位 专业技术负责人 专业质检员 专业工长 本表由施工单位填写，施工单位、各保存一份。
表D.30
强度严密性试验记录
编号：
工程名称 试验项目 材质 试验要求： 试验日期 试验部位 规格 试验记录： 69 / 126
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试验结论： 签字栏
建设（监理）单位 施工单位 专业技术负责人 专业质检员 专业工长 本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。 表D.31
通水试验记录
编号： 工程名称 试验项目 通水压力(MPa) 试验系统简述： 试验日期 试验部位 通水流量(m3/h) 试验记录： 70 / 126
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试验结论： 签字栏
建设（监理）单位 施工单位 专业技术负责人 专业质检员 专业工长 本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各存一份。 表D.32
通球试验记录
编号： 工程名称 试验项目 管径(mm) 试验要求： 试验日期 试验部位 球径(mm) 试验记录： 71 / 126
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试验结论： 签字栏
建设（监理）单位 施工单位 专业技术负责人 专业质检员 专业工长 本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。 表D.33
施工检查记录（通用）
编号：
工程名称 检查部位 检查依据： 检查项目 检查日期 检查内容： 72 / 126
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检查结论： 复查意见： 复查人：复查日期： 签字栏 建设（监理）单位 施工单位 专业技术负责人 专业质检员 专业工长 本表由施工单位填写并保存。
表D.34
工程质量事故调（勘）查记录
编号： 工程名称 调（勘）查地点 参加人员 被调查人 陪同调（勘）查 人员 调 日期 调（勘）查时间 年月日时分至时分 单位 姓名 职务 电话 73 / 126
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（勘） 查 笔 录 现场证物照片 事故证据资料 被调查人签字
□有□无共张共页 □有□无共张共页 调（勘）查人 本表由调查人填写，有关各单位均保存一份。 表D.35
工程质量事故报告书
编号：
工程名称 建设单位 施工单位 工程类型 上报时间 建设地点 设计单位 建设面积（m2） 工作量 事故发生时间 经济损失（元） 74 / 126
事故经过、后果及原因分析： 园林工程资料表格完整版
事故发生后采取的措施： 事故责任单位：责任人及处理意见： 负责人 报告人 本表由报告人填写，各有关单位均保存一份。
日期 附录E
（规范性附录） 工程验收用表
表E.1 检验批质量验收记录表 表E.2 分项工程质量验收记录表 表E.3 分部工程质量验收记录表
表E.4 单位(子单位)工程工程质量竣工验收记录表 表E.5 单位(子单位)工程质量控制资料核查记录 表E.6 绿化工程竣工验收备案表 表E.7 分项目录(一) 表E.8 分项目录(二) 表E.9 工程资料备考表
表E.10 工程资料卷内目录
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表E.11 工程资料移交目录
表E.12 园林绿化工程分部分项名录划分表 表E.13 植物成活率统计记录
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表E.1
检验批质量验收记录表
单位(子单位)工程名称 分部(子分部)(分项)工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 施工质量验收规范的规定 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收记录 主控项目 一般项目 专业工长(施工员) 施工班组长 施工单位检查 项目专业质量检查员： 年月评定结果 日 专业监理工程师： 监理(建设) (建设单位项目专业技术负责人)： 年月单位验收结论 77 / 126 日 园林工程资料表格完整版
地基基础、主体结构工程的检验批质量验收不填写“分包单位”和分包项目经理。 表E.2
分项工程质量验收记录表
单位工程名称 分部(分项)工程名称 施工单位 分包单位 序号 检验批名称及部位、区段 工程类型 检验批数 项目经理 分包项目经理 施工单位 监理(建设)单位 自查评定结果 验收结论 说明： 检查结项目专业技术负责人： 验 收 结监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)： 78 / 126
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果 年月日 论 年月日 1：地基基础、主体结构工程的分项质量验收不填写“分包单位”和分包项目经理。
2：当同一分项2栏存在多项检验批时，应填写检验批名称。
表E.3
分部(子分部)工程质量验收记录表
单位工程名称 施工单位 分包单位 序号 工程类型 质量部门 负责人 分包技术 负责人 施工单位检查评定 分项工 程名称 技术部门负责人 分包单位 负责人 分项工程 (检验批)数 验收意见 1 2 3 4 质量控制资料 安全和功能检验(检测)报告 观感质量验收 验分包单位 收施工单位 单勘察单位 项目经理年月日 项目经理年月日 项目负责人年月日 79 / 126
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位 设计单位 项目负责人年月日 监理(建设)单位 总监理工程师 (建设单位项目专业负责人) 年月日 地基基础、主体结构分部工程质量验收不填写“分包单位”、“分包单位负责人”和“分包 技术负责人”。地基基础、主体结构分部工程验收勘察单位应签认，其它分部工程验收勘察单位 可不签认。 表E.4
单位（子单位）工程质量竣工验收记录表
编号： 工程名称 施工单位 项目经理 序号 1 2 类 型 技术负责人 项目技术 负责人 开工日期 竣工日期 验收记录 项目 分部工程 质量控制资料核查 安全和主要使用功能及抽查结果 观感质量验收 综合验收结论 验收结论 共分部，经查分部符合标准及设计要求分部 共项，经审查符合要求项经核定符合规范要求项 共核查项，符合要求项共抽查项，符合要求项，经返工处理符合要求项， 共抽查项，符合要求项，不符合要求项 3 4 5 80 / 126
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建设单位 参 加 验 收 单 位 （公章） 单位（项目） 负责人： 客服部 （公章） 施工单位 （公章） 设计单位 （公章） 负责人： 单位负责人： 单位负责人： 单位（项目） 年月日
年月日
年月日 年月日 表E.5
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
工程名称 施工单位 序号 项目 资 料 名 称 1 图纸会审、设计变更、洽商记录、定点放线记录 2 园林植物进厂检验记录以及材料、配件出厂合格证书绿 和进场检（试）验报告园林植物进场质量验收记录 化 3 隐蔽工程验收记录 种 植 施工记录 4 5 分项、分部工程质量验收记录 1 图纸会审、设计变更、洽商记录 2 工程定位测量、放线记录 园 3 林 原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告4 建 施工试验报告及见证检测报告 筑 隐蔽工程验收记录 5 及 6 施工记录 附7 属 预制构件、预拌混凝土合格证 8 设 地基、基础主体结构检验及抽样检测资料9 10 11 施 分项、分部工程质量验收记录 81 / 126 工程质量事故及事故调查处理资料 新材料、新工艺施工记录 份数 核查意见 核查人 园林工程资料表格完整版
表E.5(续)
工程名称 序号 项目 资料名称 1 图纸会审、设计变更、洽商记录 材料、配件出厂合格证书及进场检2 （试）验报告 园 3 设备调试记录 林 4 接地、绝缘电阻测试记录 用 5 隐蔽工程验收记录 电 6 施工记录 7 分项、分部工程质量验收记录 8 结论： 82 / 126
施工单位 份数 核查意见 核查人 园林工程资料表格完整版
施工单位项目经理：总监理工程师： 年月日（建设单位项目负责人） 年月日
表E.6
绿化工程竣工验收备案表
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表E.7
工程名称 施工单位 开工日期 规划用地面积 实施绿地面积 施工及设计 匹配程度 附属设施 评定意见 全部工程质量 评定意见 发现问题 整改意见 设计单位 负责人签字 工程地点 施工资质等级 竣工日期 规划绿地面积 绿地率 施工单位 负责人签字 建设单位 负责人签字 84 / 126 （公章） 年月日 监理（监督）绿化主管部门 单位 负责人签字 负责人签字 （公章） 年月日 （公章） 年月日 （公章） 年月日 （公章） 年月日 园林工程资料表格完整版
分项目录（一）
工程名称 序号 资料名称 物资类别 品种 型号、规格 厂名 数页使用部位 量 次 备注 本表适用于施工物资资料的编目。
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表E.8
分项目录(二)
工程名称 序号 资料名称 日期 86 / 126
施工部位(内容摘要) 页次 备注 园林工程资料表格完整版
本表适用施工测量记录、施工记录的编目。 表E.9
工程资料备考表
本案卷已编号的文件材料共张，其中：文字材料张，图样材料张，照片张。 立卷单位对本案卷完整准确情况的审核说明： 立卷人：年月日 审核人：年月日 87 / 126
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保存单位的审核说明： 技术审核人：年月日 档案接收人：年月日
表E.10
工程资料卷内目录
工程名称 序号 工程资料题名 原编字号 编制单位 编制日期 88 / 126
页次 备注 园林工程资料表格完整版
表E.11
工程资料移交目录
工程项目名称： 序号 案卷题名 文字材料 册 张 数量 图样材料 综合卷 册 张 册 张 备注 / 126
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综合卷指文字和图样材料混装的案卷。 表E.12
园林绿化工程分部分项名录划分表
子单子单位 位 工程 工程 代号 名称 01 绿 化 子单位 分部工 程代号 01 子单位分部 工程名称 整理绿化用地 分项工程名称 备注 客土、整理场地、地形整理、定点放线 90 / 126
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种 植 02 03 04 01 02 园 林 建 筑 及 附 属 设 施 苗木种植 屋顶绿化 草坪地被种植 园林建筑 园路广场 种植穴（槽）、施肥、苗木种植、大树移植、苗木修剪、花卉种植、竹子种植、攀援植物、色带、绿篱、水生植物的种植、苗木养护管理防水、排(蓄)水设施、土壤基质喷灌设施、乔木种植、灌木种植、草坪种植、附属设施 草坪播种、草坪栽种(根)、草卷铺设、地被植物种植、草坪地被养护。 03 04 05 06 07 园林小品 筑山 理水 建筑装饰 建筑结构 绿地给水 绿地排水 卫生器具 02 砼基层、灰土基层、碎石基层、砂石基层、砖面层、料石面层、花岗石面层、卵石面层、木板面层、路缘石。 拦杆扶手、景石、花架廊架、亭台水榭、喷泉叠水、桥涵(拱桥、平桥、木桥、其它)、堤、岸、花坛、围牙、园凳、牌示、果皮箱、坐椅、雕塑镌刻 土丘、石山、塑山 河湖、溪流、池塘、涌泉 砖砌体、石砌体、抹灰、门窗、饰面砖、涂饰、屋面、匾额、框 地基、模板、钢筋、混凝土、钢结构、木结构、砌体结构 管沟、井室、管道安装、设备安装、喷头安装、回填 排水盲沟管道、漏水管道、管沟及井室 卫生器具及配件、卫生器具排水管 单独 组卷 03 园 林 给 排 水 01 02 03 04 园林用电 01 景观照明 照明通照明配电箱、电管安装、电缆敷设、电灯具安装、接地安装、开关插座、 试用 91 / 126
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02 其它用电
广播、监控等 注：园林建筑可参照建安工程相关内容
表E.13
植物成活率统计记录
编号：
工程名称 施工单位 监理单位 序号 植物名称 1 常绿乔木 2 常绿灌木 3 绿篱 4 落叶乔木 5 落叶灌木 6 色块(带) 7 花卉 8 攀援植物 9 水生植物 10 竹子 11 草坪地被 12 13 14 结论： 统计日期 项目负责人 总监 成活数量 种植数量 成活率 备注 树木花卉按株统计；草坪按覆盖率统计。统计时间为养护期满后一月内。 92 / 126
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施工单位：（章）
监理单位：（章） 附录F
（规范性附录）
园林种植工程检验批质量验收记录表
表F.1 园林植物运输和假植质量验收记录表 表F.2 苗木进场检验记录
表F.3 地形整理质量验收记录表
表F.4 苗木种植穴、槽质量验收记录表 表F.5 种植土和肥料质量验收记录表 表F.6 苗木种植质量验收记录表 表F.7 大树移栽质量验收记录表
表F.8 移植苗木修剪质量验收记录表 表F.9 苗木养护质量验收记录表 表F.10 花卉种植质量验收记录表
表F.11 草坪和草本地被植物种植质量验收记录表 表F.12 草坪养护验收记录表
表F.13 斜面护坡绿化质量验收记录表
表F.14 屋顶绿化(包括地下设施覆土绿化)质量验收记录表
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表F.1
园林植物运输和假植质量验收记录表
编号：
工程名称 分部工程名称 施工单位 验收部位 项目经理 施工执行标准名称及编号 分包单位 施工质量验收规范的规定 1 主控项2 目 保护根系和土球 珍贵树种 Ⅰ：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范 Ⅱ：DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范 分包项目经理 施工单位检查评定记录 监理(建设) 单位验收记录 I： CJJ/T82-99 Ⅱ第8.2-8.5、8.7 Ⅱ第8.9 1 一般项2 目 装运 假植质量 Ⅰ第8.3、8.5、 8.6、8.10 Ⅱ第8.6-8.8 施工单位检 查评定结果 专业工长 (施工员) 施工班组长 项目专业质量检查员： 年月日 94 / 126
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监理(建设) 单位验收 结论 专业监理工程师： (建设单位项目专业负责人)： 年月日
表F.2
苗木进场检验记录 编号： 工程名称 序 号 检验日期 类别 树种名称 根系树型 及土球 进场 来源 规格 检疫 单位 数量 检验结论： 95 / 126
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签字施工单位： 检查员 质检员 监理单位： 栏 1：本表由施工单位填写，施工单位、监理单位各保存一份。 2：类别划分：1.常绿乔木 2.常绿灌木 3.绿篱 4.落叶乔木 5.落叶灌木 6.色块（带） 7.花卉
8.藤本植物 9.水生植物 10.竹子 11.草坪地被
表F.3
地形整理质量验收记录表编号：
工程名称 分部工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 专业监理工程师 验收部位 项目经理 Ⅰ：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范 Ⅱ：DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范 分包项目经理 施工单位检查评定记录 Ⅱ第6.1 Ⅱ第6.2，6.3 Ⅰ第6.5 ≤30mm 不明显 Ⅱ≤100mm 分包单位 施工质量验收规范的规定 主控项目 一般项目 1 2 3 1 2 3 监理(建设) 单位验收记录 土质 地形 种植土厚度 平整度 地形沉降 地形高度 施工单位检 查评定结果 专业工长 (施工员) 施工班组长 96 / 126
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项目专业质量检查员：年月日 监理(建设) 单位验收 结论
专业监理工程师： (建设单位项目专业负责人)：年月日 表F.4
苗木种植穴、槽质量验收记录表编号：
工程名称 分部工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 验收部位 项目经理 Ⅰ：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范 Ⅱ：DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范 分包项目经理 施工单位检查评定记录 Ⅱ第7.2.1 Ⅱ第7.3 Ⅱ第6.1 分包单位 施工质量验收规范的规定 主控项目 一般项1 2 3 监理(建设) 单位验收记录 穴、槽的位置 穴、槽规格 树坑内客土 标明树种 1 3 Ⅱ第7.2.3 Ⅱ第7.4 97 / 126
2 好土、弃土置放分明 园林工程资料表格完整版
目 专业工长 (施工员) 施工单位检 查评定结果 施工班组长 项目专业质量检查员： 年月日 监理(建设) 单位验收 结论
专业监理工程师： (建设单位项目专业负责人)： 年月日 表F.5
种植土和肥料质量验收记录表编号：
工程名称 分部工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 验收部位 项目经理 Ⅰ：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范 Ⅱ：DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范 分包项目经理 施工单位检查评定记录 Ⅱ6.1 有机肥 98 / 126
分包单位 施工质量验收规范的规定 主1 控 项目 监理(建设) 单位验收记录 种植土 肥料 园林工程资料表格完整版
一1 般项2 目 3 土壤肥力 Ⅱ第6.1.5 专业工长 (施工员) 施工单位检 查评定结果 施工班组长 项目专业质量检查员： 年月日 监理(建设) 单位验收 结论
专业监理工程师： (建设单位项目专业负责人)： 年月日 表F.6
苗木种植质量验收记录表
编号： 工程名称 分部工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 分包单位 施工质量验收规范的规定 主1 规格品种 验收部位 项目经理 Ⅰ：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范 Ⅱ：DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范 分包项目经理 监理(建设) 施工单位检查评定记录 单位验收记录 Ⅱ第10.2.1 99 / 126
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控2 种植 Ⅱ第10.2、第项10.4 目 3 非正常种植季节种植 Ⅱ第10.7.1- 10.7.6 一1 般2 项 目 观赏面 分层夯实 Ⅱ第11.3.9 Ⅱ第11.3.14 专业工长 (施工员) 施工单位检 查评定结果 施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理(建设) 单位验收 结论
专业监理工程师： (建设单位项目专业负责人)：年月日 表F.7
大树移栽质量验收记录表编号：
工程名称 分部工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 验收部位 项目经理 Ⅰ：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范 Ⅱ：DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范 分包项目经理 100 / 126
分包单位 园林工程资料表格完整版
施工质量验收规范的规定 1 主2 控项3 目 4 一般2 项目 施工单位检查评定记录 Ⅱ第11.3- 11.3.6 Ⅱ第11.3.7- 11.3.8 Ⅱ第11.3.9- 11.3.15 Ⅱ第11.2.5 Ⅱ第11.2.1- 11.2.5 Ⅱ第11.3.14-3.15 监理(建设) 单位验收记录 挖掘大树及包扎 吊装运输 移栽树木 修剪 大树移植前准备 栽后养管 1 施工单位检 查评定结果 专业工长 (施工员) 施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理(建设) 单位验收 结论
专业监理工程师： (建设单位项目专业负责人)：年月日 表F.8
移植苗木修剪质量验收记录表
编号：
工程名称 分部工程名称 施工单位 101 / 126
验收部位 项目经理 园林工程资料表格完整版
施工执行标准名称及编号 Ⅰ：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范 Ⅱ：DB11/T213-2003 城市园林绿化养护管理标准 分包单位 分包项目经理 施工单位检查评定记录 Ⅱ第9.2.1- 9.2.3 Ⅱ第9.3.1- 9.3.4 Ⅱ第9.5 施工质量验收规范的规定 1 主控2 项目 3 监理(建设) 单位验收记录 乔木修剪 灌木修剪 移植修剪 一1 般项2 目 修剪质量 修剪量 专业工长 (施工员) Ⅱ第9.4.1- 9.4.3 Ⅱ第9.2.1-9.3.2 施工单位检 查评定结果 施工班组长 项目专业质量检查员： 年月日 监理(建设) 单位验收 结论 表F.9 苗木养护质量验收记录表
编号： 工程名称 分部工程名称 102 / 126
专业监理工程师： (建设单位项目专业负责人)： 年月日 验收部位 园林工程资料表格完整版
施工单位 施工执行标准名称及编号 项目经理 Ⅰ：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范 Ⅱ：DB11/T213-2003城市园林绿化养护管理标准 分包项目经理 监理(建设) 施工单位检查评定记录 单位验收记录 Ⅱ第4.1.2.1- 4.1.2.6 分包单位 施工质量验收规范的规定 主控2 项3 目 4 一1 般项2 目 1 苗木状况 浇水 防病虫 防寒 除杂草 修剪 Ⅱ第4.4特级 Ⅱ第4.4特级 Ⅱ第5.1.7 Ⅱ第4.4特级 Ⅱ第4.4特级 专业工长 (施工员) 施工单位检 查评定结果 施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理(建设) 单位验收 结论 表F.10
花卉种植质量验收记录表
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专业监理工程师： (建设单位项目专业负责人)：年月日
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编号：
工程名称 分部工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 验收部位 项目经理 分包单位 施工质量验收规范的规定 1 主控2 项目 3 种植 种植深度 水生花卉种植深度 Ⅰ：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范 Ⅱ：DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范 分包项目经理 监理(建设) 施工单位检查评定记录 单位验收记录 Ⅱ第13.2.1- 13.2.4 Ⅱ第13.2.5 Ⅱ第13.2.6 一1 般2 项目 种植顺序 养护 Ⅱ第13.3 Ⅱ第13.2.8 专业工长 (施工员) 施工单位检 查评定结果 施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理(建设) 单位验收 结论 专业监理工程师： (建设单位项目专业负责人)：年月日 104 / 126
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表F.11
草坪和草本地被植物种植质量验收记录表
编号：
工程名称 分部工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 分包单位 施工质量验收规范的规定 1 主2 控项3 目 4 一1 般项2 目 筛土整地 铺设草块草卷 分根、分株种植 草坪和草本 地被播种 验收部位 项目经理 Ⅰ：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范 Ⅱ：DB11/T213-2003城市园林绿化养护管理标准 分包项目经理 监理(建设) 施工单位检查评定记录 单位验收记录 Ⅱ第 12.3.3-3.4 Ⅱ第12.5.1- 12..5.4 Ⅱ第12.4.1- 12.4.2 Ⅱ第12.3.1- 12.3.6 符合规定 Ⅱ第12.5.4 品种符合设计图纸 草坪铺草卷后拍打碾压 专业工长 (施工员) 施工单位检 查评定结果 施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理(建设) 105 / 126
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单位验收 结论 专业监理工程师： (建设单位项目专业负责人)：年月日 表F.12
草坪养护验收记录表
编号：
工程名称 分部工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 分包单位 施工质量验收规范的规定 1 2 主控项3 目 修剪 浇水 病虫防治 验收部位 项目经理 Ⅰ：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范 Ⅱ：DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范 分包项目经理 监理(建设) 施工单位检查评定记录 单位验收记录 Ⅱ第5.3.2.1- 5.3.2.3 Ⅱ第5.3.3.1- 5.3.3.3 Ⅱ第5.3. 6.1- 5.3.6.4 1 一2 般项3 目 施肥 除杂草、补植 更新 Ⅱ第5.3. 4.1- 5.3.4.3 Ⅱ第5.3.5.1- 5.3.5.5 符合规定 106 / 126
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施工单位检 查评定结果 监理(建设) 单位验收 结论 专业工长 (施工员) 施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 专业监理工程师： (建设单位项目专业负责人)：年月日
表F.13
斜面护坡绿化质量验收记录表
编号：
工程名称 分部工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 验收部位 项目经理 Ⅰ：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范 Ⅱ：DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范 分包单位 施工质量验收规范的规定 1 主控2 项目 3 一般1 2 分包项目经理 施工单位检查评定记录 Ⅱ第17.2 Ⅱ第17.4 Ⅱ第17.1 Ⅱ第17.3 监理(建设) 单位验收记录 护坡绿化土地整理 护坡植物种植 护坡绿化灌水、排水 护坡绿化养管 107 / 126
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项3 目 专业工长 (施工员) 施工单位检 查评定结果 施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理(建设) 单位验收 结论 表F.14
屋顶绿化(包括地下设施覆土绿化)质量验收记录表
编号： 工程名称 分部工程名称 施工单位 施工执行标准名称及编号 专业监理工程师： (建设单位项目专业负责人)：年月日
分包单位 施工质量验收规范的规定 屋顶结构荷载 主1 控2 确保有良好防水、排项灌系统 目 3 栽培基质 验收部位 项目经理 Ⅰ：CJJ/T 82-99 城市绿化工程施工及验收规范 Ⅱ：DB11/T212-2003城市园林绿化工程施工及验收规范 分包项目经理 监理(建设) 施工单位检查评定记录 单位验收记录 Ⅰ第14.1 Ⅱ第14.2 Ⅱ第14.3 108 / 126
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4 一1 般项２ 目 符合设计图纸 植物固定 植物养管 专业工长 (施工员) 施工单位检 查评定结果 Ⅱ第14.4 Ⅱ第14.5 符合规定 施工班组长 项目专业质量检查员：年月日 监理(建设) 单位验收 结论 专业监理工程师： (建设单位项目专业负责人)：年月日
附录G
（规范性附录） 园林绿化工程监理档案
G.1 园林绿化工程监理档案封面
G.2 园林绿化工程监理档案移交目录 G.3 园林绿化工程监理档案审核备考表
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G.1园林绿化工程档案封面
园林绿化工程监理档案
档案号：
共册第册
工程名称： 案卷题名： 编制人： 总监理工程师： 编制日期：
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×××××××监理公司
表G.2
园林绿化工程监理档案移交目录
第页
序号 案卷题名 文字材料 册 张 图纸材料 册 张 111 / 126
其它 备注 园林工程资料表格完整版
移交人：移交时间：接收人：接收时间：
表G.3
园林绿化工程监理档案审核备考表
本档案共册，已编号文件材料共张。 其中：文字材料张，图纸材料张，照片张。 立卷单位对本档案完整准确情况的审核说明： 立卷人：年月日 审核人：年月日 接收单位(公司档案室)的审核说明： 112 / 126
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技术审核人：年月日 档案接收人：年月日
附录H
（规范性附录） 监理工作报告格式
图H.1 监理报告封面………………………………………………………………………………………137 图H.2 监理报告目录………………………………………………………………………………………138 表H.1工程基本情况………………………………………………………………………………………139
表H.2工程实际完成情况及总进度计划比较……………………………………………………………140 表H.3工程本月计划及计划进度表………………………………………………………………………141 表H.4工、料、机动态……………………………………………………………………………………142 表H.5分项工程验收情况（一）…………………………………………………………………………143 表H.6分部工程验收情况（二）…………………………………………………………………………143 表H.7 主要施工材料及成品试样试验情况………………………………………………………………144 表H.9 工程款审批及支付汇总……………………………………………………………………………144 表H.10 监理工作统
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计…………………………………………………………………………………… 145
年 度：
工 程 阶 段：
总监理工程师：
图H.1 监理报告封面
×××××××工程
监理报告
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×××××××监理公司 ××××××××项目监理部
年月日
监理报告目录
监理报告内容及格式 一、工程概况
1.工程基本情况(表H.1) 2.施工基本情况
二、承包单位项目组织系统
1. 承包单位组织框图及主要负责人。 2. 主要分包单位分包工程的情况。 三、工程进度情况
1. 工程实际完成及总进度计划比较(表H.2)。
2. 本阶段实际完成情况及进度计划比较(表H.3)。 3. 本月工、料、机动态情况(表H.4)。
4. 进度情况分析。
5. 采取的措施及效果。 6. 相关工程照片资料。 四、工程质量
1. 分项、分部验收情况(表H.5、表H.6)。 2. 主要施工试验情况(表H.7)。 3. 工程质量问题及分析。
4. 采取的措施及效果。 五、工程计量及工程款支付
1.工程量审批情况。
2. 工程款审批及支付情况(表H.8)。 3. 工程款支付情况分析。
4. 本月为工程计量及支付款准确采取的措施及效果。 六、工程材料构配件及设备
1. 采购、供应、进场及质量情况。 2. 对供应厂家资质的考察情况。 七、合同其它事项的处理情况
1.工程变更 2. 工程延期 3. 费用索赔
八、天气对施工影响的情况 九、工程监理部组成人员
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1. 工程监理部组成人员名单。 2.监理工作统计(表H.9)。 十、本期监理工作简结
表H.1 工程基本情况
工程名称 工程地点 工程性质 建设单位 勘察单位 设计单位 监理单位 承包单位 行政主管部门 开工日期 质量目标 竣工日期 合同价款 工期天数 工程项目一览表 单位工程名称 项目 工程量 单位 工程主要材料 工程 造价 备注 116 / 126
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制表人：表H.2
工程实际完成情况及总进度计划比较表
序年号 月 年 年 分部工程1111 2 3 4 5 6 7 8 9 1 2 3 4 5 6 名称 0 1 2 117 / 126
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计划进度实际进度制表人：
表H.3
本月实际完成情况及进度计划比较表
序日期分项工2号 程名称 6
27 月 月 22331 2 3 4 5 6 7 8 9 8 9 0 1 计划进度 实际进度 制度人:
本月实际完成情况及进度计划比较表
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序号
月 日期 1111111111222222分项工程0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 6 名称 计划进度 实际进度 制度人:
表H.4
工、料、机动态表
工种 人 工 人数 持证 人数 工 程 主 要 材 料 其它 合计 名称 单位 上月存量 本月进量 本月库存 本月使用 119 / 126
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名称 生产厂家 规格型号 数量 主 要 机 具 制表人：表H.5 分项工程验收情况（一）
序号 工程部位 分项工程 报验单号 验收情况 承包单位自验 监理单位签验 本期一次验收合格率： % 制表人： 120 / 126
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表H．6
分部工程验收情况（二）
序号 分部工 程名称 本月 累计 合格数量 合格率 % 合格数量 合格率 % 制表人：
表H.7
主要施工材料及成品试样试验情况
序号 试验编号 试验内容 施工项目 试验结论 监理结论 制表人：
表H.8
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工程款审批及支付汇总表
工程名称 序 工程项 号 目内容 至上月累计 申报额 核定额 单位：元 合同价 本期 到本期累计 申报核定申报核定额 额 额 额 备注 合计 实际付款
制表人：
表H.9 监理工作统计
序号 1 2 3 项目名称 监理例会 审核施工组织设计 提出建议和意见 审核施工进度计划 提出建议和意见 单位 次 次 条 次 条 122 / 126
本年度 本期 累积 总计 园林工程资料表格完整版
4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 审图 提出建议和意见 发出监理通知 内容 审定分包单位 审核原材料 审核构配件 审核设备 分项工程质量验收 分部工程质量验收 不合格项处置 监理抽检、复试 监理见证取样 签认设计变更、工程洽商 发出工程暂停令 专题监理会议 监理旁站 考察生产厂家
次 条 次 条 家 次 次 次 次 次 次 次 次 次 次 次 次 次 制表人： 附录I
（规范性附录） 工程资料封面格式
图I.1 工程资料
图I.2 工程资料移交书
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工 程 资 料 名 称： 卷 名： 编制单位： 技术主管： 编制日期：自 年 月 日至 年 月 日 保管期限： 密级 保存档号： 共 册 第 册
图I.1 工程资料格式
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工程资料移交书 _________________________________________________ _______按有关规定向__________________________________办理 工程资料移交手 续，共计 册。其中图样材料 册，文字材料 册，其它 材料 张( )。 附：工程资料移交目录 移交单位(公章) 接受单位(公章)： 单位负责人： 单位负责人： 技术负责人： 技术负责人： 移交人： 接收人： 移交日期： 年 月 日
图I.2 工程资料移交书格式
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