★ 皮炎与湿疹一章4张表
1． P106 表14-3 接触性皮炎：原发性刺激与接触性致敏的鉴别 2． P108 表14-4 急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别+5
病因 好发部位 皮损形态 皮损边界 自觉症状 病程 班贴试验 急性湿疹 复杂，多为内因 任何部位 多形性，对称性，无大疱和坏死，炎症轻 不清楚 瘙痒，一般不痛 较长，反复发作 常阴性 急性接触性皮炎 多为外因，有接触史 主要是接触部位 单一形态，有大疱及坏死，炎症重 清楚 瘙痒，灼热、疼痛 较短，去除病因后迅速自愈，不接触不复发 常阳性
P108 表14-5 慢性湿疹与慢性单纯性苔藓的鉴别 病史 慢性湿疹 由急性湿疹发展而来， 有反复发作的亚急性史， 急性期先有皮损后有痒感 各种内外因素 任何部位 圆锥状，米粒大灰褐色丘 疹，融合成片，浸润肥厚， 有色素沉着 可急性发作，有渗出倾向 神经性皮炎 多先有痒感，搔抓后出现皮损 病因 好发部位 皮损特点 神经精神因素为主 颈项、肘膝关节伸侧、腰骶部 多角形扁平丘疹，密集成 片，呈苔廯样变，边缘见 扁平发亮丘疹 慢性，干燥 演变
P108 表14-6 手足湿疹与手足癣的鉴别
尖锐湿疣和扁平湿疣的鉴别 病原体 外观及分布 尖锐湿疣 人乳头瘤病毒 表面粗糙不平，分布不对称 扁平湿疣 梅毒螺旋体 表面较光滑，分布对称 白色或粉红，乳头状疣物，可有蒂，红褐色，扁平斑块，基底宽而无蒂，醋酸白试验 梅毒血清试验 疣体取材暗视野 凹空细胞
单纯疱疹与带状疱疹 1病原体 单纯疱疹 HSV1,2 阳性 阴性 无TP 有 阴性 阳性 有TP 无 带状疱疹 VZV(HSV3) PCR 检测VZV DNA 1
2实验室检查 PCR 检测HSV DNA 病毒培养
HSV-IgM 3流行病学 4病程 5部位 6前驱症状 7皮损 8皮损分布 9自觉症状 成人 1到2周 自限性但是易复发 皮肤黏膜交界处 灼热 随年龄增大而增加 2到3周 一般不复发 肋间神经，三叉神经等分布区 灼热触痛，痛觉敏锐，乏力纳差，低热 簇集性红斑-丘疹-水疱-糜烂-结痂-色素沉着 局限，同一部位反复 沿神经呈带状分布，单侧分布，一般不超过中线 瘙痒 疼痛
硬下疳和生殖器疱疹的鉴别+4 病原体 潜伏期 外观 数量 质地 疼痛 腹股沟淋巴结肿大 梅毒血清反应 皮损暗视野显微镜 皮损刮片细胞涂片
硬下疳和软下疳 1病原体 2部位 3皮损 硬下疳 TP 外生殖器 无痛性溃疡 基底部软骨样硬度肉红色 表面浆液性分泌物 周边水肿隆起 单侧腹股沟或附近淋巴结肿大，无破溃，表面无红肿 3到4周 遗留瘢痕 软下疳 杜克雷嗜血杆菌 外生殖器 急性多发性 疼痛性溃疡 基底部软易出血 表面灰黄色脓性分泌物 周边有红晕 腹股沟淋巴结肿大化脓 破溃，卫星溃疡 1到3个月 遗留瘢痕 TP 较长，2-4周 圆形硬结，表面溃疡，境界清楚，周边有水肿而隆起 多为单个 软骨样硬度 无 单侧，无痛 阳性 可见TP 无多核巨细胞及嗜酸性包涵体 HSV-2 较短，2-14天 小水疱，破溃后有糜烂、溃疡，境界不清，周边无水肿隆起 多个，簇集 质软 有 双侧，肿痛 阴性 无TP 有多核巨细胞及嗜酸性包涵体 4预后
男性淋病和男性非淋菌性尿道炎的鉴别+2 病原体 潜伏期 自觉症状 尿道分泌物 糊口现象 治疗
男性淋病 淋球菌 较短，2-10天 男性非淋球菌性尿道炎 沙眼衣原体、解脲支原体 较长，1-3周 尿道刺激症状（尿频、尿急、尿道刺痒、刺痛或烧灼感，少尿痛） 有尿频尿急 脓性，量多 无 头孢曲松 2
浆液性，量少 可有 大环内酯类
银屑病和玫瑰糠疹 1部位 2季节 3皮损 4临床表现 银屑病 四肢伸侧多见 冬季 鳞屑性红斑 1蜡滴现象 2薄膜现象 3点状出血 束状发 甲部顶针状凹陷 瘙痒 慢性 复发 自限性（4到8周）预后不复发 明显（角化过度伴有角化不全） 不明显 玫瑰糠疹 颈部，躯干四肢近端（近❤分布） 春秋季 领圈状糠状脱屑 前驱症状 母斑与子斑 皮损长轴与皮纹平行 5自觉症状 6病程 7组织病理
二期梅毒疹和玫瑰糠疹 1病史 2有无硬下疳 3有无前驱症状 4部位 5皮损 6平行 7检查 8转归 9治疗 10自觉症状 二期梅毒疹 冶游史 有 无 近❤分布泛发 掌跖部可有 领圈状脱屑 无 TP检查多项阳性 有残留 杀TP 无 玫瑰糠疹 无 无 有 近❤分布 掌跖部一般没有 母斑与子斑 皮损长轴与皮纹平行 无 不复发 对症 瘙痒
急性湿疹和急性接触性皮炎的鉴别 病因 好发部位 皮损形态 皮损边界 自觉症状 病程 班贴试验
头癣亚型 好发人群 皮损 黄癣 儿童或成人 丘疹、脓疱、黄癣痂、萎缩性疤痕 白癣 儿童 脂溢性皮炎样鳞屑斑、母子斑 黑点癣 儿童或成人 脂溢性皮炎样鳞屑斑、黑点 脓癣 炎症明显：成群性毛囊丘疹融合成隆起的炎性质软的肿块，表面有蜂急性湿疹 复杂，多为内因 任何部位 多形性，对称性，无大疱和坏死，炎症轻 不清楚 瘙痒，一般不痛 较长，反复发作 常阴性 急性接触性皮炎 多为外因，有接触史 主要是接触部位 单一形态，有大疱及坏死，炎症重 清楚 瘙痒，灼热、疼痛 较短，去除病因后迅速自愈，不接触不复发 常阳性 3
窝状排脓小孔，可以挤出脓液 病发 午氏灯 真菌培养 病 程 枯黄无光泽、易折断、长短不一 距头皮2-4mm处折断，有菌鞘 出头皮即断 毛发松动易拔出 亲动性真菌 病发呈暗绿色荧光 病发呈亮绿色荧光 无荧光 许兰毛癣菌 犬小孢子菌，石膏样小孢子菌 紫色毛癣菌、断发毛癣菌 进展慢，不能自愈，发展快，青春期自有疤痕 愈，无疤痕 发展慢，不能自永久瘢痕，秃发 愈，少数有疤痕 天疱疮与类天疱疮 1病因：抗原 天疱疮 桥粒芯糖蛋白Dsg 抗体：抗Dsg抗体 中年人 壁薄容易破 逐渐扩大难以愈合 阳性 多有，较重 口腔，胸背，头颈 疼痛 重 棘层松懈所致的表皮内水疱 类天疱疮 抗原：大疱性类天疱疮1,2 即是BPAG1,2(细胞质内蛋白和跨膜蛋白 抗体：抗基底膜带成分的抗体 中老年人 壁厚，紧张不易破 易愈合结痂 阴性 较少且轻 胸腹，四肢近端 瘙痒 轻 表皮下水疱 2好发年龄 3大疱性质 4糜烂面 5尼氏征 6粘膜损害 7好发部位 8自觉症状 9合并症 10组织病理 11免疫病理 角质形成细胞间隙内IgG/C3网状沉积 基底膜带IgG/C3带状沉积 血清中存在针对桥粒成分的抗体 针对基底膜带的抗体 糖皮质激素 良好 12治疗与转归 糖皮质激素 不良
金黄色葡萄球菌烫伤样皮肤综合症（SSSS）与表皮松懈型药疹 1病因 2 机制 3家族史 4年龄 5发病情况 6粘膜损害 7病程 8组织学 9死亡率
4
SSSS 金黄色葡萄球菌感染 表皮剥脱毒素 有类似细菌感染 3个月以内 首先累及面颈腹股沟等褶皱部位 并向四肢发展 尼氏征阳性 无 较短 表皮浅层坏死，表皮内水疱位于颗粒层与棘层之间 低（0到5%） 表皮松懈型药疹 药物 变态反应， 成人 皮损多形性，无典型分布 尼氏征阳性 有 较长 表皮全层坏死，表皮下水疱 高(25到50%)
5
欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行
资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
6
致力于合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、
各类模板等方方面面， 打造全网一站式需求
7
主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等， 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！
感谢您下载我们文档
8