民间有一种说法，叫做“月子病月子里治”。我坐月子的时候，妈妈曾经再三叮嘱我一定要坐好月子，否则，会落下一身的毛病，到时候后悔莫及。后来，邻居杨婶也来现身说法了：她原来有一儿一女，本不打算再要老三的，但因为生老二的时候正赶上老父亲不小心摔伤了身体，弄得她身心疲惫，月子没有坐好，便从那时起落下了腰疼、头疼的毛病。后来到医院看过几次，药也吃了，针也打了，可就是不见好，最严重的时候都起不了床了。没了，丈夫带她去看了中医，那位老中医听了她的情况后，建议她再要个孩子，但这次一定要好好坐月子，多发发汗，这样，现在的毛病就会根除了。再要个孩子可不是那么轻松的事情，特别是在她现在这个身体状况下，但为了死马当活马医，她又一次怀孕了，生下女儿后，她按照老中医的嘱托坐完了月子，说来也奇怪，从那以后，腰疼、头疼的病再也没有犯过，事隔将近20年了，每提起这事，她都会对最小的女儿说，你是多要的。
说来也巧，后来跟高中同学提起这个事情，她也深有感触地说，自己坐月子的时候正好是夏天，天气炎热难受，也就瞒着妈妈偷偷洗了几次头，可能由于当时开着窗户撞了过堂风吧，头就一直疼。后来，她妈妈让她喝了益母草，像坐月子那样蒙上被子呆了两个小时，直到大汗淋漓、浑身湿透了才让她出来，结果头疼病竟奇迹般好了，她说，不服不成啊。
有一个朋友的妈妈也是中医，在我坐月子的时候，她就一再告诉我要好好坐月子。因为，她经常听到她妈妈说起如果月子坐的好，不但不会留下顽固难治的月子病，而且不是在月子里得的其他疾病也能一并治好。
休息、营养是关键
为什么月子里落下的病就那么顽固难治呢？坐月子还能治病，真有那么神奇吗？带着这些疑问，我咨询了相关妇科专家。
专家认为，“月子病月子治”，是理解上的问题，如果是说月子里得的病要及时治疗，不能拖。从这个含义上来理解，这句话也是正确的；但如果是指月子里得的病只能在月子里治，过了月子期就不能再治了，或者说只能在下次月子里才能治好，这种说法就不对了。因为通常的疾病，只要诊断正确，找到病因，治疗对症，总还是可以治好的。那种“过了月子期就治不好了”的说法是没有科学根据的。如果至于有的妇女为了治好“月子病”，不惜采用再次怀孕后做人工流产甚至中期引产的办法，人为地制造一次“坐月子”的机会，那就有点太折腾了。
这是因为，妇女在月子里落下的病主要是“虚”症，而休息和营养是最好的补救办法。而很多人在月子里落下了各种各样的病痛，却不能从根上去根治，即加强营养和充足的休息。有些产妇在生宝宝前会有风湿、、心理疾病等病征，对于这类疾病，新妈妈们在“坐月子”的时候休息好，保养好，是能有所改善的。例如多由劳累、休息不当引起的神经性头痛、抑郁症的产妇，在宝宝降生的喜悦中多与宝宝沟通交流，把注意力、精力都放在宝宝身上，时间长了自然也就心理健康了。所有的这些都使得有些老年人误以为“坐月子”能治好某些病。
有些慢性肝炎患者反映，普通疗法效果不显著，而且医疗费用高。这里有一个验方可供患者选择，就是茵陈蜜。中药茵陈有清热利湿、治湿热黄疸的功能。蜂蜜是柔肝通便、有助于消化和消炎解毒的良剂。
茵陈蜜的炮制方法是：取500克茵陈，加1500克水，用砂锅熬煎成500克左右的去渣浓缩液，然后加入250克蜂蜜，最后熬成膏状，就成了茵陈蜜。
服用方法是：每天早晚各服一次，每次一汤匙，开水冲服。一般要持续服用一个月方可见效。
山东枣庄龙凤里21号楼13门 胡正隆
擀饼轴治落枕
“脖子落了枕，擀饼轴子滚。”这是我们乡间流传的治落枕妙方。
具体办法是：用擀饼轴(或类似的圆棍)在落枕疼痛部位来回压滚，每次四、五十个来回，以能忍受为度。一天滚2至3次，滚后立感轻松，一般第二天即可痊愈。我自己试用过两次都灵，介绍给别人也都能很快治愈。
齐鲁石化公司第一化肥厂 郭忠宽
正红花油治痔疮
本人以前患过痔疮，经手术治疗后一直尚好。不料去冬突然发作，比原来有过之无不及，肿块大如蚕豆，疼痛得时刻不好受。病痛中思治，想起了正红花油(中药店有售)，它的用途是消炎、消肿、止痛等。根据“不通则痛”(静脉回流受阻)的道理和红花活血、行瘀的作用，于是取用药棉沾正红花油涂搽患处(先洗净患处)。搽药时略有疼痛，但很快消失。每日早晚各搽药一次，7天后症状消失，肿块也无影无踪了。这是亲身体验，仅供患友一试。
湖北荆门烟垢供销社 江长金
喷嚏的自我控制
喷嚏与人们有着不解之缘。这里介绍给大家一种自我控制喷嚏的方法。
当外来刺激引起喷嚏的预兆时，立即屏气，同时舌尖用力上压口腔上腭前1／3部分，至喷嚏的感觉消失为止。然后恢复正常平静的呼吸，舌尖回到正常位置。经本人上百次实验，有效率可达80％，尤对无明显原因引起的非重症感冒型喷嚏效果较佳。此法有利于大众健康，也可使您在社交场合保持高雅风度。
青岛医学院86级实习生 毕朝晖
电吹风防治疾病
。
1 治疗感冒：在感冒初期，就用电吹风向鼻腔内吹送热空气，温度控制在70℃～90℃之间，并根据身体能够耐受的程度来调节电吹风与鼻腔之间的距离。为了保护眼睛，可以闭上眼或戴上眼镜。初起一日1次，每次5分钟；症状重时可一日2次，每次5分钟。但不可超过一日3次，以免鼻咽部发炎。
2 治疗头痛：因感冒引起的头痛或神经性头痛，可用干毛巾缠住额头，然后用电吹风对准两侧太阳穴吹2～3分钟，头痛即可减轻或解除。
3 治疗关节炎和伤痛：关节炎、腰肌劳损、座骨神经痛及其它伤痛，可用电吹风进行理疗。其方法是先在患处喷洒白酒，然后用电吹风向患处加热，同时进行拍打或按揉。每次5分钟，如能坚持，颇有疗效。
4 治疗冻疮：在患处涂上冻疮膏后，用纱布包好，再用电吹风向患处加热，时间约5～10分钟。可加快冻疮的治愈。
5 防治脚癣：有脚汗的人往往由于鞋内潮湿而患脚癣。如每次穿着前用电吹风向鞋内吹片刻，不但穿着时干燥舒适，而且还可以杀灭真菌，防治脚癣。
浙江萧山纺织厂
今年的夏季反常，热得让人难受，我们注意防暑降温，也可安然度过。但是邻居的小李却特别反常，情绪不稳、焦虑烦躁、紧张、忧郁、爱生气……她才刚过30岁，按说也没到更年期呀，在丈夫的催促下，她去了医院，医生诊断为植物神经功能紊乱。不过情况并不严重，经过医生一个疗程的西药治疗，再加以心理疏导，所以很快就痊愈了，并且性格也开朗了许多。
专家解释说：很多人到了夏季，常会出现烦躁症状，如头痛，失眠、记忆力减退、心悸胸闷、呃逆腹胀、消化不良、便秘、焦虑烦躁等，但经检查如心电图，超声心动、纤维胃镜等检查却又查不出器质性病变，往往被医生诊断为：“任何部位均未见异常”，可能与植物神经功能紊乱有关。
植物神经功能紊乱是一种内脏功能失调的综合征。包括循环系统功能，消化系统功能或失调的症状，多由心理一社会因素诱发人体部分生理功能暂时性失调，神经内分泌出现相关改变，而组织结构上并无相应病理改变的综合征。
置之不理危害大
此病是一种常见病，主要特点为大脑高级神经中枢和植物神经的功能失调，常见头痛头昏、失眠、记忆力减退以及心血管、胃肠神经系统功能失调的症状。患者自觉症状繁多、精神负担重，十分烦恼，到处检查求治，是医疗费用高消费者。且因长期不愈会导致情绪紧张、焦虑，免疫功能下降，常可并发其他疾病。严重地影响了学习工作和生活质量，也给家庭造成一定负担，甚至影响家庭和睦，这又加重了新的社会因素，使疾病陷入一种恶性循环。因此，植物神经功能紊乱对人们的心身健康与正常生活的危害是严重的。可引起睡眠易醒、次日疲劳、情绪不佳、颈部酸痛、肩背酸痛、头晕、头痛、心慌气短、手足麻木、胃脘胀满、注意力不集中、缺乏耐性，影响工作和生活。
尤其会对免疫系统产生不良的影响。现实生活中工作压力大，心理负担重，以及情绪紧张的时候，人们往往容易生病，这就是植物神经系统影响免疫系统的表现。当植物神经系统功能紊乱时，免疫系统的功能就会紊乱，进而出现各种顽固性疾病。
如：副交感神经正常活动，可以促进唾液、胃液、肠液，胰液与胰岛素分泌，当副交感神经活动持续减弱时会导致：
1 唾液减少导致口腔有害菌无法彻底消灭，使慢性咽喉炎，口腔溃疡难以治愈；
2 胃液减少导致幽门螺杆菌无法杀灭，出现慢性胃炎、胃溃疡；
3 肠液减少导致肠道菌群失衡，结肠炎久治不愈；
4 胰液和胰岛素分泌减少会导致糖、脂肪及蛋白质代谢紊乱，免疫力降低，病毒乘虚而入，出现病毒性肝炎、风湿性关节炎等大量的免疫系统疾病；胰岛素减少还会出现高血糖，进而出现高血脂、高血压，并发大血管病如心脑血管病，周围血管病如下肢溃疡，趾端缺血疼痛(或出现坏死)、周围神经病变，微血管病如白内障、青光眼、眼底病变，视网膜病变，肾小球硬化等。
植物神经功能紊乱表现千变万化
。最常见的症状有精神症状、神经系统症状、心脏症状和胃肠症状。大多数患者都有精神方面的症状，而其他系统的症状却因人而异：有些人只有心脏方面的症状，有些人只有神经系统方面的某个症状，而有些人各个系统的症状都有，极少数人只有某种特殊的症状。
精神症状：情绪不稳、焦虑烦躁，紧张、忧郁、爱生气、恐惧害怕，敏感多疑、委屈易哭、悲观失望，无愉、不愿见人、不想说话，对什么都不感兴趣、看什么都不高兴、压抑苦恼，甚至自觉活着没意思。
神经系统症状：头痛头昏，头胀沉闷，头部有紧缩感、重压感、头晕麻木；两眼胀痛，干涩，视物模糊；四肢沉重难受，身疲乏力，周身发紧僵硬不适，浑身难以言说的难受感觉；脖子后背发紧发沉，四肢麻木，皮肤发麻，发痒：手脚心发热，周身皮肤发热，但量体温正常，全身阵热阵汗；全身有游走性疼痛，游走性异常感觉等症状；入睡困难，睡眠表浅，早醒梦多；健忘，记忆力减退，注意力不集中，反应迟钝。
心脏症状：胸闷气短、憋气，心慌、濒死感等心脏神经官能症。
胃肠症状：没有食欲，进食无味，消化不良；恶心，打嗝，烧心，呕吐，呃逆；腹痛，腹胀、便秘、腹泻；长叹气，喉部梗噎。
其他还有诸如痛经、盗汗等各种各样、千奇百怪的症状。
预防保健防止植物神经紊乱
生活不规律、情绪压抑、过度疲劳是患植物性神经紊乱的主要病因，因此，平时工作繁忙、压力大、性格内向的人群，应特别注意预防植物神经功能紊乱。
1 尽量多进行一些户外活动，不要一个人闷在家中，多参加体育锻炼，如散步、打羽毛球、游泳等。户外活动和锻炼身体不仅可以呼吸到新鲜空气，还可以通过各种动来调节植物神经，达到心理愉悦的目的。
2 及时进行心理疏泄也是非常重要的。遇到烦心事情绪低落时，不要憋在心里，而应想办法疏泄出来，可以自我调节，也可以找朋友倾诉一下，或者大哭一场，把心理的郁闷疏泄出来，会觉得轻松很多。这对心理保健也大有好处。
3 培养良好的生活习惯。吃饭要规律，一定要吃早餐，不可暴饮暴食；饮酒要适量，不可贪杯；早睡早起，时间要有规律；晚上看电视要有选择性，不要一坐就是数小时，在看电视过程中，要多做些活动。
4 看完电视要洗脸。早晨不要睡懒觉，要尽量早起，到室外参加一些活动。
事实表明，规律性的生活习惯，不仅有助于人的身体健康，而且有助于培养自己的良好心境。
心态平和积极治疗
植物神经功能检查可采用卧立试验法：平卧位计数1分钟脉搏，然后起立后再计1分钟脉搏。由卧位到立位脉搏增加10～20次为交感神经兴奋性增强。由立位到卧位若减少10～20次为副交感神经兴奋性增强。
若是确诊为植物神经紊乱，也不要紧，心态平和地自我调节，保持心情愉快；在医生的指导下，服用一些抗焦虑、抗抑郁、调节神经的药物。
专家说，治疗植物神经功能紊乱时，可采用中药和西药治疗。
西医治疗
1 调整植物性神经功能药物常用谷维素每次20-50毫克，每天3次。
2 对症治疗心慌用小量心得安及地西泮(安定)；出汗过多可用中成药玉屏风颗粒剂或牡蛎散；神经性尿频用中成药缩泉丸或三金片；胃肠功能紊乱可用复合维生素B溶液、胃蛋白酶或多酶片；睡眠障碍者可在睡前服用地西泮(安定)5毫克或利眠宁10毫克；其他尚可酌情选用地西泮(安定)5毫克，2次／天；阿普唑
仑0.25毫克，3次／天；艾司1-2毫克，2～3次／天；依普福辛0.15克／天，连用7-30天。
中医治疗
主要采用辨证施治的方法，根据不同的症状进行处方用药，一般来说，主要分为三型论治。
肾阴虚证：临床表现为月经紊乱，月经周期缩短，量少或量多，或崩或漏，头晕，耳鸣，面颊阵发性烘热，出汗，腰膝酸痛，足跟疼，或皮肤干燥，口干便结，尿少色黄，舌红少苔，脉细数。处方一般用左归丸和二至丸。若出现双目干涩等症，以杞菊地黄丸加减；若心烦不宁，失眠多梦，用百合地黄汤或甘麦大枣汤和黄连阿胶汤加减。
肾阳虚证：临床表现为月经量多，精神萎靡，面色灰暗，腰背冷痛，小便清长，夜尿频数，或面浮肢肿，舌苔薄白，脉沉细弱。处方用右归丸加减。肾阴虚证：临床表现为月经紊乱，头晕耳鸣，健忘，腰背冷痛，舌淡，苔薄，脉沉弱。常用中成药可根据症状而加减，如肾虚症状明显，就选用六味地黄丸、杞菊地黄丸，知柏地黄丸、八味地黄丸等地黄丸类中成药：失眠、烦躁类症状明显，可选用朱砂安神丸、柏子养心丸、天王补心丹、安神安志丸等安神丸类中成药；抑郁症状明显者，可选用加味逍遥散类中成药。
但专家在临床中发现西药在治疗此病时，对病史比较短，病情比较轻的，近期疗效较好，远期疗效差，停药复发率达70％左右。而中药治疗会收到标本兼治的效果，一般患者会在很短时间内病情明显缓解，一个多月可达到临床康复，巩固治疗后能完全康复，并且复发率较低，只有30％左右。所以在治疗时，可采用两种治疗方案，对病史短、症状少的患者，可先采用西药治疗，后采用中药治疗，再辅以心理调理，病人很快会恢复。而对病史长、症状多的病人采用中药治疗，疗效非常明显，一般一周内病情会明显减轻，并且愈后很少复发。
饮食疗法有助益
1 将大豆、黑豆，海带用火炒至茶色，研粉，每天用开水冲调粉末，代茶饮用。
2 取少量人参，煎煮服用，对于女性更年期引起的植物神经失调症有良好效果。
3 常吃下列食品：
蘑菇：由于蘑菇的茶色部分含有黑色素，对神经系统可以起作用，使植物神经稳定和安定下来。
小麦：小麦中含有泛酸，能够制造乙醇，乙醇能够传导神经刺激植物神经系统。泛酸可以预防植物神经失调症。
羊肉：它含有促进人体内脏和血管功能的成分。
裙带菜：裙带菜可以预防由于钙摄取不足所引起的急躁、激动等症状。
胡萝卜：食用胡萝卜可以使副肾皮质激素的成分旺盛，可以抑制外界对精神产生的刺激，并且改善神经失调的症状。
温馨提示
1 一般而言，不会因为植物神经失调症而出现严重后果，所以不必为此病而烦恼。
2 患者可适度作瑜伽和太极拳等。
3 每天坚持用干布摩擦身体以增强体质。
4 饮食中，要注意营养平衡，进食时间要有规律，不要吃得过饱，不要过分摄取水分。
5 要有适度的睡眠时间。不适或过度均不好。
6 在日常生活中，要有适度的运动。但不需要特殊的体育运动。即使是在平时工作中间的短暂休息，做一点深呼吸和简单的体操，也会收到较好的效果。
7 洗浴和按摩均可以改善血液循环，但是要避免长时间的洗浴。
8 要避免身体受害，夏天不要过度吹电扇。
9 戒烟、不过量饮酒。
松弛疗法大有裨益
生活不规律，情绪压抑、过度疲劳是患植物神经功能紊乱症的主要病因，因此。平时工作繁忙、压力大、性格内向的人群，应特别注意预防植物神经功能紊乱。专家说，一般而言，植物神经功能紊乱并不是一种严重的疾病，对健康的影响也不大，所以不必为此病而过度烦恼，应该学习一些可以使精神情绪得到放松的方法，在松弛的状态下，更加有利于紊乱的神经恢复正常功能。
音乐有益健康
有研究表明，音乐疗法具有催眠、促进血液循环等作用，根据自己的症状情况和条件，选用一些古典式轻音乐曲，或清晨，或下午工作疲劳时，或入睡前，边休息边听听轻音乐(尽量不要用迪斯科之类乐曲)，常有消除疲劳和紧张，减轻心理压力及娱乐身心等一举多得之效。需要提醒的是，听音乐时间要合理，不要过长，同时音量也不要过大，否则会适得相反。
渐进性放松训练
这种方法也是治疗失眠症的有效心理疗法之一，最早是由美国生理学家雅可布杭提出和发展起来的。
操作方法：病人在安静环境下采取自己舒服的姿势，按照指导语反复进行“收缩一放松”的肌肉训练，每次收缩肌肉5～10秒钟，然后放松30～40秒钟，训练的指导语如下：
1 做3次深呼吸，达到完全放松，每次呼吸要持续5～7秒。
2 右手握紧拳头，慢慢从1数到5。然后很快放开拳头，体会放松的感觉；再次重复一次，把注意力集中在手指、手掌，手腕上。
3 弯曲右臂，使右上臂紧张，松弛、再紧张，再松弛，注意放松后的温暖感觉。
4 重复第二步，换成左手。
5 重复第三步，换成左臂。
关键词： 多发性硬化；临床特点； 治疗【中图分类号】R744.5【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2013）12-0038-01
多发性硬化（MS）是中枢神经系统最常见的脱髓鞘性疾病。全身凡有髓鞘和白质的部位均可受累。其特点为发作性的视神经、脑和脊髓的功能障碍，往往在病程中有多次不同形式缓解期，间隔数月或数年后可再复发[1]。选取2012年2月～2013年12月收治的49例多发性硬化（MS）患者临床治疗分析报告如下。
1临床资料
1.1一般资料： 本组收治的49例多发性硬化（MS）确诊患者，其中，男性13例、女性36例，起病年龄16～40岁，平均年龄26岁。急性和亚急性起病37例，慢性起病12例。
1.2治疗
1.2.1急性期治疗： 皮质固醇类激素地塞米松或泼尼松口服。大剂量甲泼尼龙静脉滴注（IVMP）：20～30mg/（kg・d），连续3～5天（成人500mg～1g静脉滴注）。症状缓解后改为口服类固醇1mg/kg持续12天。促肾上腺皮质激素ACTH 25u静滴，通过β肾上腺素能受体兴奋T抑制细胞达到治疗之目的。免疫抑制剂，环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢菌素-A。对大剂量激素敏感性差或对激素有抵抗的患儿，一般静脉滴注IVIG 0.4g/kg，连续3～5天。
1.2.2缓解期的治疗：免疫调节治疗IVIG可定期静脉滴注IVIG 0.4g/（kg・d），连续静脉滴注3～5天。一般每个月或每三个月重复一次。免疫调节剂干扰素β：a.IFN-β1a b.IFN-β1b，醋酸格拉默：考帕松。免疫抑制剂硫唑嘌呤1～2mg/（kg・d）；环磷酰胺800mg/（m2・month）连续1～2年；米托蒽醌、甲氨蝶呤等。
2结果
多发性硬化（MS）经治疗49例中显效27例，有效20例，无效2例。
3讨论
多发性硬化（MS）是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘性疾病，其特点有空间多发性及时间多发性。中青年多见，多发性硬化发病机制依然不是十分明确，但普遍认为是在易感基因的基础上，由多种因素诱发的免疫调节功能紊乱，目前人们对儿童多发性硬化的病因及发病机制的认识，仍建立在成人MS基础之上。为了与成人MS的临床诊断标准保持一致，儿童的MS诊断是很严格的。只有在出现神经系统一个以上的局限性受累症候以及有反复发作与缓解的病史时才能考虑诊断。成人的MS临床常表现为反复的发作与缓解或慢性进行性过程，但儿童则很少表现为慢性进行性病程。往往有视力障碍（视物模糊、复视、盲）、感觉障碍、共济失调、头痛等早期表现[2]。Bye和其同事发现部分性惊厥发作在儿童MS较成人多见。。儿童的MS可表现为长时期的缓解及全部功能恢复。也有些病例表现为在数月内的反复发作。还可出现一些非典型症状，表现为弥漫性的脑脊髓炎、脑膜刺激征、脑水肿、惊厥和意识障碍。这种病例的发病年龄多为3～15岁。与成人MS诊断一样，MS患儿的神经系统症状和体征是多种多样的，只有依靠病史回顾，结合当时的临床所见进行诊断。通常多采用以临床为主的传统诊断标准。主要包括有反复缓解、复发病史；有中枢神经系统多部位病灶表现；病程6个月以上；排除了神经系统其他疾病等。若临床不能确定MS，需采用有关实验室检查[3]。如各种诱发电位检查、CT或磁共振扫描，脑脊液免疫球蛋白增加和出现寡克隆区带等均可提供诊断 MS的依据。与成人一样，80%的MS病儿脑脊液会出现寡克隆区带，脑脊液中淋巴细胞增多也较成人显著，大约（50～100）×106/L。目前尚没有找到根治MS的办法。一般认为早期进行免疫学治疗，可减轻和阻断神经细胞脱髓鞘和轴索变性。主要包括急性期治疗、缓解期预防和对症支持治疗。急性期心理支持和精心护理很重要，特别应注意神经性膀胱的管理，提高生活质量及能尽量回归并融入社会。
当前对MS尚无有效的治疗或预防措施，但经过治疗可以减少临床发作时间及减少复发次数。促肾上腺皮质激素ACTH虽然不能改变病程但可促进急性发作的恢复。免疫抑制剂治疗[如硫唑嘌呤与甲基强的松龙合用加上总淋巴细胞照射]可能有些益处。但长期应用毒性太大。其他治疗包括血浆置换、高压氧舱等仍有人使用，但未证实有确实疗效。。但是γ-干扰素可加重此病。大剂量甲基强的松龙冲击加口服强的松可减少由视神经炎转变成MS的发生率。一般支持疗法、对症治疗、预防感染、避免劳累和精神紧张等处理对本病预后也是非常重要的。多发性硬化的症状和预后与发病年龄、早期病变部位和复发频率有关。若早期出现小脑及皮质脊髓束损害或慢性进行性、慢性多次发病，或肢体痉挛伴挛缩等现象，预后不佳；若早期出现视力减退、感觉异常，病程多呈良性。由于其病程变化大，病程难于估计，平均25～35年。轻者数十年后仍无明显功能障碍。严重者数月至数年致残，极少数病例进展迅速，几周内死亡。死亡原因多数由于继发感染或体力衰竭，极少数患者直接死于脑部病损。
参考文献
[1]王维治，罗祖明.神经病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2004.188-192.
皮肤
皮肤是身体最大的器官,复杂的神经系统能探测触觉、冷热、痛觉,还能将细菌、幅射、病毒等有害环境因子拒之门外。可以说皮肤是身体与外界的“防护墙”,代心脏承受了太多的危险。因此,皮肤是人体的“保护神”,是健康自查自测的一面有效镜子。正如中医所讲“病在里必形之于表”。
皮肤瘙痒,大概每个人都碰到过,但是有些是暂时性的、偶尔性的,但有些瘙痒是长期性的、反复性的。前者可以是因蚊虫叮咬、细菌或真菌感染而导致的局部皮肤瘙痒,然而有些瘙痒就不可掉以轻心了。
皮肤瘙痒与高血糖
糖尿病患者如果长时期血糖控制不理想,易引起瘙痒。这是因为随着人体内血糖的升高,如果长时间得不到有效控制,肌体防御病菌侵袭的能力将大大下降,易受细菌和真菌的感染,使皮肤末梢神经受到刺激而发生瘙痒。另外,高血糖还可引起女性糖尿病患者阴道等局部皮肤瘙痒。
皮肤瘙痒与糖尿病肾病
患者出现皮肤瘙痒症状,除了高血糖的作用之外,还可能是因糖尿病肾病引起。这是因为患者发生糖尿病肾病后,肾功能受损,甚至导致肾衰竭,原本由肾脏排泄出体外的有毒物质因肾功能受损不能正常排出而留在体内,随着血液循环遍布全身,导致全身皮肤瘙痒。另外,由于患者肾功能受损,体内也会产生某些蛋白质衍生物而引起瘙痒。
总之,无论哪种因素引起的皮肤瘙痒,糖尿病患者都应予以重视。有皮肤瘙痒的患者在生活中要多加注意细节,不可马虎大意,如果使皮肤破损,将难以愈合,不利于血糖的控制,更易引发其他并发症的出现。
1.患者应注意皮肤卫生,禁烟禁酒,不吃辛辣、油腻和高热量食物,积极控制血糖。
2.患者应适量洗澡,但不要用过热的水洗澡,以免烫伤皮肤,加重病情。
3.患者要保持良好的心态,正确对待糖尿病和皮肤瘙痒。
4.患者最好选穿纯棉质的内衣,不宜过紧,以有利于皮肤正常的“呼吸”。
5.最重要的一点是,患者切忌胡乱抓挠,以免越抓越瘙,导致恶性循环,同时使皮肤受到损伤。
体形
体型有胖瘦之说,是人体的线条轮廓,是给人第一印象的重要决定因素之一。从专业角度讲,体型是对人体形状的总体描述和评定。体型与人体的运动能力和其他机能、对疾病的易染性及其治疗的反应有一定的关系,因此,在人类生物学、体质人类学、医学和运动科学中受到注意。体型主要由遗传性决定;而另一方面,包括人体对环境的适应和人的行为在内的后天影响也使体型发生一定范围内的变化。
同时,体型可能又与某些疾病有密切的关系。有的体型可能是某种疾病的征兆,也可能是某种疾病引起的非正常体型,也可能是某些疾病诱发的因素之一。
肥胖――糖尿病诱发高危因素
对于青少年而言,肥胖可使发育、智力、语言功能受到影响。同时还会引起青少年的心理健康发育,同时还可使青少年诱发2型糖尿病,使青少年从小饱受糖尿病的“折磨”。因此,家长不可过分溺爱孩子,要让孩子合理饮食,同时多参加运动,降低因营养过剩或缺乏运动而导致肥胖的风险性,从而降低患糖尿病的风险性。
对于女性和男性来说,肥胖会使女性引发不孕、性冷淡、月经失调、高血压、糖尿病等疾病的发生;肥胖会使男性引发高血压、高血脂、糖尿病、痛风、脂肪肝等疾病。
可见,肥胖的危害对于不同年龄段的人群来说有不同的危害。为何肥胖会引起糖尿病呢?肥胖可合并许多代谢紊乱,包括糖耐量递减、胰岛素反应不敏感(胰岛素抵抗)及动脉粥样硬化等,这些代谢紊乱易诱发糖尿病,故肥胖与糖尿病“密不可分”,是糖尿病的危险因素之一。
消瘦――糖尿病是幕后杀手
有些人为了拥有苗条的身材便控制体重、缩衣节食。尤其对女性朋友们来说,苗条的身材可以使人赏心悦目。但是人们需要注意的是,追求苗条固然可取,但过分追求苗条不可取。非正常消瘦可能会是某种疾病的征兆。身材过瘦可能会是糖尿病、结核病、肠胃、口腔疾病等在作祟。
糖尿病典型症状为“三多一少”,即多饮、多尿、多食和消瘦。糖尿病起病比较缓慢,病程较长,初期无明显症状,目前无根治的办法。糖尿病的并发症较多,而且对身体的危害比较大,可祸及心、脑、肾、眼睛等组织器官。一旦患有糖尿病,一定要积极治疗,防范并发症于未然。
我们都知道,晚上睡觉时喝水,眼睛易水肿。然后经过一小段时间,水肿就会自然消失。但是糖尿病患者身体浮肿后很很时间难以消失,这时要引起高度警惕。身体浮肿可能是某些糖尿病并发症的征兆。总之,浮肿不仅给生活带来不便,也会影响身体健康。因此,糖尿病患者莫变“水肿人”。
身体浮肿
浮肿是人体血管外组织间隙中有过量的体液积聚形成的,大致可分为全身性水肿和局部性浮肿。浮肿是因什么引起的呢?浮肿可能是糖尿病合并心脏病的征兆。水肿先在下肢踝部出现,逐步向上延至全身,并伴有胸腔积水、呼吸急促等症状。另外,浮肿也可能是糖尿病肾病的征兆。糖尿病肾病可引起不同程度的水肿、蛋白尿、血尿和高血压等症状。不过糖尿病患者应区分开正常生理反应的浮肿和疾病征兆的水肿。如经前期水肿、性水肿等等都属于正常生理反应的浮肿。
当糖尿病患者出现身体浮肿后,在饮食方面要多加注意。
1.平日多食用含丰富钙质的食物,如扁豆、豆腐等食物,排出体内由盐分产生的多余水分,另外,糖尿病患者还可吃些促进水分循环和利尿作用的食物,如鸡肉、粟米等食物。
2.糖尿病患者平日里应减少摄取使身体易受寒冷的食物、冷饮或增加胃负担的食物。晚上应减少食物,不应大量摄入水分,但也要防止低血糖的发生。
面部
脸是人的门面,也是显示一个人喜怒哀乐的“屏幕”。人们通常所说的“察颜观色”一针见血地道出了面部的重要性。面部除了显示人的喜怒哀乐外,还是自测自查疾病的另一面镜子。
人们往往将“满面红光”视为身体健康的标志,也认为满面红光是“春风得意”的象征。但是如果非正常的满面红光,将要提高警惕了,它可能是某些疾病的征兆。如果您是一位糖尿病患者,那就要监测血糖和血压,是否患了糖尿病合并高血压。为什么满面红光要警惕糖尿病合并高血压呢?
糖尿病合并高血压早期大多无明显症状,但当病情达到一定的程度后可能会出现头晕、头痛、鼻出血症状,还可造成心、脑、肾、血管等器官的损害。那为何糖尿病合并高血压会有“满面红光”的症状表现呢?这是因为糖尿病合并高血压可引起心脏扩大、心肌肥厚、心肌收缩增加,使心脏排出的血量增加,从而引起糖尿病患者头部和面部血管扩张充血,导致面部发红,即所说的“满面红光”。此时的糖尿病患者可能会伴有头痛、面部红热、耳鸣、眼花、心悸等症状。
因此,满面红光并不都是健康的表现,它可能是糖尿病合并高血压的征兆。另外,满面红光可能还是流行性出血热、风湿性心脏病、肺结核的表现。因此,当出现异常的满面红光时,要立即就医进行相关检查。对于糖尿病患者来说,一发现异常现象,应及时就医,及时治疗,以免贻误疾病的及时诊断和治疗。
眼睛
眼睛被誉为心灵的窗口,它不仅能帮助我们欣赏外面的美景,还能帮我们洞察人类的心理,洞察整个社会。我们应该保护好自己的眼睛。
糖尿病、糖尿病性高血压都可引起糖尿病眼病,出现眼底出血、视力下降、视力模糊等症状。当糖尿病患者出现眼底出血后,血液一旦进入玻璃体可能就会感到眼前好像拉了一张红色布,视物模糊。视力下降程度因出血量和部位的不同而不同。另外,糖尿病眼病的治疗方式根据病情而有所不同。如果出血少可以自愈,一般采用止血药和促进血液吸收药物治疗,而有的糖尿病眼病患者需要进行激光治疗和手术治疗。
日常生活中,有些人因工作劳累或睡眠质量差都易引起黑眼圈,变成一双“熊猫眼”。黑眼圈不仅影响一个人的外形,还可能是身体健康出现了问题。对于糖尿病患者来说,有些并发症易引起黑眼圈。其中哪些并发症可引起黑眼圈呢?
糖尿病肾病可引起患者黑眼圈的出现。这是因为糖尿病肾病如果没有得到及时治疗,随着病程的不断恶化,可能会使肾功能受损,导致肾衰竭和尿毒的发生。当肾功能衰竭时可能会清晰地反映在患者的眼部。
另外,糖尿病性心脏病也可导致患者黑眼圈的出现。如果患者出现黑眼圈,并不是因睡眠质量或长时间劳累等情况产生的,而且长时间不消退时就要提高警惕了。尤其是当患者出现黑眼圈并伴有不时地呼吸困难,心脏部位有刺痛感时就要到医院就诊,进行全面的心电图检查和化验,检查是否发生了糖尿病性心脏病。
。一是药物补肾;二是补充维生素A,如花生、芝麻、胡萝卜、黄豆都含有丰富的维生素A,可有助于黑眼圈的消除;三是使生活规律化。少熬夜,保证睡眠质量,戒烟戒酒,多运动,养成良好的生活行为方式。
耳朵
中医认为,耳为肾所主,肾开窍于耳,心气也通于耳。耳部为宗脉之所聚,胃、膀胱、三焦、胆经等经气皆上通于耳,其病候也皆反映于耳。因此,耳朵与肾、心息息相关。当耳朵出现异常症状时,预报着身体某部位疾病的来临。
糖尿病有高血糖、全身功能紊乱、四肢无力等症状。随着糖尿病病程的延长,血糖迟迟处于高位,将会使心、脑、肾、眼睛等身体重要器官受损,同时会使身体出现异常现象。如耳鸣可能是糖尿病、肾病、心脏病出现的症状现象之一。
耳鸣是指人们在没有任何外界刺激条件下所产生的异常声音感觉。耳鸣以短暂或持续性存在,如果是短暂性的耳鸣,一般是生理现象,患者可不必紧张;如果耳鸣持续时间长,尤其伴有耳聋、眩晕、头痛等症状时就要提高警觉,尽早就医。据相关的资料显示,耳鸣可能是冠心病的先兆。据统计,有耳鸣的冠心病患者中,86.7%的患者耳鸣比心绞痛先出现,8.6%的患者心绞痛和耳鸣同时出现。因此,当患者出现非生理性耳鸣应及时检查血脂、血压、做心电图、肾病检查等相关糖尿病检查项目。
笔者教几招预防耳鸣的方法:一是做到生活有规律,保证睡眠质量,避免过度劳累和情绪波动;二是减少脂肪类食物的摄入量,戒烟戒酒;三是减少噪音对听神经的损伤,不要长时间听“随身听”,或在噪声大的环境下长久停留;四是慎用对耳神经有损害的药物。
嘴
嘴是口腔的门户,同时也是疾病的入口,即“病从口入”。由于人们饮食不合理给身体带来一些疾病,影响整个身体的循环。如果口腔出现异常,如口干、发出异味、口臭等,应尽早查找病因。
口干
口干,中医认为多由肝肾阴虚、津不上承引起,或由热盛津伤、煎灼津液所致。口干可能是多种疾病的症状表现。如糖尿病、干燥综合征、口腔疾病、慢性肺病等等疾病都易引起口干症状,多喝水也不能缓解。我们主要介绍一下糖尿病引起口干症状。大家都知道,糖尿病的典型症状为“三多一少”,其中的多尿包括尿量增多和排尿次数增多。由于多尿,体内失去大量的水分,继而导致口干多饮。饮水量与血糖浓度、尿中失糖量和尿量成正比。
苹果样甜味
当糖尿病患者闻到苹果样甜味时就可警惕是否发生了酮症酸中毒。这是因为苹果样甜味是一种酮体的气味。酮体是脂肪代谢的产物,正常情况下人体形成的酮体随时可被组织氧化,但是糖尿病患者因种种原因会使体内胰岛素相对缺乏或绝对缺乏,糖利用减少,脂肪和蛋白质的分解加速,产生大量酮体,这些酮体得不到及时氧化和排出体外,血液中的酮体浓度将会明显升高,这时就会发生酮症酸中毒,便会散发出苹果样甜味。酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症的一种,当出现苹果样甜味时,应及时采取一定的措施。
预防口腔疾病的两点建议:
1.糖尿病患者要十分注意口腔卫生,血糖高易引起口腔细菌感染,引发牙周炎、牙龈炎。患者每天早晚要刷牙,饭后勤漱口。患者需注意的是尽量使用质量好的牙刷,刷牙时不要用力过猛,以免使牙龈出血,引发感染。
2.有吸烟喝酒习惯的患者要坚决戒掉。在饮食方面,应以清淡食物为主,避免吃生冷、辛辣、油腻和不易消化的食物;多喝水,多食蔬菜水果及豆类;保持良好的作息时间,保持心情舒畅;多运动。
胸部
胸腔中有一个最重要的器官,即心脏。心脏将血液送到肺脏,送到全身。因此,心脏的作用不容忽视。有些人问这样说“怎么心口这么疼”?其实,心口疼并不是无缘无故的,可能也是某种疾病引发的。因此,糖尿病患者当出现心口痛或胸口痛时就要查找病因。引起心口痛或胸口痛的原因很多,外伤、心血管疾病、炎症、消化道疾病以及肿瘤等因素均可使支配胸部的感觉神经受刺激而产生胸痛。胸痛可表现为压痛、灼痛、绞痛、刺痛、闷痛、窒息痛、隐痛、胀痛等等,可在咳嗽或深呼吸时加剧,严重时可出现呼吸困难、面色苍白及出冷汗等现象。
心绞痛:为引起胸痛最常见的疾病之一,典型表现为劳累或情绪激动时突然感到胸骨后绞痛或压榨性闷痛,患者面色苍白、气短、冒汗,并可放射至左肩、颈、左上肢及背部,一般持续时间不长,约1~5分钟,服用甘油l1~2分钟即可迅速缓解症状。少数患者疼痛较轻或左前胸部不适发闷,疼痛有时可在上腹部。
急性心肌梗塞:典型表现为胸骨后至咽部或在心前区呈绞榨样或压迫样疼痛,并会向左肩或左臂放射,常伴濒死感。疼痛时间一般会持续数小时,含服甘油能缓解症状。
胸痛是临床比较常见的症状之一,欲识别胸痛的原因,必要注意观察胸痛的性质、胸痛的部位、疼痛持续时间、胸痛时的伴随症状等等。
1.从胸痛的时间看。吞咽食物时胸痛,则是食管病变的信号;咳嗽和深呼吸时发生胸痛,是患胸膜炎的表征;在身体转动或弯曲时引起胸痛,可能是脊神经后根刺激的结果。
2.从疼痛的程度看。如疼痛非常剧烈,使人难以忍受,多是自发性气胸、肺梗塞、急性胸膜炎的表征。
3.从疼痛的部位看。心前区或胸骨后疼痛,应考虑为心绞痛、急性心包炎、心肌梗死、主动脉瘤、肺梗塞及食管疾病等。右下胸痛,可为肝脓肿、胆道疾患或肝癌等。单侧胸痛,可见于肺炎、急性胸膜炎、肋骨骨折、气胸等。疼痛沿肋骨之间传播,常为针刺痛和麻木感,常是肋间神经疼。胸部皮肤疼痛,一种是局部出现红、肿、痛、热,意味着胸部皮肤有浅表感染。一种是胸部皮肤上出现多个小水泡群,则有可能是带状疱疹。
四肢
手是全身中最复杂的部件,也是易受真菌感染或受意外伤害的部位。但有时会看到有些糖尿病患者的手抖个不停,甚至进餐时也不能将饭菜准确地送到嘴里。这是怎么回事呢?这可能是动脉硬化、中脑病变、小脑病变等疾病引起的。如当糖尿病患者患有动脉硬化时,可导致自主运动不协调,导致手抖。
“脚一痛,浑身痛。”脚被誉为人体的“第二心脏”,人体存在着复杂的经脉系统,无论哪个器官或系统出现疾病,就会反映在脚上。因此,脚也是人身体重要的部位之一。此文主要讲解足部溃烂的相关知识。当患者足部溃烂时,皮肤破损胀痛,伤口四周呈暗红色,旋即迅速蔓延成片。糖尿病足部溃烂是糖尿病的并发症之一。糖尿病足病是周围神经病变(包括自主神经病变)、大血管病变和不良的足部卫生等诸多因素之间复杂的相互作用所导致的。各个因素所起作用的大小因人而异,并可能还因种族而异。与普通人群相比,糖尿病患者下肢截肢的机会要高出15~40倍。在老年人中的危险性更高。但如果积极处理,大多数截肢是可以被避免的。
周围神经病变伴痛觉消失是足部溃疡最常见的原因,另外足部不良卫生也是导致足部溃疡的原因之一。周围血管疾病也能引起足部溃疡,易出现疼痛。周围血管病变是神经性溃疡愈合困难的主要原因。神经性溃疡发生于压力增加的部位,通常是足底面。临床最常见的是因鞋不合适而导致的发生在足趾背面的神经性溃疡,胼胝的形成也是这种压力的结果。
【关键词】抗菌药物；不良反应；合理应用
抗菌药物的使用，由于个体差异、长期大剂量使用及滥用，给治疗带来严重问题，引起各种不良反应。如：毒性反应、过敏反应、二重感染、细菌产生耐药性等。为发挥其最大抗菌作用降低不良反应，减少细菌赖药性的产生，必须严格管理，客观评价抗菌药物使用的合理性，建立合理应用考评制度，规范和督促医师合理使用抗菌药物。
1使用抗菌药物引起的不良反应［1~4］
1.1心脏毒性抗菌药物对心脏的毒性令人瞩目，虽相对少见，但一旦发生后果多较严重。主要临床表现为：QT间期延长及尖端扭转型心动过速（TDP）。多见于：大环内酯类，氟喹诺酮类，抗真菌类，四环素类等。
1.2过敏反应（变态反应）系一种免疫病理反应，与药物剂量和药理作用无关。临床表现为：药热、皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿、哮喘等，停药后自行消失，严重时可致过敏性休克，如不及时抢救会危及生命。
1.3肝损害通过直接损害或过敏机制导致肝细胞损害或胆汁郁滞，影响氨基酸代谢，引发氮质血症。多因长期大量用药所致，多见于：四环素、氯霉素、无味红霉素等。
1.4肾损害大多数抗菌药物均以原形或代谢物经肾脏排泄，故肾脏最易受其损害。主要临床表现为：蛋白尿，管型尿，尿中红细胞，严重者发生氮质血症及无尿。多见于：氨基糖苷类、磺胺类、第一代头孢菌素类、多粘菌素等。
1.5造血系统损害可能为抑制骨髓造血功能所致。主要表现为：白细胞、红细胞、血小板减少，甚至再生障碍性贫血、溶血性贫血等。多见于：氯霉素、磺胺类、第二代头孢菌素类、青霉素钾盐等。
1.6胃肠道反应多数因直接刺激胃肠所致。主要表现为:恶心、呕吐、腹泻、便秘等。多见于：四环素、红霉素、氯霉素、制霉菌素等。
1.7神经系统损害其发生与剂量和疗程有关，主要是对前庭和耳蜗的损害。主要表现为：头痛、头晕、恶心、呕吐、共济失调、耳鸣、耳聋、甚至永久性耳聋、及神经肌肉传导阻滞等。多见于：氨基糖苷类。
1.8二重感染（菌替症）长期或大剂量使用广谱抗生素,由于体内敏感菌被抑制，未被抑制的细菌及真菌便大量繁殖，引起菌群失调而致病。常发生于老年体弱、婴儿、合用糖皮质激素及抗肿瘤药物的患者，以白色念珠菌、难辨梭状芽孢杆菌所致的鹅口疮、肠炎、败血症等多见。多见于：四环素、红霉素、氯霉素、第二代头孢菌素等。
1.9产生耐药性由于抗菌药物的广泛应用特别是滥用，使微生物对抗菌药物的敏感性降低甚至消失，称为耐药性（抗药性）。细菌耐药性的产生，已为临床用药带来严重困扰。
2抗菌药物合理应用的考评与管理
2.1成立抗菌药物应用管理组织，明确责任成立抗菌药物合理应用管理领导小组。领导小组下设办公室，办公地在临床药学室。领导小组根据医院《抗菌药物临床医院实施细则》的相关要求督促临床医护人员严格执行，组织实施与督察，并根据实际情况进行动态调整。
2.2抗菌药物的分级划线管理及应用依照抗菌药物的不良反应、疗效、细菌耐药性的产生、价格等因素将目前我院使用的抗菌药物分为：非使用、使用、特殊使用三类。明确规定了抗菌药物治疗性合理应用、预防性合理应用、个体化合理应用、各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗规范。
3考评方法
3.1考核方法（1）查各级医师是否按照分级管理及处方权限的要求开具使用抗菌药物，重点查看使用的抗菌药物有无科室主任签字；特殊使用的有无医务部审核意见及高级专业技术职务任职资格医师的签字等。（2）查丁胺卡那注射液、庆大霉素片（注射液）、注射用链霉素等在门诊系统使用有无门诊主任的签字。（3）查抗菌药物的治疗性应用是否符合使用指征，是否进行药敏试验，是否综合考虑选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程和联合用药等。（4）查各科预防性应用抗菌药物是否需要，选药得当，给药方法适宜。（5）查医师在对肝、肾功能减退患者，老年患者，新生儿及小儿患者使用抗菌药物时是否综合药物不良反应、患者病情、年龄等因素合理选用抗菌药物。（6）查各类细菌性感染的治疗是否按原则选择抗菌药物。
3.2督察方法（1）定期与不定期地对抗菌药物应用情况进行监督检查，对未按制度执行或执行不到位的科室按医院质量管理考核办法兑现；（2）每季度开会讨论抗菌药物的应用品种，根据使用情况对抗菌药物类别进行调整，并暂停使用产生严重耐药性的抗菌药物；（3）每月对抗菌药物试验的合理性进行评价，并将各病区、检验科、药房对抗菌药物使用管理制度的相关条款的落实情况纳入医院医疗质量管理和综合目标考核体系、与科室和个人效益挂钩。
综上所述，抗菌药物的使用为很多疾病的治疗带来方便，但抗菌药物并非万能药物，可以包治百病，而必须做到合理而不滥用，走出使用误区，才能使其真正发挥治病的功能。
参考文献
［1］邓万俊. 抗菌药物的心脏毒性. 中国医院药学杂志， 2005, 25（3）: 263.
［2］张大禄. 药理学. 北京: 中国医药出版社, 2003，32.
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