320例肝硬化患者的病因分析

人民医院住院的320例肝硬化患者的临床资料，分析肝硬化患者的病因特点 结果320例肝硬化患者中，乙型病 毒性肝炎后肝硬化181例（56. 6% ），丙型病毒性肝炎后肝硬化28例（& 8% ）,酒精性肝硬化52例（16. 2%）,原发

性胆汁性肝硬化23例（7. 2% ）,布加综合征11例（3. 4% ），病毒性肝炎合并酒精性肝硬化7例（2. 2%）,不明原因 肝硬化18例（5.6%）O按年龄分析，中青年组乙型病毒性肝炎后肝硬化比例低于老年组（PvO.05）,酒精性肝硬 化比例高于老年组（PvO.05）.按时间分组，与2014年7月至2016年6月相比,2016年7月至2018年6月乙型病 毒性肝炎后肝硬化患者比例降低（P<0. 05）,酒精性肝硬化患者比例增高（Pv 0. 05） 0结论 本地区肝硬化病因

仍以乙型病毒性肝炎为主，但酒精性肝硬化及原发性胆汁性肝硬化发病率呈上升趋势，应引起临床上的足够重视c［关键词】 肝硬化；病因学；回顾性分析D01：10.3760/cma. j. issn. 1674 -4756.2019.06.022Etiological analysis of the liver cirrhotic patients in 320 casesXie Yanying, Xu ChunjinDepartment of Gastroenterology, the First People's Hospital of Shangqiu , Shangqiu 476100, China Corresponding author： Xie Yanying, Email: xieyy2010@ 163. com[Abstract ] Objective To investigate the etiological characteristics of patients with cirrhosis

Methods The clinical data of 320 patients with liver cirrhosis hospitalized in the First People's Hospital

of Shangqiu from July 2014 to June 2018 were retrospectively analyzed. The etiological characteristics of patients with liver cinhosis were anal yzed. Results Among the 320 patients with liver cirrhosis, 181

cases (56. 6% ) were caused by the infection of hepatitis B virus, 28 cases (8. 8% ) were caused by the

infection of hepatitis C virus, 52 cases( 16. 2% ) were caused by alcoholic cinhosis, 23 cases (7. 2% )

were caused by primary biliary cirrhosis, 11 cases ( 3. 4% ) were caused by Budd-Chiari syndrome, 7 cases ( 2. 2% ) were virus hepatitis with alcoholic cirrhosis, 18 cases ( 5. 6% ) were unexplained

cirrhosis. Analyzed by age, the proportion of cirrhosis after hepatitis B virus in young and middle-aged group was lower than that in the elderly group ( P < 0. 05 ) , while the proportion of alcoholic cirrhosis was higher than that in the elderly group ( P <0. 05 ). Analyzed by time, the proportion of cirrhosis after

hepatitis B which occurred from July 2014 to June 2016 was lower than that from July 2016 to June 2018 (P < 0. 05 ) , while the proportion alcoholic cirrhosis increased ( P < 0. 05 ). Conclusions The main

cause of cirrhosis in Shangqiu is still hepatitis B virus, but the incidences of alcoholic cirrhosis and

primary biliaiy cirrhosis are rising, so we should pay enough attention.[Keywords] Liver cirrhosis； Etiology ； Retrospective analysisDOI：10.3760/cma.j. issn. 1674 -4756.2019.06.022肝硬化是由一种或多种原因引起的、以肝组织弥 漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为组织学特征的 进行性慢性肝病。早期由于肝脏代偿功能较强可无明

有多系统受累，是严重和难以逆转的肝脏疾病。肝硬 化病因较多，不同国家和地区主要病因亦不相同。近

年来流行病学调查显示，我国肝硬化病因仍以乙型病 毒性肝炎为主，但酒精性肝硬化发病率呈上升趋势。

显症状，后期主要表现为肝功能减退和门静脉高压，并

屮国实用医刊 2019 年 3 月第 46 卷第 6 期 Chinese Journal of Practical Medicine, Mar. 2019, Vol. 46, No. 6・73・为了解目前肝硬化病因现状及变化情况，本研究就医 院近4年来住院的肝硬化患者的临床资料进行了回顾 性分析。1资料与方法1.1 一般资料：收集商丘市第一人民医院2014年7

月至2018年6月收治的肝硬化患者320例，男186

例，女B4例，男女比例为1.39： 1，年龄15 - 88 （59.5 ±1.6）岁；W59岁中青年患者140例〜60岁

老年患者180例。本研究符合《赫尔辛基宣言》。1.2选择标准:依据慢性肝病病史，临床出现肝功能

减退和门静脉高压表现，结合血液生化和影像学（B

超、CT、MRI等）检查支持肝硬化的诊断，或肝穿刺病 理活检证实为肝硬化的患者⑴。1 ■ 3统计学方法:应用SPSS 20. 0统计学软件对数据 进行统计学处理,符合正态分布且方差齐的计量资料

& 士 s）采用t检验，计数资料（％）采用X2检验。

P<0. 05为差异有统计学意义。2结果2-1不同年龄组肝硬化患者的病因比较:不同年龄组 患者肝硬化病因均以乙型病毒性肝炎为主，其次为酒 精性肝硬化、丙型病毒性肝炎及原发性胆汁性肝硬化。

中青年组乙型病毒性肝炎后肝硬化比例低于老年组， 酒精性肝硬化比例高于老年组,差异均有统计学意义

（P均<0. 05）。中青年组丙型病毒性肝炎后肝硬化比

例低于老年组，原发性胆汁性肝硬化比例高于老年组， 差异均未见统计学意义（P均〉0.05）。酒精性肝硬

化及原发性胆汁性肝硬化是中青年患者除乙型病毒性 肝炎以外引起肝硬化的最主要的两大发病原因。见

表1。表1不同年龄组肝硬化患者的病因比较［例（％）］中青年老年组病因X?值P值(n = 140)(n = 180)乙型病毒性肝炎70(38.7)111(61.3)4.3630.037丙型病毒性肝炎8(28.6)20(71.4)2.8730.09酒精性肝硬化33(63.5)19(36.5)9.8030.002原发性胆汁性肝硬化13(56.5)10(43.5)1.30.200布加综合征5(45.5)6(54.5)0.001.000病毒性肝炎合并酒精性肝硬化3(42.9)4(57. 1)0.001.000不明原因8(44.4)10(55.6)0.0040.9512.2不同阶段肝硬化患者的病因比较：以2016年6

月为界将肝硬化患者主要病因构成分为两个不同阶段 进行比较，结果显示，与前2年相比（2014年7月至 2016年6月），后2年（2016年7月至2018年6月）

乙型病毒性肝炎后肝硬化患者比例降低,酒精性肝硬 化患者比例增高，差异有统计学意义（P<0.05）。后

2年原发性胆汁性肝硬化比例较前2年升高，而丙型 病毒性肝炎后肝硬化及不明原因肝硬化比例均较前2 年降低，差异未见统计学意义（P均〉0.05）。.见表2。表2不同阶段肝硬化患者的病因比较［例（％）,”=320］2014年7月至2016年7月至病因X?值P值2016年6月2018年6月乙型病毒性肝炎108(59.7)73(40.3)4. 1720.041丙型病毒性肝炎17(60.7)11(39.3)0.450.502酒精性肝硬化19(36.5)33(63.5)8.2530.004原发性胆汁性肝硬化9(39. 1)14(60.9)2.4200. 120布加综合征7(63.6)4(36.4)0.00.765病毒性肝炎合并酒精性肝硬化4(57.1)3(42.9)0.0001.000不明原因11(61.1)7(38.9)0.3180.5733讨论肝硬化是一种进展缓慢的弥漫性肝脏疾病，引起

肝硬化的病因较多且比较复杂，了解肝硬化患者的病 因特点，对临床医师掌握疾病的发病机制、延缓病情进 展和改善预后有重要的临床意义。本研究通过对医院近4年来收治的320例肝硬化 住院患者的病因进行分析，发现乙型病毒性肝炎仍是

本地区肝硬化的主要病因，占总数的56.6%，其次为 酒精性肝硬化（16. 2% ）、丙型病毒性肝炎后肝硬化

（8.8%）及原发性胆汁性肝硬化（7.2%）0在欧美国

家，酒精性肝硬化占全部肝硬化的50% ~90%［1\\各 国家或地区酒精消耗量与肝硬化的发病率之间呈明显

线性相关关系⑵。我国酒精性肝病在所有肝病中的 比例有逐年增加趋势，酒精性肝硬化预后较差,5年生 存率仅为23% ~50%⑶。章燕虹等及王秀珍和刘

雪峰⑴研究表明酒精性肝硬化所占比例均呈上升趋 势。本研究显示,虽然本地区肝硬化主要病因仍为乙

型病毒性肝炎，但酒精性肝硬化及原发性胆汁性肝硬 化患者比例明显增加。由于初期乙肝病毒携带者的大

量存在、乙肝患者迁延不愈及对乙肝抗病毒治疗认识

不到位等原因，在近期及将来的较长…段时间内乙型 病毒性肝炎仍是主要防治对象。近年来随着我国经济

的发展，人们生活水平的提高，酒精消耗量不断增加， 酒精性肝硬化有增加趋势“。本研究显示原发性胆

汁性肝硬化比例有增加趋势，考虑与人们对疾病认识

水平的逐步提高及影像学技术的逐渐进步有关。不明

原因肝硬化略有减少与医学技术的不断进步及对慢性 肝病的深入研究密不可分,但仍不容忽视，新型病毒及

遗传因素等研究仍是医生继续努力的方向。综上所述，乙型病毒性肝炎仍是我国肝硬化的主

・74・中国实用更刊 2019 年 3 丿]笫 46 卷第 6 期 Chinese Journal of Practical Medicine, Mar. 2019, \\()I. 46, No. 6要病因，但酒精性肝硬化已不容忽视：对因治疗是防 治肝硬化病情进展及并发症发生的重要因素，因此我 们应积极宣传酒精对肝脏的影响并加强人群的就医意

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识，争取做到早发现、早治疗以减少并发症的发生，提 高患者生活质量。参考文献[1]

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(收稿日期:2019-01 -17)2003：823、(本文编辑:刘小敏)牙周牙髓综合治疗逆行性牙髓炎的临床效果卫旋

山西省运城市中心医院 044000

通信作者:卫旋,Email:z21 jl d@ 163. com【摘要】 目的 探讨牙周牙髓综合治疗逆行性牙髓炎的临床效果。方法 选取2016年10月至2018年1月

在运城市中心医院就诊的逆行性牙髓炎患者84例，根据随机数表法分为对照组和观察组，每组42例。对照组采 用根管内封药治疗，观察组采用牙周牙髓综合治疗，对比两组炎症因子水平、松动度评分、叩痛评分及不良反应发

生情况结果观察组治疗后肿瘤坏死因子-a(TNF-a)、白细胞介素-2(IL-2)水平均低于对照组，差异有统计学意 义(P<0. 05)；观察组治疗后松动度评分及叩痛评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0. 05)；两组随访期间

不良反应发生率比较，差异未见统计学意义(P>0.05)c结论牙周牙髓综合治疗可有效减轻逆行性牙髓炎患者 的炎症反应，降低牙齿松动程度及叩痛程度，且不增加不良反应。【关键词】 逆行性牙髓炎；牙周牙髓综合治疗；松动度；炎症因子D01：10.3760/cma.j. issn. 1674 -4756.2019.06.023Clinical effect of comprehensive periodontal endodontic treatment on retrograde pulpitisWei XuanThe Central Hospital of Yuncheng, Yuncheng 044000, China

Corresponding author： Wei Xuan , Email: z21jl d@ 163. com[Abstract ] Objective To investigate the clinical effect of comprehensive treatment of

periodontal endodontics on retrograde pulpitis. Methods Eighty-four cases of retrograde pulpitis in the

Central Hospital of Yuncheng from October 2016 to January 2018 were selected and divided into the control group and the observation group according to the random number table method, with 42 cases in

each group. The control group was treated with root canal sealing, and the observation group was treated with periodontal pulp comprehensive treatment. The levels of inflammatory factors, the scores of

looseness, the scores of pain and the incidences of adverse reactions were compared between the two

groups. Results The levels of tumor necrosis factor-a ( TNF-a ) and interleukin-2 ( IL-2 ) in the observation group were lower than those in the control group ( P <0. 05 ). The score of looseness and the pain score of the observation group were lower than those in the control group ( P < 0. 05 ) . There was no

significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups during the follow-up

period ( P > 0. 05 ). Conclusions Phe comprehensive treatment of periodontal endodonti can effectively reduce the inflammatory response of the patients with retrograde pulpitis, reduce the degree of tooth loosening and the degree of pain , without increasing the adverse reaction.