2018年6月
护理与康复
优质护理应用于初产妇剖宫产术后母乳喂养中的效果张兰霞，刘妮
*
（神木市医院妇产科，陕西神木，719300）
摘要：目的研究优质护理应用于初产妇剖宫产术后母乳喂养中的效果。方法选取例剖宫产分娩初产妇作为研究对象，
回顾其一般资料，按照护理方法划分为两组，一组为研究组（32例），另一组为对照组（32例）。对照组给予常规护理，研究组
给予优质护理。比较两组护理效果。结果研究组产后抑郁发生率、母乳喂养率、产后第3天泌乳量、每日哺乳次数、首次哺乳时间、子宫复旧时间均显著优于对照组（P约0.05）。结论优质护理应用于初产妇剖宫产术后母乳喂养中的效果显著，值得临床推广运用。
关键词：优质护理；初产妇；母乳喂养；产后抑郁中图分类号：R473.71文献标志码：A
文章编号：2096-1413(2018)18-0179-02
Effectofhigh-qualitynursingonbreastfeedingaftercesareansectionofprimipara
ZHANGLan-xia,LIUNi*
(ObstetricsandGynecologyDepartment,theHospitalofShenmuCity,Shenmu719300,China)ABSTRACT:ObjectiveTostudytheeffectofhigh-qualitynursingonbreastfeedingaftercaesareansectionofprimipara.MethodsSixtyfourcasesofcesareansectionprimiparaswereselectedastheresearchobjects,theirgeneralinformationwasreviewedanddividedintotwogroupsaccordingtothenursingmethods,onegroupwasstudygroup(32cases)andtheothergroupwascontrolgroup(32cases).Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingandthestudygroupwasgivenhighqualitynursing.Thenursingeffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsTheincidenceofpostpartumdepression,breastfeedingrate,postpartumthirddaymilkyield,dailyfeedingtimes,firstbreastfeedingtimeanduterinerecoverytimeinthestudygroupweresignificantlybetterthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionHigh-qualitynursinginthebreastfeedingaftercaesareansectionhasremarkableeffect,andit'sworthpopularizing.KEYWORDS:high-qualitynursing;primipara;breastfeeding;postpartumdepression新生儿最天然的食物为母乳，母乳喂养是新生儿获取营养的一种最佳方式，因此应重视剖宫产术后母乳喂养率的进一步提升[1-2]。优质护理模式的原则是以患者为中心，护理服务实行责任包管、落实到人，有利于增强护理人员的责任心，提升护理服务水平，在此基础上为剖宫产初产妇提供更为全面的护理服务，可进一步提高母乳喂养率。本文选取例剖宫产分娩初产妇作为研究对象，回顾其一般资料，研究优质护理应用于初产妇剖宫产术后母乳喂养中的效果。1资料与方法1.1一般资料
1.2方法
对照组术后母乳喂养选用常规方式予以护理。实时观察
产妇分娩之后的心理变化，予以心理疏导，常规母乳喂养知识教育，嘱咐其注意个人卫生等。
研究组术后母乳喂养选用优质护理，具体步骤如下。营养干预。产妇分娩之后，护理人员应在饮食方面予（1）
以指导，以易消化、清淡及富含营养食物为主，如米粥、豆腐汤及鱼汤等，严禁产妇进食发性、刺激性食物，在此基础上对其泌乳量予以促进，提升产妇母乳喂养信心。
心理护理。产妇分娩之后，护理人员应予以健康宣教，（2）
根据不同产妇的文化程度水平向其针对性介绍与讲解母乳喂养相关知识，尤其是母乳喂养方式对母儿的优势，使产妇更加深入地了解与认识母乳喂养的重要意义，提升产妇母乳喂养配合度。
（3）家庭支持。产妇分娩之后，护理人员应嘱咐与劝导产妇家属，特别是产妇丈夫，给予产妇更多的关心、呵护及陪伴，在此基础上防止产妇分娩之后产生抑郁情绪。
（4）母乳喂养指导。产妇分娩之后，护理人员应指导产妇对喂养时体位、婴儿吮吸姿势等一系列资料予以观看、指导，进一步提升产妇对母乳喂养技巧的了解与掌握。母乳喂养之前，护理人员应嘱咐产妇将乳头擦洗干净，对出现乳头凹陷状况的产妇，应先予以矫正，同时予以温湿敷。剖宫产产妇切口愈合之前最佳母乳喂养体位为坐位环抱式，可防止新生儿对
均于2016年选取例剖宫产分娩初产妇作为研究对象，
1月至2017年1月入院，回顾其一般资料，所有产妇均具有剖
宫产指征，且为初产妇，均签署知情同意书，可配合临床护理组为对照组（32例）。研究组年龄22~36岁，平均年龄为
工作。按照护理方法划分为两组，一组为研究组（32例），另一（27.94依2.58）岁；体重51~80kg，平均体重为（59.85依2.61）kg；孕龄37~42周，平均孕周（39.53依1.98）周；文化水平：11例初中及以下，12例高中，9例高中以上。对照组年龄22~35岁，平均年龄为（27.86依2.49）岁；体重51~81kg，平均体重为（59.93依2.73）初中及以下，14例高中，8例高中以上。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P跃0.05），有可比性。
kg；孕龄37~41周，平均孕周（39.42依1.87）周；文化水平：10例
DOI:10.19347/j.cnki.2096-1413.201818084作者简介：张兰霞（1976-），女，汉族，陕西神木人，主管护师，学士。研究方向：妇产科护理学。
刘妮，E-mail:3105224195@qq.com.*通讯作者：
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产妇创口产生压迫，腹部肌肉不需要处于紧绷状态。除此之外，护理人员应指导与协助产妇交替乳房予以喂养，在此基础上保证双侧乳汁分泌处于平衡状态。
（5）刺激乳头。剖宫产分娩之后24h内，护理人员应嘱咐与指导产妇将乳房充分暴露，重视产妇隐私的保护，可使用遮挡屏风等方式，护理人员将双手清洗干净与消毒处理之后对乳头予以按摩、刺激，对乳头向外牵引用力，综合拉、捏、搓及揉等一系列刺激手法，进一步提升产妇泌乳量。1.3观察指标
观察两组产后抑郁发生率、母乳喂养率与产后第3天泌
乳量、每日哺乳次数、首次哺乳时间、子宫复旧时间。
产后抑郁诊断标准：产后2周出现下列5条以上症状（必备淤、于项），淤基本上对所有事物失去兴趣；于情绪忧郁；盂自反卑复；愚轻虚生弱企或者图；榆疲思劳想；舆不精集中神焦，综虑合不安能力；余差严重；虞缺失眠乏自或者信心睡
，眠不佳；俞食欲改变至体重明显下降或者升高[3]
。
母乳喂养率评估标准：按照母乳喂养情况划分为非母乳喂养（完全辅助奶粉）、部分母乳喂养（母乳喂养+辅助奶粉）及完全母乳喂养[4]。母乳喂养率=［（部分母乳喂养例数+完全母乳喂养例数）/总例数］伊100%。1.4统计学数据处方理法
选取统计学软件SPSS17.0，计数资料用n/%表
示，用字2
检验，计量资料用x依泽表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。軃2结果
2.1两组对照组产产后抑后郁抑郁发生率比较
发生率为25.00%（8/32），研究组产后抑郁发生率为3.13%（1/32），研究组产后抑郁发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（字2
2.2两组母乳喂养率比较
=4.6545，P=0.0309）。
研究组母乳喂养率显著高于对照组（P约0.05，
表1）。表1两组母乳喂养率比较（n=32，n/%）组别非母乳喂养部分母乳喂养完全母乳喂养母乳喂养率研究组1/3.1312/37.5019/59.36.88对照组9/28.1311/34.3812/37.5071.88字2P5.80740.01600.00001.00002.25220.13345.80740.01602.3两组研究产组产后第后3第天泌乳3天泌乳量、每量、日哺每日哺乳次数乳比较
次数显著多于对照
组（P约0.05，表2）。
表2
两组产后第3天泌乳量、每日哺乳次数比较（x軃依泽）组别例数产后第3天泌乳量（mL）每日哺乳次数（次）研究组32200.18依24.568.02依1.69对照组32119.84依20.375.17依0.25t―11.26017.4606P―0.00000.00002.4两组研究首组次首次哺乳时哺间乳、时间子宫复、子旧宫时间复比较
旧时间显著短于对照组
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（P约0.05，表3）。
表3两组首次哺乳时间、子宫复旧时间比较（x軃依泽）组别例数首次哺乳时间（h）子宫复旧时间（d）研究组3214.91依2.052.96依0.21对照组3223.26依1.974.98依2.05t―13.13424.3837P―0.00000.00013讨论
剖宫产初产妇拒绝母乳喂养的主要原因为心理因素，其中一部分产妇由于初次吸奶产生的疼痛感而衍生出恐惧感，一部分产妇认为剖宫产过程中使用的物会对新生儿的生长发育产生不良影响而不愿选用母乳喂养方式，还有一部分产妇由于剖宫产分娩之后失血过多与营养补充不及时造成早期无乳汁分泌[5-6]。所以，为了进一步提升剖宫产术后母乳喂养率，应当充分重视剖宫产产妇护理的科学性、合理性。
优质护理作为一种新型护理模式，其应用于初产妇剖宫产术后母乳喂养中主要包括以下环节，即：营养干预、心理护理、家庭支持、母乳喂养指标及刺激乳头。其中，营养干预可确保产妇分娩后饮食的合理性，有利于增加泌乳量，提升其母乳喂养信心；心理护理可消除产妇的不良情绪，增加其对母乳喂养知识的了解与掌握，使其认知母乳喂养的目的、意义，有利于提升其母乳喂养配合度；家庭支持可使产妇家属给予其更多的关心、安慰及鼓励，避免产妇出现抑郁；母乳喂养指导可使产妇及其家属熟练掌握母乳喂养技巧，确保产妇双侧乳汁分泌平衡与母乳喂养的顺利进行；刺激乳头可进一步增大产妇的泌乳量，防止泌乳量不足发生。
本研究中结果显示，研究组产后抑郁发生率显著低于对照组（P约0.05），由此可知优质护理应用于初产妇剖宫产中可改善其不良心理，增强其母乳喂养信心；研究组母乳喂养率显著高于对照组（P约0.05），由此可知优质护理应用于初产妇剖宫产中可进一步提高术后母乳喂养率；研究组产后第3天泌乳量、每日哺乳次数、首次哺乳时间、子宫复旧时间均显著优于对照组（P约0.05）
，由此可知优质护理应用于初产妇剖宫产中可对其泌乳量予以增加，还可进一步促进其产后恢复。
综上所述，优质护理应用于初产妇剖宫产术后母乳喂养中的效果显著，可使产后抑郁发生率下降，进一步提升母乳喂养率，还可增大泌乳量与每日哺乳次数，缩短首次哺乳时间与子宫复旧时间，值得推广应用。
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