经腹和经阴道彩超对诊断宫内残留物的作用
目的 对我院102例流产后存在宫内残留物的患者分别进行经腹部和阴道彩超检查，分析其结果。方法 回顾性采集自2011年12月～2013年5月于我院进行清宫手术并有病理资料和辅助检查确诊的患者102例的病历。结果 全部102例患者中，经腹部彩超可明确诊断87例，行阴道彩超检查可确诊97例，两者相比具有统计学意义（P＜0.05）。结论 经腹部和经阴道彩超均对流产后的宫内残留有良好的诊断能力，经阴道彩超诊断准确率更具优势。
标签：经阴道彩超；残留物；人工流产
人工流产近年来已然成熟，但仍有接近10%的患者存在流产不彻底，造成宫腔内残余引起并发症。及早确诊宫内残留具有重要的意义，在此，作者对我院自2011年12月～2013年5月进行清宫术并有病理结果的共102例的资料进行了整理，现将其结果及资料分析归纳如下。
1资料与方法
1.1一般资料 整理自2011年12月～2013年5月在妇科患者中进行清宫术并经辅助检查确诊的宫内残留患者102例的资料。患者的年龄分布为18～41岁，包括自发流产患者32例，人工流产22例，药物流产44例，引产术4例。
1.2 检查方式 我院采用西门子Premier彩超仪，在经阴道进行检查时频率定位8MHz，经腹部时频率定为4MHz。经腹部检查时，充盈膀胱后，仰卧，在下腹部进行横、纵多方位的扫描；经阴道检查时，患者需排尿后取截石位，将耦合剂抹在探头[1]，插入阴道内进行纵、横等多方位扫描。患者均在术前进行经腹部和经阴道途径的彩超检查，并将结果记录。
1.3统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行数据处理，处理方法采取χ2检验。
2结果
经与病理结果对比，在本组102例患者中，经腹部彩超确诊87例，通过阴道彩超可确诊97例，后者的准确率优于前者，两者对比有统计学差异（P＜0.05）。明确诊断者均可扫描出宫内不规则团块，其余患者为子宫内膜模糊等。阴道彩超扫描出团块的最小范围为2.1mm×3.2mm，通过腹部彩超扫描出最小范围为3.1×4.9mm。阴道彩超误诊1例患者，经病理切片确诊为内膜息肉，经腹部彩超误诊3例，2例为粘膜下子宫肌瘤，1例为内膜息肉，见表1。
3讨论
流产后，无论是何种流产方式，都有机会残余部分妊娠组织在宫腔中，不及时清除可引起阴道出血、下腹不适，并能造成继发性盆腔感染、不孕不育等远期
并发症，因此，对此病应早诊断、早治疗[2]。
在普通彩超扫描下，根据宫内残留物的性质、多少、时间的长短等，可以有对应表现[3]。当残余物量较少时，子宫内膜稍模糊或连续不紧密，比较接近于正常表现，残余量多时，团块可有圆形、方形等多种形态，表现为中强度回声，存在宫内积液时则出现不规则无回声暗区。
宫内残余的鉴别诊断，应注意占位性病变，主要有息肉、粘膜下瘤、滋养细胞癌等。首先需要考虑患者的病史和辅助科室的检查；其次是通过扫描声像表现分析，子宫肌瘤等病变有显著的宫腔内占位，而恶性病变的血流信号较流产后残余物更为丰富。
腹部途径和经阴道途径的彩超扫描都可以对宫腔内残余物的形状、大小、范围及血流信号的特征进行清晰的探查，是临床常用的检查方法。在两种途径的对比方面，经腹途径，一方面探头距离病变距离较大，另一方面当腹壁肌层较厚，或肠道气体较多时，其显示不理想；阴道彩超避免了上述干扰，对血流信号显示更清晰，更具有推广价值。两种途径的彩超对流产后的宫内残余均具有重要意义，经阴道彩超的其准确率更精确。
参考文献：
[1]何玲娟.米索前列醇治疗药物流产后残留的疗效分析[J].中外医学研究，2013，11（7）：127.
[2]张又红.经腹彩色多普勒超声与经阴道彩色多普勒超声在流产后宫内残留诊断中的作用对比分析[J].吉林医学，2012，33（9）：1802-1803.
[3]高小萌.经阴道彩超检查不同类型宫内残留物诊断分析[J].重庆医学，2012，41（33）：3530-3531.