社团名称： 登记时间：
姓名 院系 电话 性别 职称 籍贯 教龄 电子邮箱 出生年月 政治面貌 教学科研/行政工作简历： 对所指导学生社团的认识和指导计划、目标： 指导老师（签字）： 年 月 日 院（系）（总支）意见： 负责人签名： （盖章） 年 月 日
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