夫妻双方 附件1： 近期1寸或2寸合影照片
再生育申请审批表
申请人姓名 出生 年月 工作单位及户籍地地址 单位： 户籍地： 单位： 户籍地： 居民 性质 婚姻 状况 结婚 年月 身份证 号码 联系电话 女 男 现居住地地址： 双方生育（收养）子女情况 姓名 子女姓名 父母姓名 父亲 母亲 兄弟（姐妹） 姓名 兄弟 姐妹 性别 出生年月 身份证号码 身份证号码 父亲 母亲 身份证号码或 出生医学证明 或收养证号码 联系电话 工作单位 其他情况 女方父母及兄弟（姐妹）情况 户籍地址 工作单位 与申请人关系（同父同母、同父异母、户籍地址 同母异父、收养） 联系电话 男方父母及兄弟（姐妹）情况 父母姓名 父亲 母亲
身份证号码 户籍地址 1
工作单位 联系电话 兄弟（姐妹） 姓名 兄弟 姐妹 身份证号码 与申请人关系（同父同母、同父异母、同母异父、收养） 户籍地址 工作单位 联系电话 申 请 理 由 ， 符合《江苏省人口与计划生育条例》第 条第 款的规定，特申请再生育一个孩子。 以上是我们夫妻双方意愿的真实表达。我们承诺所申请的理由和提供的材料真实，并愿意承担相应的法律责任。 申请人（签名） 、 年 月 日 村（社区）核实意见 县行 级政 人部 口门 计意 生见 备注 乡镇人民政经办人： 负责人： 经办人： 负责人： 府、 （盖章） （盖章） 事处意见 年 月 日 年 月 日 经办人： 负责人： （盖章） 年 月 日 2
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