姓 名 班 级 现任职务 推荐方式 奖学金情况 性 别 籍 贯 申报 职务 出生年月 政治面貌 是否服从 组织安排 组织推荐人签字 是否挂科 照片 本人简历及申请理由（800字以上另附页） 所 获 荣 誉 团 总 支 团总支负责人（盖章）： 意 年 月 日 见 院 团 委 盖章： 意 年 月 日 见
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