护理杂志
ＮｕｒｓＪ Ｃｈｉｎ ＰＬＡ
（ｏｖｅｍｂｅｒ２０１１，２８１１Ｂ） Ｎ
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赖特综合征患儿六例的护理体会
曾梅凤，邹 敏
（）苏州大学附属儿童医院肾脏风湿科，江苏苏州２１５００３
，是一种特殊ｒｅｉｔｅｒｓｎｄｒｏｍｅＲＳ） 赖特综合征（ ｙ
以关节炎、尿道炎和结膜炎类型的反应性关节炎，
１］，三联症状为主要表现［儿童发病率低，多见于男
其中男５例，女１例。年龄５～１平均ＲＳ患儿，３岁，
（岁；９．８±０．５）６例患儿的一般资料详见表１。所有患儿均采用了非固醇类抗炎药，２例患儿加用激素，１例患儿加用甲氨蝶呤口服。经治疗１～３周症
。出院后６个月随平均住院日为（状缓解，１２±２）ｄ访，所有患儿目前均未发展至强直性脊柱炎。
我院共收性年长儿。２００４年８月至２０１０年８月，现将护理体会报告如下。治６例ＲＳ患儿，１ 一般资料
２００４年８月至２０１０年８月在我院收住６例
表１ ６例赖特综合征的临床资料
序号１２３４５６
性别男男男男男女
年龄（岁）腹泻
５１０９１３１１７
有无有有无有
发热结膜炎高高中低中高
有有有无轻有
尿道炎
尿道口红、白色分泌物
尿痛
白色分泌物、尿痛
尿检异常
尿道口充血、尿频、尿痛尿道口充血、白色分泌物
关节炎双膝、右踝左髋、左膝、双足跟腱
右膝、双踝左髋、双足跟腱、右髋、左膝、右踝右膝、左踝、双足跟腱
龟头炎有无有无有有
ＨＬＡ、Ｂ２７
＋－＋－＋＋
诊断完全型完全型完全型不完全型完全型完全型
２ 护理
体温、呼吸、面色、２．１ 高热护理 观察患儿意识、
皮肤温度，定时测量体温。当患儿腋下体温超过给予头部冷敷、温水擦浴等物理降温，必３８．５℃时，
要时遵医嘱给予药物降温。患儿出汗较多时，应及时更换衣服，记录出入量，补充液体，以防止体液丢
２］
。患儿发热期间予清失过多引起水、电解质紊乱［
速，导致关节肢体废用性肌肉萎缩，因此要鼓励患儿
３］
。必须采取积极主动的锻炼，预防脊柱关节畸形［
，急性期卧床休息，轻柔地按摩肌肉１～２次／帮助ｄ关节活动，活动度以次日不感到疲劳为标准。病情以动静相结合的原则，进行关节可动范围的稳定期，
锻炼。如伸展运动、增强肌肉力运动、日常生活的训。当患儿有明显的练（包括手指的抓、捏、握等练习）功能障碍时，要重点保持洗漱、吃饭、步行、如厕等能尽量从事力所能及的力。无明显关节活动障碍时，
日常生活事情。卧位时要经常变换体位、姿势，可促进血液循环，预防血栓性静脉炎、压疮和下肢浮肿。每日用温开水２．４ 尿道炎护理 保持会阴部清洁，
清洗会阴部，及时清除包皮下的污垢、分泌物，清洗后用呋喃西林液冲洗，男孩可用清洁的小容器倒入，呋喃西林液，把龟头外翻后直接浸入泡１待干０ｍｉｎ后用莫匹罗星软膏涂抹于龟头红斑处，早晚各１次。每日更换内裤，内裤需为全棉织品，宽松透气，保持皮肤、床铺清洁、干燥，减少细菌感染的机会。保证水的入量，鼓励患儿多饮水，勤排尿。正确留取尿常规和尿细菌培养标本送检。本组龟头炎患儿，清洗后直接用呋喃西林原液浸泡，３ｄ后症状明显好转。毛巾要专２．５ 眼部护理 注意保持眼睛清洁卫生，人专用，嘱患儿不要用手揉眼。用过的毛巾、手帕要，用开水煮５～１滴眼药时注意患儿的配合，向０ｍｉｎ
易消化、营养丰富、富含维生素的流质、半流质，淡、
鼓励患儿少食多餐，多饮水。
清淡、富有营２．２ 腹泻的护理 给予进食易消化、
养的饮食，补充流质食物防止患儿脱水，避免食生、冷、多纤维、刺激性强的食物。观察大便的颜色、性状，腹泻严重时注意有无低血钾，低血钙等并发症的
２］
。正确留取粪标本送检。排便次数增多对臀发生［
部皮肤刺激性加大，故患儿每次便后要用清水冲洗臀部、会阴，不要用碱性清洁剂。
观察趾关节２．３ 关节炎的护理 急性期卧床休息，
痛疼与肿胀情况，让患儿保持关节功能位置，睡觉时保持膝髋关节伸展位。由于患儿正处在生长发育期，明确因疾病痛疼而卧床不起，只能使病情进展加
【收稿日期】 ２０１１０９２３０１１１１０２－－ 【修回日期】 ２－－【作者简介】 曾梅凤，本科，主管护师，主要从事小儿肾脏风湿临床护理工作
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患儿及家长解释滴眼药的重要性及配合方法。患儿眼部分泌物多时先用生理盐水冲洗双眼，去除分泌。患儿滴眼药时要仰卧，脸向物后滴眼药，４次／ｄ上，保证眼药在结膜内停留一会，上眼药膏也保持同用干净光滑的小玻璃棒沾满眼药膏，扒开下样体位，
眼睑结膜，将药膏涂入结膜，一般眼药膏在睡前涂，以防影响视物。眼部干燥时外覆盖凡士林纱布，不宜给患儿做眼部热敷。护士在操作时动作应稳、准、轻，严格执行无菌操作。
非固醇类抗炎药，其主要不良２．６ 用药护理 （１）
呕吐、腹痛、胃出血、加重溃疡反应是可引起恶心、
３］
。（）等［甲氨蝶呤一般的不良反应有胃肠道反应、２
（护理杂志 ２０１１年１１月，２８１１Ｂ）
预后，告知他们本病多呈自限性经过，通常２～６个
５］
，月症状消退，外周关节炎完全恢复［使其对自身疾
消除其疑虑、恐惧心理，赢得患儿病有正确的认识，
及家长的积极配合。平时主动与患儿沟通，多鼓励增强其战胜疾病的信心。在治疗护理空档时患儿，
间，给患儿创造安静的病房学习环境，和患儿共同学习，每周邀请在校自愿服务者到床边给患儿补习功课和讲故事，使其在休课的情况下不休学习。
【关键词】 儿童；赖特综合征；护理
【中图分类号】 Ｒ６８４．３ 【文献标志码】 Ａ 【文章编号】 １（）００８９９９３２０１１１１Ｂ００５７０２－－－【参考文献】口角炎、脱发、皮疹等；严重不良反应有肝毒性损伤、
４］
。护理血细胞减少、肺毒性、肾功能生殖系统受损［
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生出版社，２００２：６７５６７６．－（本文编辑：郁晓路）
人员要主动向家长讲解每种药物的作用与不良反应，每次用药前、后仔细询问和观察，常规监测血常规、肝功能和肾功能。
起病症状不明２．７ 心理护理 本病为儿童少见病，
显，２例患儿辗转多个医院，４例患儿转过两个科室以上，给患儿和家长带来较大的心理压力。因此护士应采用主动用通俗易懂的语言向患儿及家长讲述此疾病的相关知识、各项检查和治疗的目的，尤其是
（上接第２４页）
檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪檪３．５ 我国医疗知情同意书的不足 法律保障的知情同意权其本意是为了保护弱者的利益，其目标是促进医患双方的交流和合作，有效防止医疗纠纷，保
１４］
。我障医生、医院的利益及患者利益的最大实现［
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］（）：中国卫生质量管理，疗风险［Ｊ．２０１０，１７４７４７６．－［］《］王 敏．手术知情同意书》的法律缺陷和修订意见［１３Ｊ．
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］，：ｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔ［Ｊ．ＩｎｔＪＧｎａｅｃｏｌＯｂｓｔｅｔ２００４，８５（３） ｙ３０９３１４．－（本文编辑：郁晓路）
国目前医疗知情同意书在各医院采取不同的格式，其内容及签署等方面仍然还有很多不符合法律规范的地方需要改进，才能达到其实现患者知情同意权和减少医患纠纷的目的。４ 小结
临床现行医疗知情同意书仍有许多方面不能达到医生及患者的要求，不能满足临床工作的需要，且绝大部分的医生及患者均认同知情同意书采取全国对医疗知情同意统一格式。有关部门应予以考虑，书进行修改，并全国统一格式。
【参考文献】［］张先明．技术和服务：医院缺失了什么？［人民１Ｎ］．
（报，第８版）２００６０１１７．－－［］洪 磊．］司法何以如此尴尬［西南大学学报，２Ｊ．
（）：２００６，８５１１５１２２．－［３］ＫｕｈｓｅＨ，ＳｉｎＰ．ＡＣｏｍａｎｉｏｎｔｏｂｉｏｅｔｈｉｃｓ［Ｍ］． ｇｐ
：，ＯｘｆｏｒｄＢｌａｃｋ ＷｅｌｌＰｕｂｌｉｓｈｅｒｓ１９９８：４４１４５１． －［］陈依漫，强美英．关于医疗同意书的若干法律问题的思４