20__年第二季度护理质量讲评
时间：20__年6月30日
地点：五楼会议室
参加人：马、付、邹、徐、吴、杨、彭、黄、袁、王、陈、李、刘、张、陶主持人：马
一、科室监控检查、夜查房情况存在的问题
开封棉签未贴开封日期，另有棉签开封时间未具体到小时；进出治疗室时不带口罩；办公室桌面不整洁，到处摆放有病历夹；监控检查中发现有工作人员巡视病房时没有随手关门；有工作人员值夜班时看电视、玩手机的现象；有个别人员没有按规定15分钟巡视一次病房。夜查房存在问题原因分析：
讲评人：马
1、护理人员未从思想上认识到感控的重要性。
2、部分护理人员消毒隔离意识不强，无菌观念淡漠。
3、部分护理人员安全观念不强，自我保护意识较差，从而出现不能随手关门，上班时间看电视、玩手机的情况。
4、部分护理人员因缺乏责任心，导致慎独精神较差的情况。整改措施：
1、护理人员高度重视医院感染方面的问题，做到谁开封谁负责，正确填写时间。
2、护理人员多加强消毒隔离知识的学习，严格遵守护理无菌技术操
作规程。
3、认真学习医院巡视制度及相关规章制度，加强巡视，密切掌握病房整体情况和病人动态，保证护理安全。
4、护士长重视病房卫生，共同保持病房清洁。
5、护理人员加强护理安全观念，做到巡视及时到位。
安全提示或规定：
讲评人：马
三季度我院保证了护理安全，根据护理部检查及病人反馈的安全意见，我们要特别重视以下几个方面：
1、医生开具皮试医嘱时，转抄和核对医嘱者要认真仔细，避免遗漏；皮试结果必须谁执行，谁签字，谁记录结果，任何人不得包办代替，防止患者未做皮试而输注药物。
2、对于有高危跌倒危险因素的患者，入院后及时评估跌倒水平，采取预防跌倒的相关措施，向患者和家属做好宣教，并在护理记录单上注明。
3、更换输液瓶时看清管道，避免将静脉用液体注入患者膀胱。
4、科室一定要加强消毒隔离和无菌操作原则的培训，护理人员进治疗室必须戴口罩，重视对血液传播性疾病患者的管理，做好标准预防，保证患者和医护人员自身安全，并且真正的实施，防止院内感染的发生。
5、执行医嘱时，严格三查八对，双人核对，防止用错药物、用错患者、用错途径的情况发生，保证患者生命安全，尤其新进护理人员，
在不清楚药物作用的情况下，要勤学好问，避免张冠李戴，给患者造成难以逆转的伤害。
6、重视护理文件书写，做到及时、准确、真实，病历三测单上脉搏、呼吸和大小便记录必须与患者实际情况相符。
7、输注化疗药物时一定要勤加观察，各班交接到位，如有外渗应积极采取干预措施进行处理。
8、实习带教时，做到放手不放眼，特殊药物带教老师要交代清楚注意事项，避免意外发生。
9、护理人员在执行各项治疗护理操作时，做好与患者和家属之间的沟通交流，尽量避免不必要的护患纠纷。
10、护理人员在执行护理操作时，要注意环境的评估，及时观察患者病情，保证患者安全。
护理动态及其它
讲评人：邹
三季度各科室基本保障了护理工作安全，较好的完成了各项护理任务，这些与全体护理人员的辛勤工作和努力进取是分不开的。
1、进行了20__年二季度护理质量讲评和安全信息通报，指出了问题，提出了建议整改措施。
2、组织并完成3次护理个案查房（5W；3W；4W）。
3、对全院护理人员进行了下半年的护理安全教育。
4、采取了一系列措施应对H1N1甲型流感，七病室刘前往五医
院工作一星期。
5、召开护理专业组长会议，对上半年工作进行了总结，提出了下一步的计划。
6、召开了创建三级医院和质量万里行护理人员动员会，配合医院对预案和职责进行了修订。6、7月、8月、9月均进行了护理操作培训和考核，护理部在9月组织了全院范围的护理理论考试，各护理单元进行了专科理论知识的考试。
7、配合医院进行了护理人员的招聘考试。
8、选送4名护理人员前往省级医院参加专科护理培训。
9、配合医院进行了执业医师考试，全省物价检查。
10、7月、8月组织人员进行了护理质量月查和护理工作质量讲评。11、9月25日—30日完成了三季度护理质量大查、国庆节前安全检查和二线班安排。
12、7月、8月均组织了全院范围的护理业务学习。
护理理论考试和操作培训考核情况
讲评人：邹
一、理论考试方面
本季度护理部共组织一次护理理论考试和一次，考试内容为为基础护理学第七章—第十二章。本次考试题目都较简单，无不及格现象。但是考场违纪情况仍有出现。各科室均组织了专科理论考试并将成绩上报到护理部。为了保证医院护理工作安全和护理质量，为了在11月18日迎接三级医院验收时取得好的成绩，护理部希望全体护理人员
能重视护理理论考试，每月抽出一定的时间复习护理理论知识，在考试中严格遵守考场纪律，取得良好成绩。
二、三季度护理操作操作考核方面
讲评人：徐
（1）培训项目：七月份经口/鼻吸痰、经气管吸痰、胸腔闭式引流八月份静脉输液、血糖监测
九月份鼻饲技术、洗胃技术
（2）存在问题：
1、无菌观念欠缺、无菌操作中违反无菌原则，
2、查对制度执行不严，查对方式不准确,内容不全面.没带病历查对,未三联双向查对.
3、执行签字不及时，病历记录不到位、不全面。
4、操作程序掌握不熟练，普遍超时。
5、基础知识薄弱，健教内容不充实。
（4）原因分析：
1、学习积极性不够，新同志缺乏规范训练，老同志懈怠心理严重。
2、新进护理人员本身基础较差，缺乏专业理论知识。
3、对医疗护理规范，操作程序不熟悉，严格遵守操作规程观念不强。
4、沟通能力欠缺，模式单一，应变能力差。
（5）整改措施：
1、护理管理者应充分认识继续教育的重要性，重视操作培训，采取有效措施提高学习效果。
2、制定规范学习计划，积极引导年轻护理人员结合临床实际学习专业理论与技能知识。
3、进一步加强护理安全教育，在护理人员中强调遵守护理操作规程和原则与护理安全和质量的重要性。
4、强化服务意识，树立品牌服务观念，提升护理操作水平和沟通能力。
护理质量管理委员会