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工伤私了协议书怎么写

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工伤私了协议书的书写问题:协议书中应当就双方当事人的信息、赔偿价款、履行期限及地点和方式、违约责任、解决争议的方法写明。并着重就以下几方面内容进行约定:

1. 明确工伤职工的离职时间。因为离职时间直接决定工伤职工的一次性医疗补助金,和一次性就业补助金的计算基数。2.明确工伤职工和用人单位对工伤的后续治疗费用和工伤职工的伤残等级,是否明确知悉。因为对这两项没有明确的任职,那么双方签订的和解协议,因是在不明确具体赔偿依据的情况下签订,后续有被人民以重大误解或者显失公平而撤销协议的风险。3.明确工伤赔偿款的支付方式和时间,及未按时支付的违约金。只有对工伤赔偿款的支付做了明确约定,才能有效防止在工伤职工做出让步签订协议后,用人单位却单方反悔,是工伤职工不能及时获得赔偿款。

简易的模式为:

甲方(用人单位或老板):

  乙方(员工或伤者):

  甲乙双方当事人就***于2020年*月**日在工地上班时意外受伤一事,双方经过平等友好协商,就此次事宜达成如下协议:

  1、除甲方已先行垫付的XXX元医疗费外,甲方在X 年X 月X 日前向乙方一次性支付XXXX 元(含治疗期间所产生的持号费、住院费、药费医药费、误工费、营养费、伙食费、伤残补助金、后续治疗费用、交通费及经济补偿金等比照工伤待遇等),乙方以后不得在以本次事故向甲方主张任何权利。

  2、乙方承诺:对此次工伤事故不需要进行工伤鉴定,并认可本协议工伤待遇可能与实际的工伤待遇不一致的客观情况。/工伤职工和用人单位对工伤的后续治疗费用和工伤职工的伤残等级,双方已经明确知悉,并认可本协议工伤待遇可能与实际的工伤待遇不一致的客观情况。(已经进行了工伤鉴定用后者,反之,前者)

  3、经乙方申请,依其意愿,甲方亦同意,本协议签订后,甲乙双方权利义务关系终止。乙方于***时离职。

  4、乙方承诺:乙方以后不因此次事件存在的任何问题主张权利。如乙方违反,则乙方需双倍返回甲方已支付的上述费用外,还需支付上述费用的双倍利息。工伤赔偿款的支付方式和时间为***,未按时支付甲方支付违约金***。

  5、甲乙双方承诺:本协议的签订不存在任何欺诈或胁迫等违法行为,双方均是真实意思的表示。

  6、本协议一式两份,双方各执壹份,自双方签字之日生效。

  甲方:

  乙方:

年 月 日

法律依据:《中华人民共和国民法典》第四百七十条 合同的内容由当事人约定,一般包括下列条款:

  (一)当事人的姓名或者名称和住所;

  (二)标的;

  (三)数量;

  (四)质量;

  (五)价款或者报酬;

  (六)履行期限、地点和方式;

  (七)违约责任;

  (八)解决争议的方法。

  当事人可以参照各类合同的示范文本订立合同。

《中华人民共和国民法典》第四百九十条 当事人采用合同书形式订立合同的,自当事人均签名、盖章或者按指印时合同成立。在签名、盖章或者按指印之前,当事人一方已经履行主要义务,对方接受时,该合同成立。

  法律、行规规定或者当事人约定合同应当采用书面形式订立,当事人未采用书面形式但是一方已经履行主要义务,对方接受时,该合同成立。

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