鼻窦炎患者出院时的健康教育

・２７４・　实用医药杂志２　７年０３月第２４卷第０３期Ｐｒａｃ　ＪＭｅｄ＆Ｐｈ跏．ｖ０ｌ　２４．２００７—０３　Ｎｏ．０　精索静脉曲张是男性青中年的常见病．发病率　严格消毒，防止发生腹腔内感染和切口感染。腹腔　占男性的８％～２０％。本病最主要的危害是影响睾丸　镜手术及传统开放手术后均可以出现术侧阴囊水　的生精功能，从而导致男性不育。机理方面主要是　肿和坠胀痛等并发症。由于正常的精索内静脉回流　精索内静脉血返流和睾丸静脉系统瘀血。对中重度　睾丸、附睾的血液，当施行精索内静脉高位结扎术　曲张伴有症状或有精子质量异常的患者需要手术　后，睾丸、附睾的静脉回流，只能依靠外环、阴囊等　治疗。传统手术患者有明显不适而影响正常活动的　局部建立的静脉侧枝循环，但侧枝循环暂时的未充　恢复，而且有一定复发率，其原因是肾静脉、下腔静　分建立致静脉、淋巴回流的暂时性障碍造成了术侧　脉和腰部附近小静脉仍可逆流至内环附近的精索　阴囊皮肤、附睾、精索肿胀和包膜的牵拉痛，合并有　内静脉Ｉ－－２１。行腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统的　精路感染患者尤其明显。该并发症较难预防，因此　经腹股沟、经髂窝途径相比，具有以下优点：①视野　要注意手术前后对患者加强抗感染并进行细致的　清晰、操作方便：由于窥镜有放大作用，精索动脉、　思想工作，消除其顾虑，同时在症状出现后及时给　输精管清楚可见，操作轻、刺激小，不易误伤；②结　予改善局部循环、镇痛、理疗等综合性治疗，症状可　扎部位位于内环口以上后腹膜，充分体现高位，精　以逐渐消失。　索静脉分支少不易漏扎；③双侧发病无需行双侧腹　总之。腹腔镜手术作为微创手术，应用范围日　股沟切口。仅需３点穿刺一次即可完成；④可同时　益广泛。必将替代大部分开放手术，成为医师和患　检查腹腔排除继发精索静脉曲张；⑤创伤小、痛苦　者首选。　小、恢复快，并发症少，疗效确切；⑥不易感染，无需　参考文献　拆线；⑦对传统开放手术后复发者可作为一个有效　ｌ　Ｋａｕｆｍａｎ　ＳＬ，ｋａｃｌｉｒ　Ｓ，Ｂａｒｔｈ　ＫＨ，ｅｔ　ａ１．Ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ　ｏｆ　ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ　的补救措施：⑧明显缩短了住院时间，降低了医疗　ｖａｒｉｃｏｃｄｅ　ａｆｔｅｒ　ｂａｌｌｏｏｎ　ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ　ｏｒ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｌｉｇａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｎ—　费用【　。因此行腹腔镜精索静脉高位结扎术是治疗　ｔｅｒｓｐｅｒｍａｔｉｃ　ｖｅｉｎ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９３，１４３：４３５　２　Ｃｏｏｌｓａｅｔｂｌ　ＲＡ．Ｔｈｅ　ｖａｒｉｃｏｃｄｅ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ：ｖｅｎｏｇｒａｐｈｙ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇ　精索静脉曲张的一个值得推广的方法。正确做好气　ｔｈｅ　ｏｐｔｉｍａｌ　ｌｅｖｅｌ　ｆｏｒ　ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ．Ｊ　Ｕｒｏｌ，１９８０，１２４：８３３　腹是腹腔镜手术成功的关键，手术中应注意ＣＯ　的　３徐忠华，胡三元，崔先泉，等．腹腔镜与开放手术精索内静脉高位结　压力，ＣＯ２气腹压力安全范围应在１．０６～１．８０ｋＰａｔ４ｔ。　扎术的对比研究．山东医科大学学报，２００１，３９（５）：４３１　大部分腹腔镜手术选择靠近脐部第１切口，基于脐　４夏金山，谢群，许仲华，等．腹腔镜手术治疗精索静脉曲张４０例　的生理特点。必须认真做好术前的备皮工作，术中　报告．Ｉ临床泌尿外科杂志，１９９６，１　１（２）：８０　ｆ收稿１３期：２００６—０８—２８］　【本文编辑：韩仲琪王庆法】　演示并讲解，要求患者自我练习，直到掌握要领，操作熟练，　个案与短篇　达到要求为止。教育内容：①鼻腔冲洗器：为患者准备一套鼻　腔冲洗器，冲洗时患者取坐位或站位，右手握冲洗瓶，左手将　鼻窦炎患者出院时的健康教育　冲洗器头端橄榄头轻轻放入鼻前庭，深度以塞紧不漏气为　张磊华陈红赵雪　宜，右手在瓶身上加压，调节阀控制液量；开始冲洗液量要　（８９医院耳鼻咽喉科，山东潍坊２６１０２１）　少，压力要低，深吸一口气后，头稍向后仰５～ｌ０ｒａｉｎ，达到浸泡　软化结痂的目的，然后头向下低，加大瓶压力，调节阀全部放　【中图分类号】Ｒ４７３．７６　【文献标识码】Ｂ　开进行冲洗，同方法冲洗对侧鼻腔，鼻腔冲洗连续１个月；②　鼻腔用药：将曲安奈德鼻喷剂（毕诺）或丙酸氟替卡松鼻喷剂　本组２６８例。男１７２例，女９６例；年龄１１－７０岁。文化程　（辅舒良）对准一侧鼻孔，喷一下深吸一口气，药物随着吸气　度：文盲ｌ７例，初中以下８６例，高中以上１６５例。随访０．５￣３　动作送到鼻腔．有助于减轻鼻腔黏膜的水肿，促进术腔上皮　年，鼻息肉复发４例，鼻腔粘连６例，治愈率９６．３％。　化，２喷，次，２次，ｄ，可以连续使用２个月；桃金娘油胶囊（吉　健康教育预期目标：患者能够掌握鼻腔冲洗技巧以及冲　诺通）饭前ｌｈ凉开水口服，有助于鼻腔分泌物的稀化和排　洗器的消毒与保管方法，用药时间、用法、鼻腔保湿法。患者　出：罗红霉素饭前３０ｒａｉｎ口服，使用１０～１５ｄ；③保持鼻腔湿　及家属能陈述家庭护理及健康保健知识的具体内容。主要采　润：冲洗鼻腔完毕接着滴石蜡油，有条件者可用加湿气或经　取讲解、示范、练习等教育方法，采取集体讲解及个体讲解。　常洗热水澡，保持鼻腔湿润，出门戴薄口罩防止气流过大贯　针对患者制定《鼻部术后护理知识》、《鼻部患者的健康宣教》　通鼻腔引起不适：④定期复查：出院１个月内复查１次，周，２－　小册．指导患者及家属反复阅读，并观看患者综合处理过程　３个月根据鼻腔恢复情况复查１次，２—３周，如有不适及时来　录像．讲解有关家庭护理知识，解释护理的重要性，通过提问　院复查。　了解他们掌握的程度。对需要患者及要求家属协助操作项目　『收稿日期：２００６—０６－２２］　【本文编辑：王宣】