情景模拟在低年资护士应急能力培训中的应用

・１１８・　Ｊｏｕ实　临床医黧杂志（ｒｎａｌ　ｏｆ　ＣＩｉｎｉｃａ１　Ｍｅｄｉｃｉｎ　理版）ｅ　ｉｎ　Ｐｒａｃｔ　ｉｃｅ　２…　…………。ｏｏ７年第３卷第１期　　情景模拟在低年资护士应急能力培训中的应用　蒋银芬　（苏州大学附属二院护理部，江苏苏州，２１５００４）　关键词：情景模拟；低年资护士；应急能力　中图分类号：Ｒ　４７１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２—２３５３（２００７）０１－０１１８－０２　护士应急能力是指在临床护理工作中，护理　多数人描述在模拟情景中有紧张感。　人员能敏锐地观察到患者的病情变化，并进行分　析、判断，用熟练的技能技巧，沉着果断地配合抢　救和护理的能力…。护士的应急能力对保证护　理安全有着重要作用。作者对苏州市３所综合性　三级医院作了调查，结果在临床一线护士中工作　３体会　情景模拟训练的必要性：护理人员的成长具　有实践性和晚熟性的特点，要通过不断的实践才　能掌握、积累、提高＿３　Ｊ。低年资护士虽说有了系　统的理论知识和一定的临床经验，但在面对　工作中紧急情况时还显得紧张忙乱，并不能有效　地运用所学的知识和技能作迅速的判断和处理。　在培训中发现绝大多数人员能较好完成单一的操　作技能，但当应用于应急情景中时，表现为紧张、　呆板、机械，无灵活性，心理素质欠佳，从而影响实　１～３年的占４０％～５４％。因此，如何提高低年资　护士的应急能力，保证护理安全，已成为护理管理　者的重要课题。苏州大学附属二院通过情景模拟　训练对９１名工作３年内的护士进行应急能力的　培养，取得较好效果，现总结如下。　ｌ对象与方法　选择工作３年内的注册护士９１名为调查对　际效果。而医学是高风险行业，涉及诸多伦理与　法律问题，为保护患者的权益和健康，不允许护理　象，学历结构：中专５０、大专３３、本科８名。　方法：①编制模拟应急病例：本着案例编写　真实，能把过去发生的事件“重现”的原则＿２　Ｊ。收　集本院病危、病重的病例，选择病程中病情变化部　分的主、客观资料、病程录、护理记录，进行加工编　制成模拟应急病例。②编制抢救护理流程：组织　各专科的主管护师，对病例进行评估讨论，制定出　相应的抢救护理流程，并请相应业务科室专家进　行审阅，作为培训的依据。③情景培训：在护理　示教室布置模拟情景，高年资护师做指导老师扮　演患者角色，根据病程进展进行病情描述，并依据　抢救流程进行一对一的培训，要求培训对象不仅　要正确评估并要立即采取相应的措施。结束后指　人员慢慢地从工作中积累经验。情景模拟训练有　可重复性，较好地弥补了这一不足。培训后的问　卷调查结果也显示低年资护士对模拟应急情景培　训的高需求。　情景模拟训练是低年资护士应急能力培养的　重要途径：情景模拟是通过设置一种逼真的工作　场景或管理系统，让被训练者按一定的工作要求，　完成一个或一系列任务，较好地模拟了现场的紧　迫感使训练者感到紧张、急迫甚至忙乱＿４　Ｊ。本组　资料中，多数人描述培训体验时提及在模拟应急　情景中有紧张感。通过收集临床危重病例选择病　程中病情变化部分的主、客观资料、病程录、护理　记录，编制模拟应急病例不仅真实且实用。高年　资护师临床经历丰富能更灵活把握病例角色内　涵，营造了真实再现的情景，使训练者有亲临其境　导老师就护理评估、护理措施的实施进行讲评。　２效果评价　培训后对培训需要和培训效果进行的问卷调　查显示，９８．１％的低年资护士有培训的需求，　的感觉。如过敏性休克情景，指导老师根据编　制的病程不断给出患者信息：青霉素皮试后　１０　ｍｉｎ，胸闷、气急、面色苍白、四肢蹶冷等，营造　了一种紧张气氛，护理人员要分析不断变化的信　息，判断可能为何种情况，并要立刻准备抢救用　８８．９％的低年资护士认为情景模拟培训提高了自　己的应急能力。通过开放式问题描述培训体验，　收稿日期：２００６—１０—１６　作者简介：蒋银芬（１９６５一），女，江苏苏州人，副主任护师，护理部主任。　维普资讯 http://www.cqvip.com

第ｌ期　蒋银芬：情景模拟在低年资护士应急能力培训中的应用　・１１９・　物、药物等，并依据紧迫性立即按序落实各项抢救　护理措施。这一系列过程重点训练了低年资护士　在应急情况下的反应、分析判断能力和果断决策　能力。通过培训８８．９％的低年资护士认为提高　了自己的应急能力。　情景模拟训练可提高低年资护士理论联系实　际的能力：情景模拟训练实际上就是护理人员运　长期过度的压力不仅会影响身心健康，还会影响　工作质量。应急情景模拟训练可为今后类似的情　景处理积累经验，针对不同科室采取不同的情景　进行系统的模拟训练，增加了低年资护士在相应　科室应急处理的经验，较好地降低了紧张感。　４小　结　护理人员的培训是护理管理工作的重要内　容。对低年资护士通过模拟情景进行应急能力培　养，在一定程度上提高在应急环境下的分析判断、　果断决策处理的能力，但由于护理工作的多变性、　复杂性，还需要不断的重复强化培训。　参考文献　［１］　削Ｉ顷贞．护理学研究［Ｍ］．长沙：湖南科学技术出版社，　２００１．５６．　用已有知识、技能解决实际问题的过程。传统的　“三基”培训，把基本知识、基本理论、基本技能分　割开来。培训中发现，有的低年资护士虽然每一　项掌握得都很好，但是片断性的，在具体中情景　中，缺乏知识的综合应用能力。如门脉高压的护　理，理论回答要注意消化道出血的观察，但在实际　应用中，常没有相关的护理措施。在情景模拟训　练过程中，指导老师根据抢救护理流程进行情景　变化，及时引导和启发，较好地把片断知识融合起　来，及时发现患者潜在问题并结合护理技能解决　患者的实际问题，提高了理论联系实际的能力。　情景模拟训练可降低低年资护士的工作压　力，有利于身心健康：有资料显示如何面对工　作中紧急情况，已成为低年资护士的主要的工作　压力［引。轻微的压力有利于调动应急反应，但是　［２］张静，陶红，桂莉，等．急救护理学的综合模拟教学　［Ｊ］．南方护理学报，２００２，９（６）：５３．　［３］蔡虻，姚莉，孙红，等．新毕业护士规范化培训方法　的探讨［Ｊ］．中华护理杂志，２００３，３８（４）：２９０．　［４］庹焱，陶红，朱大乔，等．计算机辅助训练在急救护理　教学中的应用［Ｊ］．中华护理杂志，２００１，３６（９）：６９７．　［５］骆宏，叶志弘，冯莺，等．护士职业倦怠与工作领域心　理社会因素的相关研究［Ｊ］．中华护理杂志，２００５，４０（１）：　１，　（上接第１１７面）　紧跟护理学发展：在循证的基础上，更改了不　放在了评价护理服务的行为结果上，特别是重视　了对护理行为的评价。今后内涵上要继续站在患　符合最新发展的内容。如原导尿管更换时间是１　～２次／Ｎ，经过系统文献回顾和实证查寻，改为　者立场上不断了解分析患者的需求，将患者的需　高危堵塞类患者（尿液ｐＨ＞６．８），１次／２周；非　求转化为质量要求，不断追踪学科最新发展，使之　符合患者需求的改变和达到持续质量改进的目　的；指标上还应涉及资源的利用、家庭的维持、照　护状态上等　２。　参考文献　［１］杨英华．护理管理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，１９９９．　１０３．　堵塞类患者（尿液ｐＨ＜６．７），１次／４周，既保证　质量，又减少工作量和患者的费用。　配以护理活动审核表，透过分析过程与结果，　评价护理方法效果，达到持续质量改进的目的：如　配合导尿管护理标准，建立导尿管护理审核表，过　程标准中有减少潜在性泌尿系统感染，审核表中　［２］叶文琴．现代医院护理管理学［Ｍ］．上海：复旦大学出版　社，２００４．８３．　有对应的做法：如尿袋出口不接触地面，每次清倒　尿液前后，用２％碘伏抹拭尿袋出口等。　［３］潘绍山．现代护理管理学［Ｍ］．北京：科学技术文献出版　社，２０００．２３４．　３讨论　修订后的标准补充了结构、过程标准，明确了　专科标准，在内涵上用整体护理理念来指导，考虑　了患者需求、实际情况、成本等，建立了基于患者　满意的标准体系，符合现代管理要求，也增强了标　准的系统性、导向性；护理质量指标的设立也重点　［４］吴欣娟．医院临床护理质量安全评审指南［Ｍ］．北京：中　国协和医科大学出版社，２００５．３７．　［５］张连荣．护理质量与安全管理规范［Ｍ］．北京：军事医学　科学出版社，２００５．１．　［６］江会．我国系统化整体护理发展状况十年回顾［Ｊ］．护理　研究，２００４，１８（６）：９５２．　［７］Ｗｏｒｋｉｎｇ　Ｇｒｏｕｐ　ｏｎ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｓｔａｎｄａｒｄｓ．Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｓｔａｎｄａｒｄｓ　ｆｏｒ　Ｐａｔｉｅｎｔ　Ｃａｒｅ［Ｍ］．Ｓｅｃｏｎｄ　Ｅｄｉｔｉｏｎ．Ａｍｅｒｉｃａ：Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ａｕｔｈｏｒ—　ｉｔｙ　Ｈｅａｄ　Ｏｆｆｉｃｅ，２０００．１．　［８］吴渭虹．住院患者需求调查分析［Ｊ］．护理管理杂志，　２００４，４（１１）：１４．