七味内消散与风寒湿灵散调敷的临床应用

现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０１０　Ｆｅｂ．１９（４）　．４７７．　七味内消散与风寒湿灵散调敷的临床应用　薛倩一　（江苏省南京市中西医结合医院，江苏南京２１００１４）　［关键词］　七味内消散；风寒湿灵散；寒湿痹痛　［中图分类号］Ｒ２８９．５　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］　１００８—８８４９（２０１０）０４—０４７７—０１　七味内消散与风寒湿灵散均为本院的院内制剂，笔者在　ｌ临床上将两者用醋或酒调和后外敷治疗某些慢性疼痛，取得　了明显的疗效，现报道如下。　１药物组成　七味内消散　由官桂、山柰、天南星、樟脑等组成；风寒湿　灵散由官桂、赤芍、草乌、干姜等组成。　２　用　法　将七味内消散１袋（１５　ｇ）与风寒湿灵散１袋（７５　ｇ），用醋　或白酒调成糊状后敷于疼痛处，外用纱布包裹固定，以防药物　流出。用酒调和的２～４　ｈ后即可卸掉，用醋调和的时间可延　长。皮肤对乙醇过敏者不能用酒。每日１次。　３病案举例　３．１足跟痛患者，女，６３岁，因“双侧足跟行走时疼痛半年　余”于２００７年２月３日前来就诊。患者半年前开始出现行走　时双侧足跟疼痛，时轻时重，休息后疼痛缓解。拍Ｘ线片示：　跟骨结节处有大小不一的骨刺形成。隆起的骨刺使局部组织　受到摩擦，产生无菌性炎症，从而引起疼痛，诊断为老年性足　跟痛。予活血化瘀止痛的中成药口服，无效；予中药汤剂泡脚　后能短暂缓解疼痛，行走一段时间后即恢复原状。医生建议　行局部封闭治疗，但患者心存恐惧，经人介绍后到我院就诊。　得知患者平素畏寒，用热水泡脚后疼痛会减轻。查：舌质暗　紫，苔白，脉沉细。因肝主筋，肾主骨，患者年老肝肾亏虚，筋　脉失养，复感风寒湿邪，致经络淤滞，血行受阻，遂发为本病。　将七味内消散与风寒湿灵散用醋调和后外敷，每日晚间临睡　前敷上，晨起后卸掉，外敷１周后疼痛即明显减轻，半个月后　疼痛基本消失，偶有隐痛，又继续敷用１周后停药，至今已有　１　ａ未复发。　３．２腰椎间盘突出症　患者，男，８Ｏ岁，因“腰部突然疼痛不　能行走３　ｄ”于２００７年１月２７目前来就诊。患者原有“腰椎　间盘突出症”病史。３　ｄ前下地劳动后，导致腰部疼痛，平卧在　床，不能活动。骨科就诊，诊断为“腰椎间盘突出症”，建议做　牵引治疗，但患者年纪已大，且经济困难，拒绝接受骨科治疗。　回家休息后未缓解，来本院就诊。查：舌质暗紫，苔白，脉沉　细。得知患者平素腰部畏寒怕冷，常有冷飕飕的感觉，冬天穿　衣时常要另加一件棉背心。辨证为：肝肾亏虚，风寒湿邪外袭　后致腰部气血瘀滞，经脉闭塞，阻滞不通而发病。将七味内消　散与风寒湿灵散用白酒调和后敷于腰部，外用纱布固定，每次　敷３　ｈ，每日敷２次，用药１　ｄ后疼痛即明显减轻，３　ｄ后即可下　床活动，生活可以自理。　３．３关节炎患者，女，２５岁，因“右膝酸痛间断性发作２　ａ，　此次发作１周”于２００８年３月３１日前来就诊。患者２　ａ前开　始出现间断性右膝关节疼痛，每逢阴雨天和冬天易发作，发作　时上下楼梯膝关节会发出“咯嗒”“略嗒”的声音，且疼痛加重。　到骨科就诊后诊断为：膝关节炎。给予活血化瘀止痛之中成　药内服、外贴，能暂时缓解症状，但易复发。经介绍到本院就　诊。询问病史得知，患者平素一直都穿高跟鞋，冬天常穿裙　装，腿部常有寒冷的感觉。患者长期穿高跟鞋导致膝关节磨　损，经络损伤，血行不畅，加上冬天受寒后风寒之邪乘虚而人，　加重脉络闭阻，壅塞不通则痛。将七味内消散与风寒湿灵散　用醋调和后敷于右膝关节处，外用塑料薄膜包裹，每日晚间临　睡前敷上，晨起后卸掉，外敷３　ｄ后疼痛即消失。嘱患者平时　少穿高跟鞋，冬天注意腿部保暖。随访半年，未再复发。　３．４肩周炎　患者，男，４２岁，因“左肩部疼痛剧烈２　ｄ＂－于　２００９年２月２１日就诊。患者素有肩周炎病史多年，受凉或　劳累后易发作。２　ｄ前淋雨后左肩疼痛发作，逐渐加重，疼痛　剧烈，夜不能寐，左上肢不能运动。自贴南星止痛膏无效，今　到本院就诊。患者肩周炎病史多年，局部气血运行失常，气滞　血瘀，肩部的筋脉和肌肉失养，此次淋雨后外感风寒湿邪，经　脉闭阻不通而发病。将七味内消散与风寒湿灵散用白酒调和　后敷于左肩部，３　ｈ后取下，每天早晚各１次，同时注意保暖。　敷药１　ｄ后疼痛即减轻，３　ｄ后疼痛明显减轻，左肩部活动自　如，５　ｄ后疼痛消失。　４讨　论　七味内消散与风寒湿灵散均用以治疗各种寒湿痹痛。寒　湿痹痛是因风寒湿邪凝滞于脉道，壅塞不通所致，诸邪胶结脉　道，故顽固难愈，非大辛大热之品不足以散邪。治疗当以温经　散寒、祛风燥湿、活血化瘀为法。七味内消散方中官桂辛温大　热，疏通百脉，宣导百药，行血分而通毛窍；樟脑辛热，具特异　芳香，窜透作用强；山柰辛温芳香，温中止痛，能治跌打伤，又　能消肿；天南星辛温，能消散痈肿。以上几味均是辛热芳香之　品，辛能散能行，香能走能窜，温热能散能通，共奏行气活血、　化瘀止痛之效。风寒湿灵散方中赤芍凉血活血散瘀止痛；草　乌祛风除湿，温经止痛；干姜辛温，温中祛寒通脉。两药相合　加强温经散寒、通络止痛的作用。故凡是风寒湿邪侵袭所引　起的痹痛均可以运用此方。　［　参　考　文　献　］　［Ｉ］徐学春瘰疬证治［Ｍ］．南京：江苏科学技术出版社，１９８７：７４　［收稿日期］２００９—０８—１５