急性阑尾炎的超声诊断价值探讨

摘要】 目的：分析急性阑尾炎的超声诊断价值。方法：本文选取2017年3月—2019年3月收治的86例急性阑尾炎患者，并对全部的患者进行超声诊断，对超声图像与检出率进行分析。将结果与病理诊断进行对比。结果：在86例急性阑尾炎患者中，经过超声诊断为急性单纯性阑尾炎（16.27%）、急性化脓性阑尾炎（38.37%）、急性坏疽及穿孔性阑尾炎（18.60%）、阑尾周围脓肿（17.44%）。总准确率为90.70%。结论：对于急性阑尾炎的患者，采用超声诊断的方式，不仅不会对患者产生较大的创伤，无射线，且准确率较高，可以进行重复检查，值得应用。

【关键词】 急性阑尾炎；超声诊断；急性化脓性阑尾炎；病理诊断

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）14-0044-02

急性阑尾炎属于一种比较常见的急腹症，通常情况下，患者会出现伴麦氏点固定压痛或是反跳痛的现象，还可能会产生右下腹部疼痛的问题。以往在诊断急性阑尾炎的时候，都是进行血常规化验，并结合患者的临床症状等，从多个方面进行诊断[1]。近几年来，随着超声诊断的不断发展，高频探头也得到了广泛的使用，为急性阑尾炎提供了更加可靠的依据。为了不断提升急性阑尾炎的超声诊断水平，本文选取2017年3月—2019年3月收治的86例患者，并对全部的患者进行超声诊断，对超声图像与检出率进行分析，具体报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料

选取2017年3月—2019年3月收治的86例患者将其作为阑尾炎组。

纳入标准：全部患者都符合阑尾炎的诊断标准，大部分患者都存在转移性右下腹部疼痛症状，经过病理学检查之后，证实为急性阑尾炎，发病的时间大约在12小时之内，患者不需要进行特殊的处理，出现并发症与合并症的情况较少。全部患者的临床资料齐全，患者的家属签订了知情同意书。 1.2 方法

使用彩色多普勒超声仪，并且将探头频率设置为3.5MHz以及10MHz。在检查的过程中，患者要尽量保持仰卧位，还要尽可能放松呼吸，保证腹直肌处于绝对松弛的状态。卷起患者的衣服，并且将其下腹部充分的暴露出来。首先对患者的盆腔与腹腔进行扫描，保证引发患者疼痛的因素并不是胆道疾病或是妇科疾病。在此之后，从多切面扫描麦氏点或是患者疼痛比较敏感的部位。在对整个腹部进行扫描之后，顺序到升结肠、盲肠、阑尾。在扫描到患者阑尾部位的时候，需要对其位置与周围的组织形态进行分析，并且观察患者的阑尾官腔内，是否有结石，腹腔内是否存有积液。 1.3 诊断标准

（1）宽度大于0.7cm，阑尾的形态处于固定的状态，没有出现蠕动的情况，则表示为阑尾增粗[2]。

（2）宽度大于0.15cm，患者的官腔出现扩张的情况，纵切能够发现盲管状结构，横切呈现出靶环样特点，则表示为阑尾壁增厚[3]。

（3）患者阑尾周围有积液，肠管出现扩张的现象。 （4）患者阑尾区肿胀，探头压痛。 1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料采用（x-±s）表示，t检验；计数资料采用（n/%）表示，用χ2检验，当P＜0.05表示有统计学意义。 2.结果

2.1 超声诊断与病理诊断的准确率比较

在86例急性阑尾炎患者当中，经过超声诊断，急性单纯性阑尾炎14例（16.27%）、急性化脓性阑尾炎33例（38.37%）、坏疽及穿孔性阑尾炎16例（18.60%）、阑尾周围脓肿15例（17.44%），总准确率为90.70%，见表1。

表1 超声诊断与病理诊断的准确率比较[n（%）]

在86例急性阑尾炎患者当中，经过超声诊断，急性单纯性阑尾炎患者为14例

（16.27%）。声像图的基本特点为管壁增厚，呈现出了双边征的特点，阑尾伴随着轻度肿大的问题。纵切面呈现出蚯蚓状，横切面管壁出现高回声，管腔内回声较弱。并且呈现出同心圆的特点。其中急性化脓性阑尾炎33例（38.37%）。声像图的基本特点为患者的阑尾肿大情况明显，直径为（1.14±0.11）cm，患者的阑尾粘膜下层逐渐变厚，管壁也呈现出了不对称增厚的特点，管腔内呈现出无回声的情况，还可能充满散在高回声光点的部位。其中坏疽及穿孔性阑尾炎患者为16例（18.60%），声像图的基本特点表现为患者阑尾肿大明显，直径为（1.39±0.25）cm，经过穿孔检查之后管径变小，阑尾区无回声。其中阑尾周围脓肿患者为14例（17.44%），声像图基本特点为炎性肿块固定不动，病变部位边界不规则。 3.讨论

在急性阑尾炎的检查方式中，除了依靠传统的实验室检查、患者临床症状观察与体征观察之外，CT检查经常被作为临床中的首选方式[4]。但就实际情况进行分析，CT检查有许多方面的局限性，许多患者会因为不愿意接受辐射而不选择进行CT检查，还有一部分的患者是因为经济条件不足，而不选择进行CT检查。利用MRI的方式对急性阑尾炎进行检查，不仅特异性与准确性更高，但是同样也具有价格较高的弊端。此外，如果临床阅片医生的经验不足，就无法在临床中进行广泛运用。近几年随着医学技术的不断发展与进步，在急性阑尾炎的检查过程中，超声检查逐渐得到了大多数患者与医务人员的肯定。据相关研究资料显示[5]，利用超声诊断急性阑尾炎，准确率能够超出75%，其中特异度也会90%以上。 正常的阑尾直径小于0.70cm，厚壁则小于0.15cm，患者的腔内会有气体，并且与周围的组织接近，使用超声检查不容易显示出来。患者在阑尾发言的时候回出现水肿以及充血等现象，腔内也会出现液体滞流的问题。通过应用高频超声的方式，能够将阑尾各个层次的结构展示出来。本次86例急性阑尾炎患者当中，经过超声诊断为急性单纯性阑尾炎

（16.27%）、急性化脓性阑尾炎（38.37%）、坏疽及穿孔性阑尾炎（18.60%）、阑尾周围脓肿（17.44%）。由此可知，对于急性阑尾炎的患者，采用超声诊断的方式，不仅不会对患者产生较大的创伤，无射线，还能够有效提升检出率。由于临床病例诊断与急性阑尾炎的声像图特点有明确的一致性，值得应用。

【参考文献】

[1]吕洪兵,姜菊.急性阑尾炎的超声图像病理特征与诊断价值探讨[J].影像研究与医学应用,2017,1(14):152-153.

[2]彭小娟,涂正生,傅海燕.超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值[J].基层医学论坛,2019,23(20):2905-2906.

[3]冉允宏.急性阑尾炎的CT诊断与超声诊断在基层医院的临床价值分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(17):155-156.

[4]杜建红,刘恩生.32层螺旋CT三维重组在急性阑尾炎诊断及鉴别诊断中的价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(05):125-126.

[5]袁明,樊世富,涂长萍.CT平扫在急性阑尾炎诊断中的价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(05):34-36.