阶梯式被动功能锻炼对膝关节置换术后功能恢复的临床观察

１２　症及改善全身状况。　参考资料　生，２００９，２５（５）：７７２—７７３．　内蒙古中医药　【２］＆－Ｎ脑血管病会议．各类脑血管疾病诊断要点【Ｊ］．中华神经科　学杂志，１９９６，２９（６）：３８３．　理【Ｊ】．中国实用护理杂志，２００４，２０（３）：５９．　【ｉＩ蔡新．脑血管疾病后偏瘫早期的康复护理体会【Ｊ】．现代医药卫　【３】牟利风，徐涛．脑梗死患者住院及社区运动功能康复的连续护　阶梯式被动功能锻炼对膝关节置换术后功能恢复的临床观察　覃正仕　摘要：目的：探讨阶梯式被动功能锻炼对膝关节置换术后功能恢复的影响。方法：选择行人工膝关节置换术患者６８例，根据锻炼方　式不同随机分为观察组及对照组，经人工膝关节置换术后功能锻炼，评价其功能恢复情况。结果：术后经功能锻炼后２个月随访对比　显示，观察组有效率为９１．１８％，对照组为８５．３９％，两组患者疗效对比差异有统计学意义。Ｐ＜０．０５。结论：阶梯式被动功能锻炼是膝关　节置换术后功能锻炼的有效方法，值得临床推广。　关键词：功能锻炼；膝关节置换术后；临床观察　中图分类号：Ｒ６５８．３　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—０９７９（２０ｌ３）０９—００１２—０ｌ　随着人口的老龄化和人们对生活质量要求的提高，人工膝　及下蹲时均有疼痛，但对日常生活影响不大。④差：患者膝关节肿　关节置换术（ＴＫＡ）越来越多的被应用于各种膝关节疾病的治疗　胀，伸屈活动范围小于６Ｏ。，上下楼梯及下蹲时明显感觉疼痛。影　中。２００８年６月至２０１２年６月我们采用阶梯式被动功能锻炼结　响日常生活。　合指导患者主动功能锻炼对人工膝关节置换术后进行功能锻　１．４统计学处理：数据采用ＳＰＳＳ１３．０分析软件进行统计分析，其　炼，现报道如下。　１资料与方法　中Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　２结　果　１．１一般资料：选择我科２００８年６月至２０１２年６月行人工全膝　关节置换术的６８例患者，其中男１３例，女２９例。年龄４５—８２　岁　病程４个月至１２年。６８例患者均为单侧人工膝关节置换　两组患者疗效对比差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５。见表ｌ。　表１　两组患者治疗后优良率对比　术，其中膝关节骨性关节炎５９例，痛风性关节炎３例，类风湿性　关节炎２例，创伤性关节炎４例。患者根据术后锻炼方式不同随　机分为观察组及对照组，每组患者３４例，两组患者均排除心、　肺、脑、肝、肾及全身其他方面严重器质性疾病，两组一般资料具　３讨　论　有可比性，Ｐ＞０．０５。　膝关节置换术后功能锻炼是防止关节粘连、消除关节肿胀，　１．２、锻炼方法：观察组：患者术后第２天起开始用沙袋垫高膝　减轻关节疼痛，恢复肌肉力量，加快康复进程的必要手段。ＣＰＭ　ｌ】目　关节，将膝关节屈曲，第１次屈曲度数为１０。，维持５分钟后再　有助于肢体静脉及淋巴返流，阻止液体返流到细胞外间隙【增加１０。，以后每次均维持５分钟后再增加屈曲１０。，第１天锻　前，膝关节置换术后普遍早期使用ＣＰＭ进行膝关节屈曲被动锻　炼膝关节屈曲至３０。，维持５分钟后，再将沙袋按相反方法降　炼配合指导患者行膝关节主动功能锻炼，并取得了较好的临床　２１等认为膝关节置换术后不推荐常规应用ＣＰＭ。我　低，直至０。，每次锻炼时间约３０分钟，每天２次，以后每天膝　疗效。王思群［对部分心理素质较差患者会明　关节屈曲增加１Ｏ。，术后２周应达到１２０ｏ至１３５ｏ范围。同时指　们认为采用ＣＰＭ被动功能锻炼，逐渐被动屈曲　导患者主动行股四头肌等长收缩、直腿抬高活动及膝关节屈、　显增加患者的心理负担，而采用沙袋垫高膝关节，伸功能锻炼，术后第８天起指导患者使用助行器下地负重及　及逐渐伸直活动锻炼的方法由于活动较缓慢，可减轻患者活动　时心理负担和恐惧。另外，我们还发现使用ＣＰＭ锻炼可能因为　　对照组：术后第２天起借助下肢关节康复器（ＣＰＭ）进行膝　机器故障等意外原因导致患者膝关节疼突然明显加重的现象，关：　屈曲被动锻炼。第１天练习屈伸由Ｏ一３０。开始，以后每天膝　同时患者主动功能锻炼的积极程度高于ＣＰＭ治疗组，这可能最　行走训练。　我们认为人工膝　关节屈曲增加１０ｏ，每日２次，每次３０分钟，频率由慢到快，活动　终导致治疗组总体疗效优于对照组。除此之外，范围在患者能忍受的疼痛范围为准，术后两周应达到１２０。至　关节置换术后功能锻炼无论采取何种被动功能锻炼方式，都应　让患者在被动和主　１３５。范围。同时采用观察组的方法指导患者行主动膝关节功能　该注意缓慢、均匀　逐渐增加活动度的原则，动功能锻炼中均充满信心、持之以恒地进行。　１－３．评价标准：①优：膝关节无肿胀，伸屈功能正常，上下楼以及下　参考文献　１１郑涛进，臣欣杰，沈计荣．全膝关节置换术后早期康复配合　蹲均无疼痛感．可以连续行走。②良：膝关节伸屈活动接近正常，　『Ｊ］．中国康复讨论与实践，　关节无肿胀，下蹲时可有疼痛，可连续行走５００—１０００米距离。③　ＣＰＭ锻炼对膝关节功能恢复的影响【锻炼。　０７，１３（４）：３８０—３８１．　可：膝关节略微肿胀，患者膝关节伸屈活动度大于６ｏ。，上下楼以　２０【２】王思群，夏军，接健，等．膝关节置换术后主动和被动锻炼促进　防城港市中医医院（５３８０２１）　２０１３年１月２０日收稿　关节功能恢复的前瞻性研究【Ｊ］．２００９，１１（９）：８１３－８１６．