医院
汇报题目：癫痫患者个案护理
汇报人： _________________________________ 科室： ___________________________________ 工作单位： _______________________________
病例介绍
10月9号
患者今20时30分左右无明显诱因下突发出现意识丧失， 瘫倒在地，呼之不应，双上肢屈曲，双手握拳，双下肢伸直 状，牙关紧闭明显，家属见状，立即抬患者到凳子上予按压 人中及按摩四肢，持续 20分钟后双上肢握拳状自行缓解， 但仍为嗜睡状，立刻叫我院 120救护车由急诊接回，急查头 颅CT示：脑萎缩，脑动脉硬化，未作特殊处理，门诊拟“脑 血管意外”收入我科作进一步检查治疗。
10月14号
患者今早凌晨4点时起床小便不慎跌倒，后枕部着地，患者 诉头痛，后枕部持续性胀痛明显，伴双下肢麻痹，无肢体抽 搐等症状。查体：后枕部可摸及一直径约
5cm大小肿物，按
压疼痛明显，跌倒后患者精神疲乏， 情绪低落，予心情疏导， 完善颅脑CT检查，嘱患者卧床休息为主。.
诊断：1症状性癫痫
2高血压病
护理诊断
1. 有清理呼吸道低效的危险 2. 有受伤的危险
3. 焦虑 4. 潜在并发症
护理目标
1•呼吸道通畅，避免发生窒息。 2.受伤的危险减少或不受伤。
3•能保持良好心态，采取积极的应对方式，配合治疗4.了解相关的疾病知识及正确用药知识。
护理过程及效果评价
护理诊断 日期 10 月 09 号 有窒息的 危险 效果评价 评估内容与 依护理措施 据 与癫痫发作时 患者住院期 间发作时病人需 取未发生窒 息 意识障碍，喉 1. 头低侧卧位，使 呼头痉挛有关 吸道分泌道由 口角流出。 2. 发作时松开领 带、衣扣和裤带， 取下活动义齿，立 即放置压舌板，必 要时用钳将舌头 拖出，防止舌后坠 阻塞呼吸道。 3. 床边备好吸痰 器，必要时清除口 鼻分泌物，不可强 行喂食
至今 护理诊断 护理措施 评估内容与依 据 效果评价 日期 10月09号 有受伤的 危与癫痫发作时 肌1.告知病人 有前险 肉抽搐、意识 障驱症状 时立即平碍有关及肢 体之卧； 活动状态时 力有关。 发作，陪伴者 应立即将病 人缓慢置于 平卧位、避免 使劲按压患 者肢体，防止 骨折或外伤， 用棉垫对跌 倒时易擦伤 的关节加以 保护；癫痫持 续状态、极度 躁动等病人， 应由专人守 护，加保护性 床档，必要时 用约束带适 当约束。 10月14号 10月22号
1. 即 跌倒后立 报2. 告医生。 测生 量患者 命体动 征，主 询问不 患者 适症状 3. 予冰敷枕 肿部 胀处。 ct4. _护送患者 至 室行头 ct检颅 查。［ 爭班5查看患 后枕每 部皮 情况。者 L___ 川强防肤 跌倒 识宣6 教。 患者小便不 慎跌倒，后枕 部着地，诉明 显疼痛，可摸 及一直径约 5cm大小肿胀 患者后枕部 已消肿。 护理诊断 日期 10月9号 焦虑 护理措施 评估内容与依 据 效果评价 自觉生命或健 康1热情1 主动受到威胁有 关 接病人 迎 、作宣教。 好 2患者的焦虑 表示理解，鼓 励患者表达 自己的感受， 并耐心倾听 患者说出焦 虑的原因。 3尽量避免病 人接触抢救 或危重的病 人。 4鼓励家庭成 员参与，共同 缓解病人焦 虑的心情。 5加强沟通， 提供鼓励的 信息。 6个性化的讲 解10月14号 相关知识。 跌倒后患者 表现情绪低 落及焦虑，自 觉拖累家属。 10月20号 患者现心情 平和，主动与 家属沟通。
护理诊断 日期 评估内容与依 据 护理措施 效果评价 10月9号 潜在并发 症 1.休息：指导病 人卧床休息，为 病人提供安全、 安静的休养环 境。2.饮食护 理：告知病人及 家属饮食的原 则与意义。合理 指导病人饮食。 3.病情监测：观 察有无再发癫 痫的危险，尽早 发现癫痫的征 兆并报告医生 护理。 4密切观察癫 痫发作部位、持 续时间、间隔时 间及发作时的 症状表现和发 作后的情况，同 时观察神态、瞳 孔及生命体征 的变化，警惕脑 水肿和脑疝的 发生。 患者住院期 间无并发症
护理结局：病人入院后无再发抽搐，住院期间因小便时不慎跌倒， 经过
治疗及护理后逐渐好转，现患者无再次发生跌倒情况，能进行室 外活动，日常生活基本能自理。因跌倒后患者情绪出现低落及焦虑， 经过心理安慰和家属的开导，心情逐渐平和，能主动与家属沟通，说 出焦虑的原因。
出院健康指导
1生活有规律，适当参加体力及脑力劳动，避免过劳、便秘、睡 眠不足和情感冲动。
2合理饮食，给予清淡无刺激性富余营养饮食， 避免饥饿或过饱。 3按医嘱坚持长期服药，避免突然停药、减药、漏服药及自行换 药；定期复查。
4避免淋雨、过度换气、过度饮水刺激等，预防感冒。 5提高自我护理能力指导。
总结
1. 癫痫发生后，窒息、受伤等是最常见、最危险的并发症，所以 医护人员一定要严密的观察病人的动态， 强调留陪人，有癫痫发 作的前驱症状一定要报告医护人员。
2. 癫痫的致残率和死亡率很高，患者承受生理及心理的双重痛 苦，需及时给予心理疏导，关心患者，讲解癫痫的常识，帮助患 者正确认识疾病，解除心理负担，树立信心及战胜疾病， 恢复正 常的个人生活和情趣；如发现患者情绪低落需密切观察， 对于患 者不合理要求需注意说话方式，防自杀。