建设用地规划许可证申请表
行政许可申请人名称/姓名 法定代表人 通讯地址 委托代理人 XXXXXXX 身份证号 XXX XXXXXXXXX 211421XXXXXXXXXXXX 0429-XXXXXXX 125200 身份证号 通讯地址 申请的事实和理由： 已经取得国有土地使用权出让合同和发改局备案文件,申请领取建设用地规划许可证. 序号 材料 名 称 申请人身份证实〔法人身份证、营业执照或组织机构代码证〕 授权委托书〔委托人身份证〕； 类型 备 注 开发类工程需提交开发 资质. 1 2 3 4 5 复印 原件 1: 500或1:1000与现状相符的地形图〔有资质的测绘部门〕； 国有土地使用权出让合同〔出让方式〕；建设工程选址意见 书〔划拨方式〕 复印 建设工程批准、核准、备案文件； 原件 法律、法规、规章规定的其他材料. 注：复印件须由申请人签字或盖章确认,并核对原件. 申请人承诺 行政许可 申请人 我单位〔本人〕承诺对申报资料的真实性及数据的准确性〔含电子文件与图纸的一致性〕 负责,自愿承担虚报、瞒报、造假等不正当手段而产生的一切法律责任. 〔公章〕 法定代表人：XXX委托代理人：XX年 月日 行政许可
〔公章〕
受理机关
审查人：XX年 月