预约挂号系统的统一整合设计分析

医学信息２００８年１２月第２ｌ卷第１２期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｄｅｃ．２００８．Ｖｏ１．２１．Ｎｏ．１２　３．３远程医学在军事医学的发展　远程医学技术上已经成熟，在军事领域的应用中还有很　大的发展，如：单兵便携式远程医学系统、远程机器人手术系　的发展和建设都离不开强有力的后勤保障，远程医学的应用　使卫勤保障上了一个新的台阶，开辟了野战条件下医疗　保障的新模式，随着信息化建设的不断深入，远程医学　在军事领域中的应用将会越来越广，为提供优质、先进　统、单兵远程伤情监视设备、战场救护信息系统等，也正　在研究和建设数字化野战医院、医院船等综合性卫勤信息系　统，利用远程医学设备使作战前沿的伤病员能够直接享受到　先进的医疗保障。数字化野战医院、医疗船与后方医疗系统　信息数据库连接，极大地方便了战时伤病员医疗救治的调　度，对提高伤病员救治率，缩短伤员归队时间都具有积极意　义。　的卫勤保障服务。　参考文献：　［１】《全军卫星应用技术培训教材》．　『２］ｌ净．ｆ《远程医疗概论》．清华大学出版社．　【３］Ｇｏｌｄｂｅｒｇ　ＭＡ．Ｔｅｌｅｒａｄｉｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　ｔｅｌｅｍｅｄｉｃｉｎｅ．　结束语：远程医学在世界各国越来越受到重视，无论是　民间还是，对远程医学的研究、开发和应用，已成为科技　１４］傅征，连平．《远程医学》．人民军医出版社．　『５］王洛伟．远程医学的发展现状与前景．人民军医，１９９８；４（１２）：６８４．　竞争的重要领域，也是衡量一个国家科技水平的标志。　编辑，任鸿兰　预约挂号系统的统一整合设计分析　尹志坚，黄慧勇，陈刚　（广东省佛山市第一人民医院，广东佛山５２８０００））　摘要：为解决医院看病挂号难的问题，各种预约挂号系统相继推出，但随着新的预约方式和途径不断出现，对支付手段和方式　也提出更灵活的要求．有必要重新规划设计一个统一整合的预约挂号系统平台，从用户和业务角度去理解分析各种预约途径的　特点和统一整合后的关键业务流程和核心算法，以保证这个新的预约挂号系统能统一算法，集中控制，灵活分发，按需部署。　关键词：预约挂号；统一整合；流程改造；算法设计　Ａｎａｌｙｓｉｓ　ａｎｄ　Ｄｅｓｉｇｎ　ｏｆ　Ｕｎｉｆｉｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎ　Ｂｏｏｋｉｎｇ　Ｓｙｓｔｅｍ　ＹＩＮ　Ｚｈｉ－ｊｉａｎ，ＨＵＡＮＧ　Ｈｕｉ－ｙｏｎｇ，ＣＨＥＮ　Ｇａｎｇ　ｒｒｈｅ　Ｆｉｒｓｔ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｆｏｓｈａｎ，Ｆｏｓｈａｎ　５２８０００，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ａ　ｖａｒｉｅｔｙ　ｏｆ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎ　ｂｏｏｋｉｎｇ　ｓｙｓｔｅｍ　ｈａｄ　ｂｅｅｎ　ｄｅｖｅｌｏｐｅｄ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｈｅａｌｔｈｅａｒｅ．Ｉｔ＂ｓ　ｎｅｃｅｓｓａｒｙ　ｔｏ　ｐｌａｎ　ａｎｄ　ｄｅｓｉｇｎ　ａ　ｕｎｉｉｆｅｄ　ｈｏｓｐｉｔｌａ　ｒｅｇｉｓｒｔａｔｉｏｎ　ｂｏｏｋｉｎｇ　ｓｙｓｔｅｍ　ｔｏ　ｓｕｐｐｏ￣ｍｏｒｅ　ｂｏｏｋｉｎｇ　ｗａｙ　ａｎｄ　ｍｏｒｅ　ｐａｙｍｅｎｔ　ｗａｙ．Ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｕｓｅｒ　ａｎｄ　ｂｕｓｉｎｅｓｓ　ｖｉｅｗ，ｔｈｅ　ｎｅｗ　ｂｏｏｋｉｎｇ　ｓｙｓｔｅｍ　ｗｉｌｌ　ｕｎｉｆｙ　ｂｕｓｉｎｅｓｓ　ｐｒｏｃｅｓｓ　ａｎｄ　ｃｏｒｅ　ａｌｇｏｒｉｔｈｍ　ｔｏ　ｍａｋｅ　ａ　ｇｏａｌ　ｆｏｒ　ｃｅｎｔｒａｌ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ａｎｄ　ｄｅｐｌｏｙｍｅｎｔ　ｏｎ　ｄｅｍａｎｄ．　Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ：Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｒｅｇｉｓｔｒａｔｉｏｎ　Ｂｏｏｋｉｎｇ　Ｓｙｓｔｅｍ；ｕｎｉｉｆｅｄ　ｃｏｎｆｏｒｍｉｔｙ；ｂｕｓｉｎｅｓｓ　ｐｒｏｃｅｓｓ　ｒｅｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ（ＢＰＲ）；ａｌｇｏｒｉｔｈｍ　ｄｅｓｉｇｎ　１引言　的问题将更加突出，如何才能保证医院的服务质量不受影　响，保持较高的服务水平，成为每一位医院管理者的所关心　的紧迫问题。在医疗资源稀缺而需求庞大的客观条件下，要　解决由此所引起的挂号排长队、诊室拥挤和候诊时间长问　在目前未有有效配套引导病人实现”小病进社区，　大病进医院”的情况下，城市大医院（三甲综合大型医院）的　门诊供需矛盾始终没有得到缓解，各大医院门诊人满为患的　情形势必日趋严峻＿ｌｌ。医院在满负荷状态下工作，”三长一短”　收稿日期：２００８—０８—０２　题，业界同行普遍认为最有效的手段应该是推行分时段预约　挂号服务１２］。甚至卫生部在２００５年的医院管理年活动方案中　息学『　医学信息２００８年１２月第２ｌ卷第１２期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｄｅｃ　２００８．Ｖｏ１．２１．Ｎｏ．１２　都要求医院”创造条件，开展预约挂号服务”。开展预约挂号　服务，离不开医院信息化基础设施平台，优质的预约挂号服　其操作方式既可以通过院内网，也可以通过挂号处直接操　作。即使是现场预约也可能存在多种应用场合和形式，例如　在医生站的诊后预约是一种，通过设置在医院内部的自助终　端也是一种，甚至直接在挂号处也都应该可以进行提前预约　挂号服务。所以就目前的情况来看，各种预约途径会视乎需　要而添加变化且操作方式有着各自不同的特点，但最终他们　都要从ＨＩＳ系统中取出挂号排班数据，向ＨＩＳ返回预约结果　数据。基于这一点，我们应考虑提供一个统一的接口模块来　提供预约挂号业务接入服务。该模块可以由用户随时定义和　新增预约途径接口，授权相关应用调用该接口，统一管理和　部署各种预约挂号应用入口。　３．２统一业务流程，灵活支持多种支付方式　务更离不开与之配套的优秀的统一整合的预约挂号系统。　２预约挂号系统现状　目前国内不少的医院都陆续建立内部的预约挂号系统　或者与一些外部服务机构合作开展预约挂号服务，预约挂号　的途径一般以网站、电话为主，少数则提供手机短信（ｓＭｓ）的　形式［３１，一些实施了门诊医生工作站有条件的医院更是开展　了”诊后预约”的现场预约服务。可以预见，随着服务意识的　增强、观念的转变和技术的进步，更多的预约途径和形式将　会不断涌现，例如已经有人开始研究开发在手机上的基于　ＪＡＶＡ技术进行移动预约挂号　。预约挂号成功后接下来需要　预约、支付、取号、就诊是预约挂号流程中的核心环节，　系统设计时应充分认识到他们既紧密联系又相对，在以　解决的则是支付问题，目前主要都是以现场支付为主，即成　功预约后，病人须在就诊当天到医院缴付挂号费；也有使用　预付费卡支付方式，即病人首先在医院开卡预存费用，预约　挂号成功，即可从相应的卡账户中扣除相应的挂号费金额；　随着信息化技术的不断普及，一些医院和相关单位都在积极　前一直是现场支付为唯一手段的情形下，支付与取号通常都　合并成一个步骤，但在有了网上支付、手机支付等的远程支　付手段后，支付便与取号分离，这时取号就甚至可以和就诊　结合，一步完成，即直接到医生或分诊处报到成为可能而无　需再到挂号处取号。理解了四个核心环节的相对，系统　的设计上便应把这四个过程设计成相对的模块，以方便　灵活部署这些组件到需要应用的地方。统一整合各种预约途　径后的业务主流程如图１示：　地研究银行卡网上支付和手机支付方式［５１。我院也是最早开　展网上预约挂号服务的大型医院之一　，在网上预约受到患　者的普遍欢迎后和佛山电信联合开发，于２００３年推出电话　（语音）预约挂号服务，也取得良好的效果【７］。实际在２００３年　我们也已完成开发手机短信（ＳＭＳ）预约挂号系统，但因与已　有的网站（ＷＥＢ网页方式）和电话语音（特别是人工语音服　务）预约比较起来，使用的方便性大大不如前两者，所以也就　未有大力加以宣传推广。去年我院大规模推广应用门诊医生　工作站，至今已基本覆盖全院，一些患者和医生都有提出”诊　后预约”的需求，事实上医院开展现场预约的条件也基本具　３－３统一预约名额分配管理算法　挂号名额是一种有限的医疗服务资源，充分利用好这些　资源，把有限的资源投放到最需要的地方，是预约名额统一　管理的目标也管理算法设计时的考虑核心。仔细考察每一种　预约途径，分析总结一下不难发现如果按照预约途径所面向　的服务对象来划分，大致就两种：一种是直接面向公众的，例　备，所以从去年开始，医院便着手研究开展现场预约的可行　性、流程和支付等的相关问题。与此同时，一些健康服务网站　也与我院合作，向他们的会员提供预约我院专家挂号的服　务，这对于医院来说也就是新开辟的预约途径管道。面对预　约途径方式呈多样化的这种趋势局面，再用以前的新增一种　如网上、电话、短信、现场预约；一种是面向特定群体的，例如　职工预约，合作机构预约。特定的服务对象便有着特定的需　求，他们希望给自己留有专属的可预约名额，不会被别人占　用预约；而受众面广的预约途径中，受欢迎的预约途径用户　希望拥有更多的预约名额甚至最好在必要时能”借用”一下　那些还空置着的其他预约途径的名额。”专属”是一种独占的　方式就开发一个预约子系统的模式已经难于应付：预约途径　要求可以随时增加，各种预约方式的名额要求有一个统一的　分配模式，而”借用”则是一种共享的分配模式了，所以在预　约名额分配管理算法设计中应对共享与独占的模式给予充　分的考虑和灵活的支持。一种比较简单的算法思路是：在一　个预约时段中预留出一定数量Ｎ作为共享名额的总额，每种　可管理机制，对多种支付方式要求提供灵活的支持，这些都　要求一个有着统一整合设计思路的预约挂号系统。　３系统统一整合的设计思路　预约途径均可设定占用多少个共享名额（只能小于或等于　Ｎ）和保留多少个独占名额，当某种预约途径接收到预约请求　时，首先从独占名额中扣减，当独占名额用尽的时候再从共　享名额中取，共享名额的数量除受到预约途径本身设定的上　限外还要受到共享名额总数（Ｎ）和其他可用到共享名额　３．１统一各种预约途径接口　目前预约途径已经包括有网上预约，电话（语音）预约，　短信（ＳＭＳ）预约，现场预约，合作单位预约，另外医院内部还　可能提供一些”职工留号”，也就是本院职Ｔ内部预约服务，　医学信息２００８年１２月第２ｌ卷第１２期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｄｅｃ．２００８．Ｖｏ１．２１．Ｎｏ．１２　图１各种预约途径的业务流程图　的预约途径所。其实在共享模式中就是谁先预约，谁就　顺序表达简单容易理解而且连贯，但当遇到取消预约或者挂　能获得预约名额，这样的好处是预约名额可被最大化利用，　号退款时，对候诊号的处理将变得两难：回收重用候诊号吗？　满足需求最大的预约途径的需要。一个挂号名额分配设定的　会造成迟挂号者可以先就诊！不重用吗？则导致一个挂号名　例子如下：某专家某一时段的可挂号人数为１０，预设共享名　额被白白浪费！所以可以考虑使用时段标识＋数字序号来表　额５，职工预约独占保留名额１，合作机构独占保留１，那么留　示候诊顺序号，例如第１时段的标识为１，第２时段为２，那　给现场挂号的最低保证也就是１０—５—１—１＝３了，网上预约，电　么１时段的候诊顺序号为１０１，１０２，１０３……，２时段的候诊　话预约，短信预约，职工预约均设共享名额为５，那么也就是　顺序号为２０１，２０２，２０３……。这种算法带来的好处当发生退　说合作机构最少可预约１个，最多也是１个，职工预约至少　款时，原候诊号可废置不用，但名额可以回收留给下一位挂　可预约１个，最多是６个，其他的预约方式，最多可预约５　号者，因候诊号可取本时段最后一个，故此便保障了先到先　个，最少则可能为０个。　得的公平原则。另外这种候诊号格式让医生和患者都清楚所　３．４统一划分时段和候诊号分配算法　挂的号是什么时段，当有患者失约情况发生时，医生更容易　分时段预约是缩短候诊时间，实现削峰分流的最有效手　表达预约人已经没有了优先就诊权。　段，时段划分得越细，越精确，理论上患者的候诊时间也就将　３．５信用管理是预约系统顺利运作的关键　越短，但过细的话又反而会增加医院的管理难度，所以每个　要解决医院一大早就出现挂号排长队的情形，全面推广　医院要根据自己的实际情况作出平衡决定。一个好的预约系　预约挂号服务，让医患都逐渐接受预约为主，现场挂号为辅　统当然需要支持用户自定义时段的划分设置了，对于不同的　模式是最为有效的解决方法。但要使预约挂号服务得以全面　预约途径，他们都应该使用同一个时段划分设置定义。时段　顺利推行，信用保障体系的建立是必不可少的，因为无论是　划分好后与之配合最重要的一点就是要在预约确认时确定　医生还是患者的失约都会给正常预约就医秩序带来严重打　候诊顺序号了，确定了候诊顺序号，预约人才不会受到现场　击。在医院内部需要加强停诊通知汇报管理制度，建立停诊　挂号情况影响，确保预约人在既定的预约时间段内可以正常　应变处理流程，以尽量降低对预约客户的影响；另一方面预　就诊。一般地候诊顺序号都以正常递增的自然数从１开始递　约挂号应该采用实名制【８】，为预约人建立信用档案数据库，　增计数表达，例如每时段可挂号名额１０人的话，第１时段的　排除一些不良客户给整个预约系统运作带来的负面影响。　候诊号为１，２，３……；第２时段则为１１，１２，１３……。以自然　医学信息学Ｉ　医学信息２００８年１２月第２１卷第１２期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｄｅｃ　２００８．Ｖｏ１．２１．Ｎｏ．１２　４小结与展望　［２】朱玉森，李红，孙艳红，等．探索”三长一短”的解决办法【Ｊ１．中华医院　管理杂志，１９９８，１４（３）：１８０—１８１．　提供预约挂号服务是解决”看病难”问题的其中一个有　效举措，特别是提供一个可以整合多种预约途径，支持多种　ｆ３】黄如春，王忠民．手机短消息在门诊预约挂号中的应用【Ｊ】．中国医　支付方式手段的预约系统更可最大限度地方便和满足不同　层次病人的各种不同情况需要，体现医院的”以病人为中心”　的人性化服务。籍”实名制”预约挂号服务开展的契机，以统　一疗器械信息，２００４，１０（４）：１２—１４．　［４］任晓尘，孙涌．基于Ｊ２ＭＥ／Ｊ２ＥＥ移动预约挂号系统的设计与实现　ｆＪ］计算机技术与发展，２００６，１６（１２）：１８７—１８９．　【５】蒋小佳，周骅网络预约挂号系统的设计与探讨ＩＪＩ．医疗装备，２００５　。预约挂号管理系统作为切人点，医院可适时构建医院客户　关系管理系统（ＨＣＲＭ），成立客户服务中心，推广建立会员　１８（１２）：１７一ｌ９．　［６］卫锦薇．医院的网上预约挂号系统ｆＪ１＿医学信息，２００１，１４（１２）：　８２３－８２４．　制，为会员建立电子健康病历档案，向会员提供更多更优质　医疗保健卫生服务。　【７］陈飞霞，刘冬生．现阶段我院的挂号模式及未来的发展趋势…．中华　医院管理杂志，２００５，２１（２）：１２０—１２１．　参考文献：　［８］刘进，邹小琴，师庆科，等．采用实名制预约挂号降低病人就医成本　［Ｊ】．现代预防医学，２００７，３４（１８）：３４６２—３４６３．　［１］杨敦干，王治．城市大医院门诊供求矛盾分析【Ｊｌ＿中华医院管理杂　志，２００２，１８（５）：２８２—２８５．　编辑／樊延南　医院信息系统（ＨＩＳ）的管理与维护　王晨光　（胜利石理局孤岛医院，山东东营２５７２３１）　摘要：本文通过作者多年医院信息管理系统（ＨＩＳ）管理的经验，从ＨＩＳ服务器与网络、ＨＩＳ客户端两方面介绍了了医院ＨＩＳ的　管理与维护。　关键词：医院；服务器管理；客户端管理；ＨＩＳ；管理与维护　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　Ｓｙｓｔｅｍ（ＨＩＳ）Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　Ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ　ＷＡＮＧ　Ｃｈｅｎ－ｇｕａｎｇ　（ＧｕＤａｏ＇ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　ＳｈｅｎｇＬｉ　ｐｅｔｒｏｌｅｕｍ　ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｖｅ　ｂｕｒｅａｕ，ＤｏｎｇＹｉｎｇ　２５７２３　１，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｉｓ　ａｒｔｉｃｌｅ　ｔｈｒｏｕｇｈ　ｔｈｅ　ａｕｔｈｏｒ　ｍａｎｙ　ｙｅａｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｓｙｓｔｅｍ　ＨＩＳ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ，ｆｒｏｍ　ＨＩＳ　ｓｅｒｖｅｒ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｎｅｔｗｏｒｋ，ＨＩＳ　ｃｌｉｅｎｔ　ｓｉｄｅ　ｔｗｏ　ａｓｐｅｃｔｓ　ｉｎｔｒｏｄｕｃｅｄ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ＨＩＳ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ．　Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ：Ｈｏｓｐｉｔａｌ；Ｓｅｒｖｅｒ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；Ｃｌｉｅｎｔ　ｓｉｄｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；ＨＩＳ；Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｍａｉｎｔｅｎａｎｃｅ　随着计算机及网络技术的飞速发展与日趋成熟，医院信　息管理系统ＨＩＳ（Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　Ｓｙｓｔｅｍ）的应用已成为医　院深化改革、强化管理和发展内涵的重要保障，使用计算机　管理建立新的医院管理模式，是现代化医院的标志ｌｌｌ２１。随着　医院信息管理系统不断的发展，ＨＩＳ的管理与维护也逐渐成　为医院工作的重要组成部分。ＨＩＳ的管理与维护主要包括服　务器与网络的管理维护和ＨＩＳ客户端管理维护。　收稿日期：２００８—０９—０５　１服务器与网络的管理　１．１服务器及网络硬件安全保障　为确保服务器及网络设备安全运行，机房的各项硬件安　全保障极为重要。机房必须严格按照同家电子计算机机房设　计规范建设，特别要实施防雷、防静电及防电磁干扰等措施。　近年来由于雷电及静电造成的计算机及网络硬件故障屡见　不鲜。同时机房一定要配备相应的不间断电源或备用电源等　系统。以保证ＨＩＳ的７天＊２４小时不间断运行。