社区卫生服务实习基地建设的探索与实践

维普资讯 http://www.cqvip.com ・７６３・　・全科医学教育・　社区卫生服务实习基地建设的探索与实践　周志衡，王家骥，雷毅雄，王敏，陈晓熠，杨巧媛　【摘要】　自１９９７年起我校通过规范实习基地制度，加强实习基地的内涵建设，加强教学管理、交流和合作等措　施建设我校的社区卫生服务实习基地。经过１０年的探索，建设了一批优秀的实习基地，并探索了建教互长的综合管理　社区卫生服务实习基地的建设模式。建教互长的综合管理社区卫生服务实习基地的建设模式对当前推动社区卫生服务　实践教学有积极意义，值得推广。　【关键词】　社区卫生服务；教学；实习基地　【中图分类号】Ｒ　１９７　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００７—９５７２（２００８）０５Ａ一０７６３—０２　Ｓｔｕｄｙ　Ｏｎ　Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　０ｔ　Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｓｅｒｖｉｃｅ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ　Ｂａｓｅ　ＺＨＯＵ　Ｚｈｉ—ｈｅｎｇ，ＷＡＮＧ　Ｊｔａ—ｊｔ。ＬＥＩ　Ｙｉ—ｘｉｏｎｇ，ｅｔ　ａ１．Ｓｃｈｏｏｌ　ｏｆＰｕｂｌｉｃ　Ｈｅａｌｔｈ　ａｎｄ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ　５１０１８２，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｕｒ　ｃｏｌｌｅｇｅ　ｈａｓ　ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄ　ｔｈｅ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｈｅａｌｔｈ　ｓｅｒｖｉｃｅ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｂａｓｅ　ｂｙ　ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｎｇ　ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｖｅ　ｓｙｓ—　ｔｅｍ，ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｃｏｎｎｏｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｂａｓｅ，ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｅｎｈａｎｃｉｎｇ　ｔｈｅ　ｅｘｃｈａｎｇｅ　ａｎｄ　ＣＯ—　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｓｉｎｃｅ　１９９７．Ｔｈｒｏｕｇｈ　ｔｈｅ　ｐａｓｔ　１０　ｙｅａｒｓ　ｅｘｐｌｏｒａｔｉｏｎ，ｗｅ　ｈａｖｅ　ｓｅｔ　ｕｐ　ｓｔｅｐ　ｂｙ　ｓｔｅｐ　ａ　ｌａｒｇｅ　ｎｕｍｂｅｒ　ｏｆ　ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｂａｓｅ，ａｎｄ　ｅｘｐｌｏｒｅｄ　ａｎ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｍｏｄｅｌ　ｆｏｒ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｈｅａｌｔｈ　ｓｅｒｖｉｃｅ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｂａｓｅ　ｉｎ　ｗｈｉｃｈ　ｔｈｅ　ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｅａｃｈｉｎｇ　ｂｅｎｅｆｉｔ　ｅａｃｈ　ｏｔｈｅｒ．Ｔｈｉｓ　ｍｏｄｅｌ　ｉｓ　ｏｆ　ｐｏｓｉｔｉｖｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｔｏ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｈｅａｌｔｈ　ｓｅｒｖｉｃｅ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｔｅａｃｈ—　ｉｎｇ，ｂｅｉｎｇ　ｗｏｒｔｈ　ｅｘｔｅｎｄｉｎｇ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄ】　Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ　ｈｅａｌｔｈ　ｓｅｒｖｉｃｅｓ；Ｔｅａｃｈｉｎｇ；Ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｂａｓｅ　实习教学是医学教育的关键时期，是学生把所学知识联系　实际并进行实践的过程，而教学基地是完成这个过程的惟一场　所，所以，实习基地的建设和发展在医学教学中的重要性毋庸　置疑　。广州医学院自１９９７年起在临床医学生中开展社区　够的教学和学习空间或场所以及相应的设施和设备，如图书资　料、教室或阅览室、装备了录像等设备的技能训练室或标准诊　室等；（６）有一定数量的标准化病人、标准化家庭和标准化　社区卫生项目等。　卫生服务实习的尝试，并结合自身的特点和实践情况，在实习　基地的建设方面进行了有益的探索与实践，现报道如下。　１实习基地建设的过程　１．１．２规范教学制度　自１９９７年起，我们不断完善和规范社　区实习基地的教学管理制度，先后制定和修订了《社区实习　大纲》、《社区实习生管理规范》和《社区实习操作指南》。各　实习基地要有规范的教学组织、教学手段和监督措施，成立教　学实习基地建设领导机构，成立由院长主管教学、由副院长及　各系负责人组成的教学实习基地建设领导小组，负责制订教学　实习基地建设的规划。　１．１．３签订协议书和挂教学实习基地牌匾对选定的教学基　１．１规范社区卫生服务实习基地条件和教学制度　１．１．１严把实习基地的基本条件成为我校的社区卫生服务　实习基地必须具备以下条件：（１）市级以上示范性社区卫生　服务机构，建立了全科医疗或社区卫生服务模式，能切实提供　深受群众欢迎的全科医疗或社区卫生服务；（２）以社区卫生　服务中心为基础，经营状况良好，经营机制和管理模式比较先　进；（３）要有一定的病例数量，病例要涉及全科医学的六大　地首先签订适应高等医学院校要求的履行责任、义务的协议　书，并正式悬挂“广州医学院预防医学、全科医学实习基地”　功能；（４）有合格的指导老师，指导老师要具备全科医师资　格，为多年的全科医学主治医生或具有副高职称；（５）有足　基金项目：教育部重点项目（ＤＩＡ０６０１４５）；广东省高等教育教学　改革工程项目（ＢＫＹＢＪＧ２００６０２６９）；广州市教育科学“十一五”规划　课题（０７Ｃ０４９）　的牌匾，以提高教学医院在当地的知名度，利用学校的无形资　产扩大其影响，增强其荣誉感和责任感。　１．１．４设立统一的实习教学文档　要求每个教学基地按照　《广州医学院教学基地教学文档建档指南》进行统一教学文档　的建设，定期组织学校的教学督导组去监督检查。　１．２加强实习基地的内涵建设　作者单位：５１０１８２广东省广州市，广州医学院公共卫生与全科医　学学院全科医学系　１．２．１　培养实习基地的师资　我们对所有社区带教老师进行　全面培训，选派部分教学骨干分批分期到学校或附属医院进行　专业技术的进修。对所有实习基地的全科医生开展全科医学岗　位培训（约６００学时），并要求通过广东省全科医师统考。对　通讯作者：王家骥，５１０１８２广东省广州市，广州医学院公共卫生　与全科医学学院全科医学系；　Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｈｉｈｅｎｇｚ＠１６３．ｃｏｍ　个别的实习基地医生开办在职研究生班，逐渐提高教学基地师　维普资讯 http://www.cqvip.com ・７６４・　资队伍的学历和专业水平。　１．２．２聘任兼职教师和班主任　自２００３年起，我们正式聘任　具有相应技术职称的兼职教师，并在每个实习基地聘任１～２　人才实践需要的社区卫生服务实习基地在本科室的协助和指　导下，广东省创建了１０多个社区卫生服务见习、实习基地，　其中有６家被评为省级示范性社区卫生服务中心，１３家被评　为市级示范性社区卫生服务中心，有６家被省卫生厅授予　“优秀社区卫生服务机构”称号（本市的实习基地全部被评为　广州市社区卫生服务示范中心，ｌ家基地受到总理的视　名兼职班主任，进行导师制的带教和管理。　１．２．３选派专家巡回指导我们定期选派有关知名专家、教　授到社区实习基地查房、会诊、教学，指导社区卫生服务工　作。　１．２．４进行必要的“硬件”投入学校定期向实习基地的兼　察和慰问）。我校社区实习基地的建设为培养学生的社区预防　保健和综合卫生服务技能提供了良好的实践场所。　２．２促进了社区实习基地教师队伍整体素质的提高　多年的　职教师发放教材，并不断更新，不定期赠送有关参考书籍，并　要求实习基地配备相应的教学设备，针对个别基地的特殊情　况，进行其他方面的投入。　培训、进修和学术交流，提升了兼职教师的业务水平，规范了　临床操作和社区卫生服务技能操作，所有实习基地的代教老师　都取得了广东省全科医师上岗证。通过参与合作项目的操作，　基层单位医生的科研意识和科研能力有了明显提升。　１．２．５规范社区卫生服务工作规范和技能为了保证带教老　师指导学生实习的正确性和规范性，我们统一了各实习基地社　区卫生服务工作规范和操作技能，统一了病例书写、病程记　录、交小节、查房规范、病例讨论和社区卫生服务六大功　２．３提高了社区实习基地的综合水平实习基地做到：职责、　教学管理、基础设施、操作运行及评估规范化。科研项目的合　作和协作，推动了社区慢性疾病的综合管理，明显提升了社区　实习基地对慢性疾病的管理水平。　能的操作。并利用专家的巡回讲演和全科培训的机会进行强化　和巩固。　１．３加强教学与科研的交流和合作　１．３．１年轻教师定期到实习基地蹲点要求本科室的年青教　师每人负责联络两个社区实习基地，让他们每季度去社区实习　基地一次，具有副教授以上职称的教师定期带领新教师参加社　区卫生服务机构的建站辅导、基层医师转岗培训等，发挥　“传帮带”作用；要求到社区蹲点的教师积极参与实习基地的　管理和学术交流，特别要帮助社区进行社区资料的规范化管理　和资料的统计分析。　１．３．２每年举办实习基地教学经验交流会每年底，我们邀　我校自１９９７年起安排临床医学实习生进行２周的社区卫　生服务实习和２周的预防医学实习　，并大力发展和建设社区　卫生服务实习基地。经过ｌ０年的不懈努力，探索了建教互长　的综合管理实习基地的建设模式，即在找到学校和基地的切入　点的前提上，硬件建设和软件建设相互结合，建设了一批优秀　的社区卫生服务实习教学基地，促进教学基地的教学意识、教　学管理、教学水平的提升的同时也明显提升了实习基地带教老　师的业务水平，增强了实习基地的综合水平。实践证实，我们　的实习基地建设的模式对当前推动社区卫生服务实践教学有积　请所有实习基地主管实习工作的领导到学校参加实习基地教学　经验交流会，总结一年来各基地的教学情况，让优秀的实习基　地介绍教学经验，并共同讨论来年实习的计划和需要改善的事　项。　极意义，值得推广。　参考文献　ｌ朱育权，殷朝阳，刘国买，等．Ｉ临床实习基地建设的探索与实践　［Ｊ］　中国高等医学教育，２００３，３ｌ（３）：５４—５５．　２孟群，解江林，吴沛新．我国全科医学教育培训现状与思考［Ｊ］．　中国全科医学，２００６，９（３）：１７５．　１．３．３积极开展科研合作　我们着力帮助社区实习基地开展　科研工作，与社区实习基地开展广泛的科研合作或进行联合申　报课题；和所有实习基地签订协议，开展社区慢性疾病规范化　３王敏，王家骥．厂‘州医学院开展全科医学教育的实践与体会［Ｊ］．　中国全科医学，２００５，８（９）：７０２—７０３．　的项目，明显提升了社区慢性疾病管理的能力，并以合作课题　作为启动项目，促进他们科研项目的申报。　２实习基地建设的效果　（收稿日期：２００８—０３—２３）　（本文编辑：潘雪）　２．１建立了一批体现地方医学院校特色的、能满足全科医学　・信息速递・　本刊基金稿件征稿启事　为加快重大医学研究成果的交流，促进我国全科医学事业的发展，本刊对符合下列条件的基金稿件开设缝色通道：（１）国家、省部级、全军　等基金资助项目或同等级别的科研课题和公关项目；（２）有关社区卫生服务或全科医疗等与全科医学密切相决的课题；（３）有关身心健康的课　题，如某些慢陛疾病、心理精神疾病等；（４）与Ｉ临床各科相关的课题。请作者在稿件上注明，并随稿件附上课题证明复印件或获奖证明复印件，　以便尽快发表。　来稿请寄：北京右安门外西头条１０号首都医科大学１２８信箱，中国全科医学杂志社编辑部收；邮编：１０００６９。　投稿电子信箱：ｚｈａｏｙｕｅｃｕｉ２０００＠１６３．ｏｏｒｆｌ