参苓白术散临床应用

2007年7月第45卷第7期󰀀中医中药󰀀参筝白术散临床应用高敏雄(广州市海珠区中医院，广州510220)[摘要]参荃白术散是临床常用方剂，具有健脾益气，和胃渗湿之功效，尤其对脾胃疾病疗效显著，但对一些根本在脾的疾病亦十分有效，值得探讨。【关键词」参荃白术散;中医;临床分析[中图分类号]R243[文献标识码]A[文章编号]1673一9701(20)(7)07一65一01参荃白术散来源于《太平惠民和剂局方》，其主要组成为:人例，总有效率94.13%。参、炒白术、获荃、甘草、炒淮山、炒扁豆、莲子肉、炒慧芭仁、砂仁、桔梗，枣汤调服。《医方集解》多陈皮，以加强化滞理气之力。4讨论有健脾益气和胃渗湿之功效，主治脾胃气虚挟湿。现将具体临床本方中人参、白术、甘草、大枣甘缓益脾，获荃、慧茵仁、扁豆应用报道如下。渗湿益脾，砂仁辛香芳化行滞，桔梗、扁豆一升一降，升清上浮，1小儿泄泻(小儿腹泻)莲子仁固肠健脾。全方补中有行，行中有止，杜生湿之源，化已成病例资料:辨证为脾虚不运，升降失调，湿浊下注所致腹泻之湿，使清浊各行其道。方药平和，润而不燥，升降调和，使脾胃患)LSO例，均符合慢性腹泻的诊断标准1]。年龄6个月一5岁，病日健，饮食日增。程均>15d，患儿多伴有形体消瘦、营养不良、厌食及腹胀等症吴现󰀀《医方考》:“脾胃虚弱，不思饮食者，此方主之。脾胃状，大便稀水样、蛋花样。者，土也。土为万物之母，诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强。若脾治疗方法:西医常规抗菌素治疗基础上，对所有患儿给予参胃一亏，则众体皆无以受气，日见赢弱矣。故治杂证者，宜以脾胃荃白术散加木香、葛根、蕾香、焦三仙、山植炭、石榴皮。6个月一1为主。然脾胃喜甘而恶苦，喜香而恶秽，喜燥而恶湿，喜利而恶岁者，每次39;1一3岁者，每次49;3一7岁者，每次69;7一01岁滞。是方也，人参、扁豆、甘草，味之甘者也;白术、获荃、山药、莲者，每次99，均为每天3次。10d为1疗程，观察1个疗程。子仁、慧芭仁，甘而微燥者也;砂仁辛香而燥，可以开胃醒脾;桔结果:本组50例患儿中，痊愈3例，好转7例，无效10例，梗甘而微苦，甘则性缓，故为诸药之舟揖;苦而喜降，则能通天气总有效率50%。于地道矣。”又汪昂󰀀《医方集解》:“此足太阴阳药也。治脾胃者，补其虚，除其湿，行其滞，调其气而已。人参、白术、获荃、甘草、山2咳嗽(神经性咳嗽)药、慧茵仁、扁豆、莲子仁皆补脾之药也。且获荃、山药、慧茵仁理典型病例:男，52岁，主诉每遇饱食、寒冷即咳嗽10余年，其脾而兼渗湿，砂仁、陈皮调气行滞之品也。且合参术荃草，暖胃而咳声连续，无痰，持续片刻即止，饮食、睡眠及二便均可，各项功又能补中，桔梗苦甘人肺，能载药上浮”。综观全方，补中气，渗湿能检查无异常。各处求医1年，治疗无效，遂来我院。详细询问病浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。史，该患长期水中作业，巧岁时多次淋雨后，出现上述症状。望其参荃白术散补气之力较为雄厚，兼有渗湿保肺之力，对脾胃面色较黑，舌淡苔白，脉缓，辨证属外邪侵袭，邪湿内聚困脾，运虚弱之小儿消化不良，慢性腹泻，身体虚弱，久病后营养不良尤化失职，湿聚为痰，上泛于肺，故予参荃白术散加款冬花、莲子为适嗜萨于。祖国医学认为小儿慢性腹泻系脾胃虚弱，后天未充，若仁、厚朴、白芥子。每日1剂，水煎分2次服。嘱患者暂停水中作外感六淫，内伤乳食，则会出现面色萎黄、食欲低下等症。参荃白业，禁食生冷。3个月后复诊，症状好转，续服1月，2年未复发。术散具有补脾胃、益肺气、调中止泻的功用，调整肠道菌群平衡，针对性治疗后患者有效率较高。神经性咳嗽病变根本乃脾为湿3喉痹(慢性咽喉炎)困，参荃白术散加苍术、半夏、白芥子、厚朴、款冬花，共奏健脾益喉痹即慢性咽喉炎，是临床上的常见病，主要表现为咽喉不气，燥湿化痰、降气止咳之功，故收效明显。耳鼻咽喉与肺脾胃关适，干痒阵咳，痰少色白或吞咽不利，咽部异物感，伴食少困倦，系密切，互为表里，故肺脾两脏也与机体气血盛衰、脏腑功能强少气徽言，动则气喘，舌淡苔薄或少津，脉细。弱息息相关，因其极易感受外邪直犯而循环内侵脏腑经络，故肺病例资料:2005年1月一2007年3月，共治疗慢性咽喉炎脾功能的强弱又与耳鼻咽喉疾病的发生愈后有重要关系。患者763人，年龄19~55岁，男563例，女2()X例，均出现慢性咽喉炎的症状，局部检查见:咽微红或淡偏干，咽后壁滤泡增生。〔参考文献〕询问病史，多由饮食不节，劳倦太过，烟酒过量所致，证属中阳不]l[呼广兰，信金柱.参菩白术散治疗小儿腹泻100例疗效观察团.中国煤足，气血生化无源，肺脾气阴两虚，咽喉失养，予参菩白术散加百炭工业医学杂志，2仪场，(910=)noo󰀀合、玉竹、蝉蜕、佛手、炙百部、款冬花治疗，若有咽异物感，给予2[]孙燕鸿，李艳萍.参荃白术散治疗小儿久泻临床体会切.中国中医急症，参菩白术散加厚朴花、佛手花、田七花、玫瑰花治疗。wl为1个疗2(X巧，15(11):1287一1288.程，6个疗程后复诊，症状明显好转243例，好转457例，无效63(收稿日期二2加7一5一25)CHINAMODERNDOCTOR中.理代医生65