_____社保局：
是公司______部员工，对公司提供的社保福利，本人确认如下：因本人（□自己已购保险；□已超过参保年龄；□不愿参加社保），自愿放弃由武汉五一清洗清洁服务有限公司为本人办理的社会保险，出现的'一切有关社保责任，概由本人自行承担，与公司无关。
现申请公司补贴该社保费用贰佰圆整（￥：200元整）给本人自行支配购买。
申请人：_______________
_____年_____月_____日