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患者男40岁左下胸受压左十后肋骨骨折脾破裂面色苍白四肢湿

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如下：
1、胸部外伤：患者左下胸受压，左8、9、10后肋骨骨折，提示胸部外伤。肋骨骨折可能导致胸壁不稳定和呼吸困难。
2、脾破裂：患者脾破裂，这是腹部外伤的一种常见表现。脾破裂可引起腹腔内出血，严重时可导致休克。
3、休克：患者面色苍白，四肢湿冷，提示可能存在休克。休克是严重外伤的常见并发症，需要及时救治。
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